Как это не парадоксально, но активный мониторинг предраковых изменений шейки матки - опасен
Активный мониторинг поражений шейки матки связан с повышенным долгосрочным риском развития рака шейки матки, как показывает исследование, опубликованное в журнале BMJ.
МАТЕРИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, ранее - дисплазия шейки матки) - это аномальные изменения клеток, выстилающих шейку матки, которые могут перерасти в рак, если не лечить.
До недавнего времени, CIN2, степень аномалии клеток, была пределом для удаления поражений. Тем более, что часть исследований, произведённых ранее, показали, что значительная часть случаев CIN2 может самостоятельно регрессировать.
В связи с этим, некоторые страны внедрили активное наблюдение в качестве альтернативы для некоторых женщин с CIN2.
Активное наблюдение включает регулярные обследования и анализы на протяжении двух лет после постановки диагноза, чтобы определить, прогрессируют ли аномальные клетки.
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:
Однако неясно было, связано ли активное наблюдение с повышенным риском развития рака шейки матки в долгосрочной перспективе.
ТЕХНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
Для решения этой проблемы исследователи в Дании провели исследование, чтобы оценить долгосрочный риск развития рака шейки матки у женщин, находящихся под активным наблюдением за CIN2, по сравнению с немедленным лечением.
В исследование были включены 27 524 женщины с CIN2, диагностированными в период с 1998 по 2020 годы, в возрасте от 18 до 40 лет на момент постановки диагноза.
Результаты исследования показали, что активное наблюдение было связано с почти четырехкратным увеличением риска развития рака шейки матки через 20 лет после постановки диагноза, по сравнению с немедленным лечением.
Хотя абсолютный риск рака шейки матки остается низким, эти результаты подчеркивают необходимость тщательного обследования и принятия решения о лечении для женщин с CIN2.
ЧЕМ ОБЪЯСНИТЬ?
Одним из возможных объяснений повышенного риска рака шейки матки у женщин, находящихся под активным наблюдением, может быть то, что основная инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывающая рак шейки матки, остается дремлющей в клетках с последующим риском реактивации в периоды ослабления иммунитета или старения.
Хотя это исследование имеет некоторые ограничения, такие как отсутствие информации о некоторых факторах, включая социально-экономический статус и количество биопсий в группе активного наблюдения, оно было хорошо спланированным и использовало данные на индивидуальном уровне из высококачественных общенациональных реестров.
Это позволяет предположить, что результаты достаточно надежны.
ЧТО В ИТОГЕ?
В целом, эти результаты подчеркивают необходимость более тщательного обследования и принятия решения о лечении для женщин с CIN2, особенно у тех, кто находится в возрасте 30 лет и старше. Активное наблюдение может быть разумным вариантом для некоторых пациенток, но важно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом перед принятием решения.