Новая методика лучевой терапии позволяет безопасно излечивать от рака простаты за одну-две недели
Метод, известный как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), включает направление излучения на опухоль под разными углами.
Результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet Oncology.
Использование SBRT для проведения лучевой терапии за меньшее количество сеансов
Текущий стандарт, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), обеспечивает меньшие дозы облучения за большее количество сеансов и в течение гораздо более длительного периода времени, занимающего до двух месяцев.
Исследователи надеются, что использование SBRT для проведения лучевой терапии за меньшее количество сеансов станет новым стандартом лечения пациентов с раком предстательной железы, если дальнейшие результаты исследования PACE-B, ожидаемого в следующем году, подтвердят, что показатели излечения сопоставимы с текущим стандартом.
SBRT сократит сроки проведения лучевой терапии на три четверти, что будет означать меньшее количество посещений больницы пациентами, что позволит им быстрее вернуться к нормальной жизни и снизить нагрузку на NHS.
В исследовании PACE-B приняли участие 874 пациента с раком предстательной железы в 35 лечебных центрах.
Целью лучевой терапии было вылечить пациентов без дальнейшего запланированного лечения. В этой части исследования врачи сравнивали побочные эффекты новой методики SBRT и стандартной лучевой терапии в течение двух лет.
Из 874 пациентов 441 получил текущий стандарт лечения, состоящий из 39 доз облучения в течение восьми недель или 20 доз в течение четырех недель. Остальные 433 пациента проходили лечение с помощью SBRT, получая пять доз лечения в течение одной или двух недель.
Низкие побочные эффекты
У пациентов, получавших SBRT, наблюдалось немного меньше побочных эффектов со стороны кишечника и немного больше побочных эффектов со стороны мочевого пузыря, чем при более длительных курсах лучевой терапии. Через два года после лечения около 2% пациентов, получавших SBRT, испытывали умеренные побочные эффекты со стороны кишечника, в то время как у 3% наблюдались умеренные побочные эффекты со стороны мочевого пузыря - по сравнению с 3% и 2% для пациентов, получавших стандартную лучевую терапию, соответственно.
Умеренные побочные эффекты классифицируются как неприятные - они могут мешать некоторым повседневным действиям или требовать приема некоторых лекарств или лечения, но не являются опасными или опасными для жизни.
Серьезных побочных эффектов или смертей, связанных с лечением, не было.
Исследование PACE-B, в котором участвовало 35 центров, координировалось Институтом клинических исследований и статистики исследований рака (ICR-CTSU), который руководит разработкой, проведением и анализом национальных и международных клинических исследований рака II и III фазы.
Полученные результаты также прокладывают путь для дальнейших исследований, изучающих, можем ли мы использовать SBRT для еще большего сокращения сроков лучевой терапии в текущем исследовании ICR и HERMES под руководством Royal Marsden - потенциально требуется только две лучевые процедуры за одну неделю.
"Более разумный и лучший метод лучевой терапии"
Руководитель исследования, профессор Николас Ван Ас, медицинский директор Royal Marsden NHS Foundation Trust и читатель Института исследований рака в Лондоне, сказал: "Наши последние результаты должны успокоить пациентов, участвующих в исследовании, поскольку они предлагают использовать SBRT для проведения лучевой терапии в меньшем количестве, но большем количестве случаев, потому как дозы не вызывают значительных побочных эффектов или отрицательного влияния на качество их жизни.
Мы надеемся, что SBRT, которая позволяет нам гораздо точнее и эффективнее нацеливаться на опухоли, станет более разумным и лучшим методом лучевой терапии для пациентов с раком предстательной железы по всей Великобритании".
Огромная разница для пациентов
Соруководитель исследования профессор Эмма Холл, содиректор Отдела клинических исследований и статистики Института исследований рака в Лондоне, сказала: "Мы продолжаем следить за пациентами, участвующими в исследовании, чтобы убедиться, что более короткое лечение SBRT не только безопасно, но и дает прекрасные результаты и показатели излечения соответствуют текущей стандартной лучевой терапии. Если это так, то SBRT, вероятно, в конечном итоге станет новым стандартом лечения пациентов с раком предстательной железы, выбирающих лучевую терапию.
Посещение пяти сеансов лучевой терапии в течение одной или двух недель вместо 20 или 39 сеансов в течение месяцев может иметь огромное значение для жизни пациентов".
"Без значительного увеличения побочных эффектов"
Один из авторов исследования доктор Элисон Три, руководитель группы клинических исследований уро-онкологии в Институте исследований рака, Лондон, и консультант-клинический онколог в Royal Marsden NHS Foundation Trust, также возглавляет исследование HERMES.
Она дополняет выше сказанное: "Мы ожидаем, что подавляющее большинство этих пациентов с раком предстательной железы, около 85 процентов, будут излечены только облучением - без признаков рецидива рака через пять лет после лечения.
В этом исследовании мы показали, что можем безопасно увеличить суточную дозу целевого излучения, что позволяет нам лечить пациентов за меньшее количество сеансов в целом без значительного увеличения побочных эффектов.
PACE-B демонстрирует, что доставка пяти доз в течение нескольких недель безопасна, но это также проложило путь для отдельного исследования, в котором уже рассматривается возможность использования этой передовой методики для лечения пациентов всего за два сеанса лучевой терапии".
"Я чувствую, что принял правильное решение"
SBRT можно проводить с помощью киберножа или стандартных аппаратов для лучевой терапии, что позволяет врачам нацеливаться на опухоли с точностью до миллиметра.
После того, как в апреле 2011 года у 80-летнего Питера Кеттерингема из Хэмптона, Мидлсекс, был диагностирован рак предстательной железы, он стал одним из первых пациентов в Великобритании, получивших лечение с помощью CyberKnife.
Его клиническая команда врачей предложила ему множество вариантов, включая хирургию и обычную лучевую терапию, но он предпочел, чтобы его направили в Royal Marsden для этого нового лечения, где недавно был установлен аппарат CyberKnife.
Спустя одиннадцать лет Питер по-прежнему свободен от рака.
Он сказал: "Кибернож, по-видимому, обеспечивает наилучший баланс между общей эффективностью и минимизацией побочных эффектов. По сей день я чувствую, что принял правильное решение. Очевидно, что в то время в Великобритании было мало данных для сравнения с обычной лучевой терапией, но мне казалось логичным, что CyberKnife обеспечивает большую точность из-за его тонко сфокусированного луча, что сводит к минимуму вредное воздействие излучения на окружающие здоровые ткани.
Я подсчитал, что, включая мою поездку в больницу и обратно, общее время, затраченное на мое лечение КиберНож, составило 15 часов за пять сеансов по сравнению с тем, что составило бы более 80 часов за 37 сеансов при обычной лучевой терапии.
Реальное доказательство эффективности лечения пришло, когда я получил свой показатель ПСА менее 2 нг/мл сразу после лечения. Сейчас он ниже 0,2 нг/мл, и с тех пор я чувствую себя хорошо. Я также не испытывал никаких побочных эффектов, связанных с CyberKnife вообще.
Замечательно видеть, насколько успешным стал CyberKnife с тех пор, как я лечился. Я очень горжусь тем, что мое лечение помогло не только мне, но и позволило команде разработать новые методы лечения для других пациентов".
ИСТОЧНИК:
Alison C Tree et al, Intensity-modulated radiotherapy versus stereotactic body radiotherapy for prostate cancer (PACE-B): 2-year toxicity results from an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial, The Lancet Oncology (2022).