Оптимизация или здравозахоронение.
Сижу сегодня на работе (я работаю в коммерческой клинике), веду прием.
Приходит на прием мужик в сопровождении другого мужика.
Этот пациент был у меня несколько дней назад, я ему диагностировала бронхит, порекомендовала сделать рентген легких и общий анализ крови, назначила лечение и он ушел лечиться.
Прошло 5 дней, приходит на контрольный осмотр.
Мужика трясет. У мужика одышка, высокая температура, мочеиспускание редкое и по чуть-чуть, тошнота и рвота на высоте температуры.
Мужик - гастарбайтер.
Срочно смотрим анализ мочи - чисто. В крови - лейкоциты 9,8 при норме до 9, в остальном - чисто.
Но мужика трясет нешуточно, причем явно не симулирует.
Меряю температуру на приеме - 38,9.
Состояние неуклонно движется в сторону "средней тяжести".
Денег, прям скажем, не в избытке. На оплату полного обследования уж точно нет.
Мужик готов лечь в инфекционное отделение, потому что приперло.
Я по инструкции вызываю 03 с диагнозом "лихорадка неясного генеза", потому что мужик - азербайджанец, гастарбайтер и фиг его знает, что и где он успел наловить в свой многострадальный организм.
Приезжает бригада из 1 человека (не знаю - врач или фельдшер). Коллега смотрит пациента, затем звонит на пульт и сообщает, что тут симптоматика ОРВИ и, наверное, мужика госпитализировать не надо.
Данных за ОРВИ, поверьте, там ноль целых хрен десятых - ни катаральных явлений, ни гиперемии слизистых, ни даже кашля - кашель на антибиотиках практически регрессировал. Хрипов в легких нет, живот не болит, поколачивание по пояснице безболезненно.
После чего передает трубку старшему врачу отдела госпитализации и 5 минут подряд я слушаю ор в свой адрес от весьма раздраженной женщины, которая явно стремится доказать мне, что я никто, звать меня никак и вообще я обязана сначала дообследовать пациента, а потом уже им звонить.
И в госпитализации она ему отказывает (о чем запись в истории болезни с указанием фамилии мной была сделана незамедлительно, а врачу сообщено, что в случае летального исхода мы будем дискутировать на эту тему в суде).
А уж если пациент так хочет госпитализироваться, сказала врач - пусть он берет от нас направление в инфекционную больницу и своим ходом едет.
Своим ходом.
Мигрант с неизвестной инфекцией, лихорадкой и в состоянии, явно не располагающем к поездкам на другой конец Москвы общественным транспортом.
Направление я дала, друг повез мужика на своей машине в КИБ №1.
Возможно, там и вправду ничего страшного и мужик просто плохо переносит лихорадку.
А если нет?
Рукоплещу данным конкретным коллегам со "Скорой", в особенности - старшему врачу отдела госпитализации, разговаривавшей со мной.
Отличное отношение к санэпидрежиму, да.
Приходит на прием мужик в сопровождении другого мужика.
Этот пациент был у меня несколько дней назад, я ему диагностировала бронхит, порекомендовала сделать рентген легких и общий анализ крови, назначила лечение и он ушел лечиться.
Прошло 5 дней, приходит на контрольный осмотр.
Мужика трясет. У мужика одышка, высокая температура, мочеиспускание редкое и по чуть-чуть, тошнота и рвота на высоте температуры.
Мужик - гастарбайтер.
Срочно смотрим анализ мочи - чисто. В крови - лейкоциты 9,8 при норме до 9, в остальном - чисто.
Но мужика трясет нешуточно, причем явно не симулирует.
Меряю температуру на приеме - 38,9.
Состояние неуклонно движется в сторону "средней тяжести".
Денег, прям скажем, не в избытке. На оплату полного обследования уж точно нет.
Мужик готов лечь в инфекционное отделение, потому что приперло.
Я по инструкции вызываю 03 с диагнозом "лихорадка неясного генеза", потому что мужик - азербайджанец, гастарбайтер и фиг его знает, что и где он успел наловить в свой многострадальный организм.
Приезжает бригада из 1 человека (не знаю - врач или фельдшер). Коллега смотрит пациента, затем звонит на пульт и сообщает, что тут симптоматика ОРВИ и, наверное, мужика госпитализировать не надо.
Данных за ОРВИ, поверьте, там ноль целых хрен десятых - ни катаральных явлений, ни гиперемии слизистых, ни даже кашля - кашель на антибиотиках практически регрессировал. Хрипов в легких нет, живот не болит, поколачивание по пояснице безболезненно.
После чего передает трубку старшему врачу отдела госпитализации и 5 минут подряд я слушаю ор в свой адрес от весьма раздраженной женщины, которая явно стремится доказать мне, что я никто, звать меня никак и вообще я обязана сначала дообследовать пациента, а потом уже им звонить.
И в госпитализации она ему отказывает (о чем запись в истории болезни с указанием фамилии мной была сделана незамедлительно, а врачу сообщено, что в случае летального исхода мы будем дискутировать на эту тему в суде).
А уж если пациент так хочет госпитализироваться, сказала врач - пусть он берет от нас направление в инфекционную больницу и своим ходом едет.
Своим ходом.
Мигрант с неизвестной инфекцией, лихорадкой и в состоянии, явно не располагающем к поездкам на другой конец Москвы общественным транспортом.
Направление я дала, друг повез мужика на своей машине в КИБ №1.
Возможно, там и вправду ничего страшного и мужик просто плохо переносит лихорадку.
А если нет?
Рукоплещу данным конкретным коллегам со "Скорой", в особенности - старшему врачу отдела госпитализации, разговаривавшей со мной.
Отличное отношение к санэпидрежиму, да.