Лампэктомия - органосберегающая операция при раке молочной железы. Кому она показана?
Среди прочей информации, которая за весь день прошла через мои глаза я обратил внимание на результаты одного исследования, опубликованные в онлайн-журнале Cancer.
В общих словах: имеются доказательства того, что женщинам, столкнувшимся с решениями о возможностях лечения рака молочной железы на ранней стадии, лампэктомия может обеспечить лучшую выживаемость, чем мастэктомия.
А СЕЙЧАС ПОПОДРОБНЕЕ:
В ходе исследования у пациенток с раком молочной железы на ранней стадии, которым была проведена лампэктомия (при которой хирургическим путем удаляются только опухоль и окружающие ткани) и лучевая терапия, вероятность смерти по любой причине была на 19% ниже, чем у женщин, выбравших мастэктомию.
«Наши результаты являются наблюдательными, но предполагают возможность того, что у женщин, которые лечились с помощью менее инвазивной хирургии, выживаемость была выше по сравнению с теми, кому была предложена мастэктомия по поводу рака молочной железы стадии I или стадии II», - сказал Шелли Хванг, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования. и руководитель отделения хирургии груди в Институте рака Дьюка.
Хванг и ее команда проанализировали данные 112 154 женщин с диагнозом рака молочной железы I или II стадии в период с 1990 по 2004 год. Среди исследуемой группы 61 771 подверглись лампэктомии и лучевой терапии, а 50 383 - мастэктомии без лучевой терапии.
Пациентов в исследовании наблюдали в среднем в течение 9,2 лет.
Исследователи оценили, могли ли другие заболевания, помимо рака молочной железы, например, болезни сердца и дыхательных путей, повлиять на выбор женщинами лампэктомии или мастэктомии.
Результаты исследования показали, что в течение трех лет после постановки диагноза женщины всех возрастов с гормоночувствительным и гормонорезистентным раком, перенесшие лампэктомию и облучение, имели более высокие показатели выживаемости, чем те, кто выбрал мастэктомию, когда оценивались все другие заболевания.
Исследователи предполагают, что это означает, что женщины, выбравшие лампэктомию, могли быть в целом здоровее.
Исследование также показывает, что женщины в возрасте 50 лет и старше, у которых были диагностированы гормоночувствительные опухоли, получили наибольшую пользу при выборе лампэктомии в сочетании с лучевой терапией. У этой группы было на 13 процентов меньше шансов умереть от рака груди и на 19 процентов меньше шансов умереть от любой причины по сравнению с теми, кто перенес мастэктомию.
Многие женщины думают, что «чем больше операций они сделают, тем лучше», - сказала Хванг. «Но они должны знать, что лампэктомия дает им отличные долгосрочные результаты».
Однако исследователи предупреждают, что лампэктомия показана не всем. Не рекомендуется женщинам с большими опухолями или множественными опухолями в одной груди. Кроме того, те, у кого ранее было облучение грудной клетки, или те, у кого есть определенные генетические мутации, такие как BRCA1, не являются хорошими кандидатами на лампэктомию.
Хванг считает, что исследование вооружает женщин ценной информацией.
Но «я не хочу, чтобы женщины, выбравшие мастэктомию, думали, что поступили неправильно», - дополнила Хванг. «В конце концов, личные предпочтения важнее всего остального. Я полностью поддерживаю выбор пациента в выборе наилучшего для себя лечения».
ЧТО В ИТОГЕ?
Я для себя сделал ТРИ вывода:
1. Имеются ЧЁТКИЕ показания и противопоказания для экономной и органосохраняющей хирургической манипуляции при раке молочной железы.
2. При наличии множественной хронической сопутствующей патологии, которые могут утяжелить послеоперационный период у женщины более старшего возрастна и отсутствии противопоказаний к лампэктомии, то именно её и рекомендовано сделать в данном случае (с последующей лучевой и/или химио терапией).
3. Окончательный выбор остаётся за пациенткой.
ПОПРАВЬТЕ МЕНЯ, ЕСЛИ Я НЕ ПРАВ.