Нас лечат, спасают, о нас заботятся...
Хочу поделиться тем, как действовала госсистема в Москве, лечащая / контролирующая / борющаяся (как нам заявляют) с самым страшным заболеванием за историю человечества (вроде не сильно исказил официальную оценку?) с сумасшедшей заботой, эффективностью и удобством для спасаемых (вроде, тоже не сильно отошел от канона?).
(Собственно медицинская составляющая здесь будет упомянута минимально, для понимания текущий на момент событий ситуации. В том числе - если день пропущен, то это значит, что системной, скажем так, активности не проявлялось.)
Если текст кому-то нужен для чего-то - настаиваю на использовании без каких-либо ограничений.
Итак, оно свершилось.
Ровно через месяц после второй прививки Ковивак - я таки ощутил симптомы болезни.
23 июля (пятница).
После ночного состояния (температура то ли 40, то ли выше, пардон за подробность - потеря сознания в туалете, несколько не ознобов, а конкретных протрясов) - звонок на общий телефон 122 для вызова врача.
Описаны симптомы, просим вызвать врача на дом, оператор решает (в связи с потерей сознания) вызвать бригаду скорой помощи.
Приезжает бригада (из явно заметных СИЗ - маски), расспрашивает, меряет давление, снимает кардиограмму, более - действий никаких.
Задумчиво, скажем так, предлагают съездить на КТ (с непонятной продолжительностью визита, с возвращением своими силами), и там же ПЦР сделают.
Это - напоминаю, утром после бурной для меня ночки, текущая температура - 37 с копейками, общее состояние - сильно гриппозное, назовем так.
Что значится по данному визиту в моей московской электронной карте (здесь и далее - сознательно только копирую, оставляя "стиль", грамотность и прочее - оригинала: тоже достаточно познавательно, на мой взгляд).
Диагноз
Код по МКБ-10: Диагноз МКБ (J18.9). (Если ввести в поисковик - пневмония неуточненная).
Вот здесь я не понял - у фельдшера в чемоданчике незаметный рентген, или - это был киборг со встроенными датчиками? Кашля - нет, сопель - нет, фонендоскоп не использовался, ухом ко мне он не прислонялся - почему пневмония?
Результат оказания скорой медицинской помощи
Результат оказания скорой медицинской помощи: Отказ от медицинской эвакуации + актив в поликлинику.
А вот это интересно - оказывается, робкое и ненастойчивое предложение отвезти меня на КТ и ПЦР в некую больничку - было, оказывается, предложением медэвакуации? То есть согласившись на КТ и ПЦР - я вписался бы на госпитализацию?
Вот как минимум ни у меня (ну ладно, мне слегка не до того было), ни у супруги - близко такого понимания не возникло.
Бригада передала вызов участковому (они сейчас как-то по-другому называются, врачи, приходящие на дом, но уж пусть будут старорежимно именоваться).
Ближе к вечеру приходит врач (СИЗ - маска).
Что видел я:
- спросила, на что жалуюсь;
- измерила сатурацию;
- прослушала легкие;
- язык / а-ааа;
- сделала некий экспресс-тест на болячку (положительно);
- взяла ПЦР;
- сфотографировала меня.
Как-то вот не готов сейчас уже четко сказать - измерялось ли ею давление.
По-моему, был формально вопрос про контакты. Сказал, что нет, поскольку точной информации о ком-то, кто точно был болен - у меня не было.
Из медкарты:
Жалобы пациента: Звонок, После общения с СМП рекомендовали вызвать врача на дом, Температура 37,2.Кашель,затрудненное дыхание, Насморк, 37.2°, без COVID, ОРВИ, пневмонии.
Анамнез заболевания: Болен 2 дня, сатурация98, пцр в работе.
За полгода за пределы региона: Не выезжал.
Контакт с инфекционными больными: Отрицает.
Общий осмотр
t: 37.1 °С.
ЧДД: 16 /мин
ЧСС: 53 /мин
АД: 120/86
Пульс: 60 /мин
Общее состояние: удовлетворительное, сознание: ясное. Кожные покровы: патологий не выявлено. Полость рта: зев: чистый, цвет: гиперемированный, миндалины: присутствуют, рыхлость: обычные, размеры: норма, налет: нет. Язык: налет: отсутствует, влажность: влажный. Лимфатические узлы: размеры: не увеличены. Суставы: патологий не выявлено. Отеки: отсутствуют. Грудная клетка: перкуторный звук: ясный. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное), наличие хрипов: нет. Сердце: границы сердца: в норме. Аускультация сердца: тоны сердца: ясные, ритм: правильный, акцент: нет, шум: не выслушивается. Пульс: правильный, умеренного наполнения, умеренного напряжения. Живот: вздутие: нет, болезненность при пальпации: нет, состояние: мягкий. Печень: границы: не пальпируется. Край: плотность: не уплотнённый, болезненность при пальпации: нет. Селезенка: пальпация: не пальпируется. Стул: регулярность: регулярный, оформленность: оформлен. Мочеиспускание: свободное, частота: не учащенное, болезненность при мочеиспускании: нет. Почки: симптом поколачивания справа: отрицательный, симптом поколачивания слева: отрицательный.
Я написал выше, какие были сделаны манипуляции в действительности. Вполне допускаю, что что-то из результата осмотра было занесено действительно по моему внешнему виду (не готов судить, посему сам не стал делить список по «было» / «не было»).
Но вот пальпации - ну не было! Никакой! Почки - я не знаю, может, они прослушиваются, может - просматриваются, но прикосновений / чего-то - не было!
Основной диагноз: J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
Ну ладно, пусть таки экспресс-тест будем считать индикатором…
Рекомендации: Режим: амбулаторный, рекомендация по лечению: арбидол 200мг×4-5дней парацетамол 500×2, рекомендации по питьевому режиму: обильное питье с вит "с", дата следующего актива: .
Был оставлен препарат Коронавир.
Оформлен больничный.
Скажу сразу, все медназначения госмедиков - не использовались, от слова «совсем».
Курс лечения был согласно рекомендациям знакомых медиков, которые:
- сразу были в курсе и дали первый прицельный пакет рекомендаций по ночным симптомам;
- экстренно в первый раз и потом контрольно в середине пути присылали бригаду забора анализов, по результатам которой принимались решения по дальнейшей тактике действий.
Слава богу, не могу сравнить, но - считаю, что благодаря именно этим людям и их рекомендациям пока у меня все прошло с минимально возможными издержками.
Итак, процесс пошел.
25 июля (воскресенье)
Утром приходит смс-ка, что тест - положительный.
«Помощь друга» рекомендовала сделать на всякий случай КТ, записались в платный недалеко, и минут за 20 до нашего выхода - приходит врач (СИЗ - не увидел) для действий уже по результату ПЦР.
Спрашиваю - сколько времени ему понадобится (отвечает, что минут 20 - не устраивает, где 20, там и больше), объясняю ему ситуацию, прошу прийти через ну пару часов.
И тут - этот врач начинает мне объяснять (стоя в коридоре), что мне КТ не нужно пока, он типа работал в «красной зоне», КТ надо делать позже, и тому подобное.
Спокойно объясняю ему, что меня «ведут» уже по лечению, мне говорят - что делать, и мне глубоко плевать на другие рекомендации - я хочу результат, и буду его достигать.
Опять начинается отговаривание, пришлось уже рыкнуть…
Вот что это было?
То ли попытался проявить лечебную активность, то ли боялся, что клиент смоется?.. Не знаю.
КТ сделали, "стекла" нет совсем, немного отлегло.
Ближе к вечеру врач пришел повторно.
Спросил про самочувствие, спросил про температуру, сатурацию. Минут 20 сидел, что-то заполняя в планшете.
То, что он заполнил:
Жалобы пациента: Слабость, кашель, температура тела до 38.
Анамнез заболевания:На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. SpO2-98%. ПЦР положительный от 25.07.
За полгода за пределы региона: Не выезжал.
Контакт с инфекционными больными: Отрицает.
Общий осмотр
t: 36.6 °С.
ЧДД: 16 /мин
ЧСС: 80 /мин
АД: 120/80
Пульс: 80 /мин
Общее состояние: удовлетворительное, сознание: ясное. Кожные покровы: патологий не выявлено. Полость рта: зев: чистый, цвет: розовый. Язык: налет: отсутствует, влажность: влажный. Лимфатические узлы: размеры: не увеличены. Суставы: патологий не выявлено. Грудная клетка: перкуторный звук: ясный. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное), наличие хрипов: нет. Сердце: границы сердца: в норме. Аускультация сердца: тоны сердца: ясные, ритм: правильный, шум: систолический. Пульс: правильный, умеренного наполнения, умеренного напряжения. Живот: вздутие: нет, болезненность при пальпации: нет, состояние: мягкий. Печень: границы: не пальпируется. Край: плотность: не уплотнённый, болезненность при пальпации: нет. Селезенка: пальпация: не пальпируется. Стул: регулярность: регулярный. Мочеиспускание: свободное, частота: не учащенное, болезненность при мочеиспускании: нет. Почки: симптом поколачивания справа: отрицательный, симптом поколачивания слева: отрицательный.
Еще раз обращаю внимание на реальный перечень действий врача, который я выше привел.
Основной диагноз: U07.1 - COVID-19, вирус идентифицирован. Подтвержден. Динамика заболевания: без динамики.
Без динамики? Ну, может быть…
Степень тяжести пациента по COVID-19: Легкая.
Рекомендации: Режим: амбулаторный, рекомендация по лечению: ксарелто, коронавир, парацетамол выданы на руки, схема приема дана, рекомендации по питьевому режиму: обильное теплое питье, дата следующего актива: .
Комментарий : Б/л с 23.07 по 06.07.
Доктор оставил еще одну упаковку Коронавира, и упаковку Ксарелто.
Посмотрел список моих лекарств, согласно покивал, что да, разумно.
Спросил - хочу ли я вставать на учет по изоляции и ставить "легендарную" софтину мониторинга, я честно ответил, что - не хочу.
Я думал, что сейчас придется отбрехиваться от подписания отказа, что-то мудрить потом с типа не ставится, но - доктор сказал, что хорошо, больше вопросов к мне нет.
А так, оказывается, можно?..
Еще доктор предупредил, что завтра будет еще один визит врача. Нет, не для контроля состояния - поскольку я сейчас не согласился на мониторинг, у них автоматически сформируется вызов, и меня опять будут спрашивать - хочу ли я поводок прицепить?
Из во время разговоров.
Опять поднялась тема КТ, мы с женой поинтересовались - а как можно сделать потом повторное КТ, если понадобится, все-таки в госучреждении (ну да, бесплатно)?
Ответ был примерно такой: ну, если вы хорошо(!) и настойчиво(!!) попросите оператора или врача, то, может быть, и назначат. Но не сразу, а - через неделю-две.
И если на этом КТ у клиента обнаружится «стекло» в некоем большем чем проценте, то - добро пожаловать на новый карантин на уже на 21 день от даты этого КТ, вне зависимости от теста ПЦР и текущего его статуса.
При этом везти первое коммерческое КТ - бесполезно, никто его учитывать, фиксировать и вводить в систему не будет.
Я никоим образом не комментирую правдивость / неправдивость, корректность / некорректность этой информации, просто настаиваю - мне была дана вот такая информация.
26 июля (понедельник)
Утром - телефонный звонок, поликлиника, спрашивают - готов ли я принять доктора.
Приходит доктор (СИЗ - маска), милая молоденькая девушка, смутно, как выясняется, понимая на самом деле цель своего визита.
Не проходя в комнату, стоя в коридоре (пройти предложили, отказалась), выясняем, что она пришла по поводу моего отказа вчера от мониторинга, еще раз спрашивает - хочу ли, отвечаю - нет, тогда она говорит, что у меня не будет QR-кода по болезни (не понял почему, если больничный, но спрашивать не стал), отвечаю, что у меня уже есть код по вакцинации, вежливо смеемся, прощаемся.
В карте этот визит - не значится.
27 июля (вторник)
Звонок из районной поликлиники.
Некто поинтересовался - а фотографировали ли меня, а то в системе мониторинга фоток нет?
Ответил, что мониторинг не хочу, сказал, что меня фотографировала первая участковая, а что потом с этими фото - не знаю…
Звонивший спросил - нужен ли мне их визит, я ответил, что - нет, на том и распрощались.
28 июля (среда)
Опять звонили из поликлиники.
Опять я у них - новый больной.
Опять - не хотите ли следилку поставить?
Опять не хочу, тем более что сейчас есть у меня большое сомнение, что если ее поставить - то сейчас поставят меньше, чем на две недели от сегодня, так что...
02 августа (понедельник)
Скоро должны брать ПЦР на 11 день, а вот точно у врачиков спросить - не получилось, в том числе - сегодня звонившая врач из поликлиники с дежурным «Ка вы себя чувствуете, мы вам (точно не) нужны?» ухитрилась повесить трубку раньше, чем успел задать вопрос.
Решил позвонить на 122, и в разделе справок попытался задать этот вопрос.
Результат - максимум что предложили, так это телефон местного оперштаба? Роспотребнадзора?, а у них такую информацию не дают.
04 августа (среда)
Утром был звонок из оперштаба по борьбе ….., который, как я понимаю, по-хорошему должен был быть ну числа 25-26 июля.
Сперва перечислили всех, с кем я, по их данным, проживаю: жена, старший сын (жил, но прописан никогда здесь не был, если только были какие-то адресные хвосты по его медкарте), младший сын. Они с вами живут?
Старшего отмел резко и бесповоротно, про остальных - а вот не сказал также резко и бесповоротно.
С кем-нибудь контактируете? - Ни с кем.
Соседи? - Нет.
Родственники? - Нет.
А … - девушка, мы изолировались, ни с кем, все покупаем через интренет!
Это было неправильно, как выяснилось…
Пришла доктор, взяла ПЦР.
Спросила дежурные вопросы, ушла.
Из карты:
Карта вызова врача на дом (Осмотра терапевта)
Анамнез заболевания: Взят контрольный пцр мазок на ковид-19 от 04.08.21.
За полгода за пределы региона: Не выезжал.
Контакт с инфекционными больными: Не отрицает. (? Даже вопроса не было)
Общий осмотр: Общее состояние: удовлетворительное, сознание: ясное. Кожные покровы: патологий не выявлено. Суставы: патологий не выявлено.
Основной диагноз: U07.1 - COVID-19, вирус идентифицирован. Подтвержден. Новая короновирусная инфекция covid-19, динамика заболевания: положительная.
Степень тяжести пациента по COVID-19: Легкая.
Рекомендации: Режим: амбулаторный, рекомендация по питанию: исключить: острое, рекомендации по питьевому режиму: исключить: алкоголь, дата следующего актива: .
05 августа (четверг)
Разъяренная жена показывает пришедшую смс-ку, согласно которой она 04.08.21 контактировала с зараженным, и теперь должна самоизолироваться до 17 августа.
При этом, согласно смс, не прекращая носить маски и перчатки (напоминаю, что дня уже два перчатки - отменены).
Задумчиво размышляю, что я - дикий тормоз, и вчера при опросе мог совершенно без усилий устроить кому-то "подарок" с самоизоляцией, просто назвав человека... (потом, кстати, узнал, что были случаи, когда людям такое прилетало из ниоткуда).
Оперштабовские оставляли какой-то телефон, по которому, вроде, можно обратиться если что.
Примерный разговор:
- Девушка, вот такая проблема, жену с какого-то перепугу поставили на изоляцию, надо снять.
- Звонить должен тот, кого касается.
- Звонит тот, кто может. Как решить проблему?
- Мы такие проблемы не решаем.
- Кто решает?
- Мы не знаем.
- Вы - справочная, соедините или дайте телефон тех, кто решает.
- Мы не соединяем, и у нас нет такой информации.
Хорошая заглушка…
Приходит результат ПЦР, отрицательный.
06 августа (пятница)
Вызываю врача на дом. С примерной текстовкой: я на больничном, у меня небольшое ухудшение, температура 37,5, усиление кашля, насморка, голова болеть начала…
Нет, мне не хуже.
Просто больничный, по идее, заканчивается сегодня. А самоизоляция - завтра.
Больничный должен закрываться в день окончания.
А если я пойду закрывать его за день до окончания изоляции - поликлиника автоматически передаст информацию о нарушении мной режима изоляции куда-то, откуда прилетит штраф на основании зафиксированного случая.
А автоматически - тоже не продлевается.
Поэтому - вот надо вызывать.
Это - не мое изобретение, это два доктора мне сказали так сделать…
Ближе к вечеру - звонок, доктор спросила: вам действительно хуже, или?.. Ответил, что или.., что она мне сама так рекомендовала, доктор сказала, что если я не против, то продлит больничный без визита ко мне.
Да ради бога…
09 августа (понедельник)
Все, больничный закрыт.
Мелочи типа приема на 15 минут позже записи, 4 точки на разных этажах от получения бланка на руки до простановки на нем последней печати - уже смотрятся как милые шероховатости.
С доктором мы достаточно мило побеседовали, она спросила - лечился ли я тем, что доктора оставляли (естественно, ответил - нет), спросила - чем лечился (типы хотя бы) - ответил.
Попросил, чтобы выписала направления на общий крови, коагулограмму, СОЭ, некий Д димер (группа поддержки сказала, что надо сделать контрольные анализы, вот решил хоть чуть сэкономить).
Три выписала, а вот димер - идет только по особым случаям типа онкологии или чего-то еще, так что она - не может.
На сем - расстались.
Выписка из карты:
Жалобы: предъявляет. (? Может, для анализов так надо?)
Состояние улучшилось.
Анамнез заболевания: Аллергоанамнез не отягощен:
проведено лечение : КОРОНАВИР , антиьакт терапия , антикоагулянты
Исследование на коронавирусы (Coronavirus) COVID-19 (2019-nCoV) не обнаружено
кт огк от 24.07.2021 признаков вир. пораж. не обнаружено
за последние 14 дней не выезжал на территорию , где зафиксированы новые случаи коронавирусной инфекции (КНР, Республики Корея , Итальянской республики , Исламской республики Иран, Франзуской республики , Албания , Ркеспублика Беларусь,БЕЛЬГИЯ, Болгария,Босния Герцоговина
,Ватикан , Княжество Андора, Лихтенштейн, Монако ,Королевство Норвегии ,Латвия, литва,Люксенбург ,МАльта, Республика Молдова так же других госуларств с распространением новой коронавирусной инфекцией 2019 nCOV по перечню утвержденному Управлением Федеральной службы по надзору по Г. Москве .
место работы: *****
Экспертно-трудовой анамнез:
Л/н № *****с 23.07.2021 по 09.08.2021
ОИМ, ОНМК, Туберкулез , ВИЧ, отрицает.
Общий осмотр
АД: 130/80
t: 36.6 °С
ЧCC: 68 /мин
Пульс: 68 /мин
Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. Кожные покровы: цвет кожи: обычной окраски. Влажность: нормальная, тургор: сохранен. Цианоз: нет. Полость рта: зев: чистый, цвет: розовый. Язык: налет: отсутствует. Органы дыхания: носовое дыхание: свободное. Грудная клетка: форма: нормальная, участие в дыхании: равномерное. Перкуторный звук: ясный. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное). Хрипы: нет. Сердце: тоны сердца: ясные. Живот: мягкий. Печень: пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка: не пальпируется. Мочеиспускание: свободно. Почки: патологий области почек не выявлено. Стул: цвет: обычный/коричневый.
Она что - киборг с имплантами диагностическими????
Основной диагноз: U07.1 - COVID-19, вирус идентифицирован. Подтвержден. Динамика заболевания: положительная.
Рекомендации: Рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение употребления алкоголя, соблюдение диеты, трудоспособен
Л/Н № **** закрыт , к труду с 10/08/2021
поливитамины внутрь .
А вот по состоянию на утро 10 августа в медкарте больничный продолжает значиться открытым…
Вот так вот.
Ну и до кучи тогда уж - из смежной области.
После вакцинации нас с женой в горполиклинике Ковиваком информация о вакцинации в электронных картах, сертификат на Госуслугах и на mos.ru появились недели через две после второй вакцины, после ну через день пинков через системы с приложением сканов сертификатов о вакцинации, номеров ОМС, СНИЛС, телефонов (так просили), с получением ответов на Госуслугах от московского Депздрава типа, что у них все хорошо, вам выпущен QR-код в Москве, и достаточно (а на Госуслугах - нам нужен был сертификат для выезда, московский код - это не оно), но в какой-то момент введения QR-кодов в Москве трубы, видимо, слегка прочистили, и в пару дней все возникло.
А вот у сына, который вторую прививку сделал 22 июля, правда, не в горполиклинике, как раз - опять же, после ежедневных / через день тычков по системам опять же со сканом сертификата, данными - на 09 августа есть только неизвестно как возникший московский код, а ни записей в медкарте, ни сертификата на Госуслугах по состоянию на 10 августа - так и не было.
Но 11 августа утром - сертификат возник, правда, ущербный - вторая прививка стояла как плановая, а не сделанная.
И касательно электронной карты сына. Отправили запрос о внесении данных в электронную карту в московский Депздрав.
Получили ответ (официальный, за ЭЦП).
Если кратко:
- вы делали прививку не в структуре медучреждений Москвы, поэтому - мы ничего проверить не можем.
- внесение данных в карту идет только от медучреждений Москвы, поскольку вы делали не в учреждении Москвы - по сути, помочь ничем не можем...
И есть у меня только один вопрос по всему этому делу: ребяты, а можно если что - я сам себя спасать буду, на сэкономленные от вас деньги, у меня это явно лучше получится. КАК ОТ ЭТОЙ ПОДПИСКИ ОТКАЗАТЬСЯ МОЖНО????