Сложность
Больница в очередной раз в гуще скандала - мол, какую-то тётку, прошедшую у нас лечение несколько лет назад, не поставили на учет в наркодиспансер по месту жительства, а она, неблагодарная, совершила что-то там весьма антисоциальное - то ли избила ребенка, то ли украла чайник, то ли еще что.
Задумались мы. Ну, мутный вопрос о том, ответственна ли больница за действия своих пациентов (и если да - то в каких пределах) обсуждать в связи с этим, конечно, никто не стал - себе дороже. Заинтересовались - а должен ли вообще стационар отправлять выписку из истории болезни в диспансер и, главное, на каких основаниях? А то до сих пор этот вопрос решался у нас вполне произвольно, мол, коли человек культурный, ведет себя прилично и соблюдает режим, то на учет его можно и не ставить, ну а ежели наоборот - бузит, выпендривается, хранит под матрасом кипятильник и норовит с прогулки принести в носках пузырек спирта или похуже чего, то стоит о таком и в диспансер стукануть. То есть, постановка на учет служила чем-то вроде дисциплинарного взыскания.
Стали пристально изучать законодательство. Выяснилось, что существует просто-таки огромное количество законов, приказов и инструкций, в той или иной мере относящихся к проблеме, причем некоторые из них действуют еще с советских времен. Выяснилось также, что все они противоречат друг другу если уж не по-крупному, то в каких-нибудь мелочах. И если руководствоваться приказом №Х, то непременно нарушишь закон №Y и наоборот.
Ну, Конституция нам по этому поводу сообщает, что "в случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон" (ст. 76). А федеральный закон (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 61) велит нам хранить врачебную тайну и не разглашать информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении без его согласия никому, и в число исключений из этого правила наркодиспансеры не входят.
С другой стороны, Конституция она вона где, а Министерсво и тем паче Департамент здравоохранения Москвы гораздо ближе. В общем, чтобы более или менее соответствовать всем законам и приказам одновременно предложили делать так: больных с тяжелым течением, грубыми расстройствами поведения, заведомо асоциальных (судимых и т.п.), ну а уж тем более прошедших лечение в принудительном порядке - ставить на учет. Остальным выдавать на руки выписку из истории болезни, и пусть несут ее в диспансер сами, ежели охота.
По этому поводу всполошился психиатр-нарколог X.:
- Как же я больным буду выписки-то отдавать? Я же про них там всякие гадости пишу...
Задумались мы. Ну, мутный вопрос о том, ответственна ли больница за действия своих пациентов (и если да - то в каких пределах) обсуждать в связи с этим, конечно, никто не стал - себе дороже. Заинтересовались - а должен ли вообще стационар отправлять выписку из истории болезни в диспансер и, главное, на каких основаниях? А то до сих пор этот вопрос решался у нас вполне произвольно, мол, коли человек культурный, ведет себя прилично и соблюдает режим, то на учет его можно и не ставить, ну а ежели наоборот - бузит, выпендривается, хранит под матрасом кипятильник и норовит с прогулки принести в носках пузырек спирта или похуже чего, то стоит о таком и в диспансер стукануть. То есть, постановка на учет служила чем-то вроде дисциплинарного взыскания.
Стали пристально изучать законодательство. Выяснилось, что существует просто-таки огромное количество законов, приказов и инструкций, в той или иной мере относящихся к проблеме, причем некоторые из них действуют еще с советских времен. Выяснилось также, что все они противоречат друг другу если уж не по-крупному, то в каких-нибудь мелочах. И если руководствоваться приказом №Х, то непременно нарушишь закон №Y и наоборот.
Ну, Конституция нам по этому поводу сообщает, что "в случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон" (ст. 76). А федеральный закон (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 61) велит нам хранить врачебную тайну и не разглашать информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении без его согласия никому, и в число исключений из этого правила наркодиспансеры не входят.
С другой стороны, Конституция она вона где, а Министерсво и тем паче Департамент здравоохранения Москвы гораздо ближе. В общем, чтобы более или менее соответствовать всем законам и приказам одновременно предложили делать так: больных с тяжелым течением, грубыми расстройствами поведения, заведомо асоциальных (судимых и т.п.), ну а уж тем более прошедших лечение в принудительном порядке - ставить на учет. Остальным выдавать на руки выписку из истории болезни, и пусть несут ее в диспансер сами, ежели охота.
По этому поводу всполошился психиатр-нарколог X.:
- Как же я больным буду выписки-то отдавать? Я же про них там всякие гадости пишу...