Робот-врач может помочь больным раком избежать химиотерапии
Профессор Майкл Тик, 71 год, бывший хирург-трансплантолог (и главный директор национальной программы NHS по информационным технологиям)
71-летний профессор Майкл Тик, бывший хирург-трансплантолог (и главный клинический директор Национальной программы NHS по информационным технологиям), рассказывает корреспонденту, как это спасло ему жизнь.
Пациент
После обнаружения большой опухоли (около 3 см) на левой стороне шеи в 2009 году мне поставили диагноз рак ротоглотки.
Мне сделали операцию по удалению опухоли.
Дело шло своим чередом, но я все еще сталкивался с последствиями операции, за которой последовала ежедневная лучевая терапия в течение шести недель и три курса химиотерапии.
Это сказалось на моем здоровье - лучевая терапия повлияла на функцию легких, я сильно похудел, и мое выздоровление было медленным. Потребовалось больше года, чтобы вернуться к работе. Когда я наконец вернулся, то, конечно, надеялся, что вылечился. Но я также знал, что есть шанс, что рак может вернуться, как это происходит в 60% случаев рака головы и шеи.
Поэтому в 2018 году, когда я заметил, что мой язык болезненно глотает, а его поверхность немного неровная, в моей голове зазвенели предупреждающие звоночки.
Обследование выявило опухоль размером 2 см., что, учитывая размер основания языка чуть менее 5 см, было значительным. Я был напуган.
Обычная хирургия рака языка является жестокой и включает в себя расщепление челюсти, чтобы добраться до опухоли, с последующей серьезной реконструкцией лица. Но затем мне предложили провести новаторскую роботизированную процедуру в Королевской больнице Марсден в Лондоне.
Хирурги часто не могут правильно получить доступ к опухолям шеи или горла через рот с помощью ручных хирургических инструментов.
В результате обычная открытая хирургия подразумевает разрезание больших участков кожи, мышц и костей, что часто приводит к образованию рубца, идущего от нижней губы до самого горла.
Но роботизированная хирургия с использованием робота Да Винчи проводится через открытый рот - без каких-либо надрезов или швов - с использованием крошечных инструментов на концах трех длинных тонких рук робота.
Они управляются дистанционно хирургом, находящимся в другом конце комнаты, и обеспечивают уровень точности, недостижимый с помощью одной только человеческой руки.
Как бывший хирург по пересадке печени, я знал об инновациях в роботизированной хирургии и ее многочисленных преимуществах, не в последнюю очередь о сокращении времени восстановления и снижении вероятности инфекций, кровотечений и осложнений, поскольку не нужно было расщеплять челюсть или проводить реконструкцию лица.
Я без колебаний принял это предложение, тем более что на этот раз оно также означало, что мне не придется проходить лучевую терапию или химиотерапию.
После ряда компьютерных томографий, чтобы определить точное местоположение опухоли, мне сделали операцию в июле 2018 года.
После операции я долгое время не мог разговаривать, и я не мог ничего есть и пить в течение нескольких дней. Через несколько дней после операции я смог вернуться домой.
Моя жена Кэтрин была замечательна, готовила мне пюре или смешанные продукты. Сначала мне было больно, но примерно через три месяца я перешел на «нормальную» пищу. Моя речь тоже быстро вернулась, и вскоре я снова выступал публично.
Теперь я снова живу полной и насыщенной жизнью, в свободное время я летаю, плаваю и занимаюсь пчеловодством.
Моя единственная реальная адаптация - я ем дольше, чем большинство людей, только потому, что нужно время, чтобы все съесть.
Лучевая терапия моего первого рака вызвала долговременные рубцы и сухость во рту. Но у меня нет рака, и я чувствую себя прекрасно.
Перенеся оба типа операции, я благодарен этой новой технологии и мастерству команды. Именно благодаря им я сегодня здесь, наслаждаясь прекрасным ощущением нормальности.
Хирург
Профессор Винид Палери - консультант по хирургии головы и шеи в The Royal Marsden NHS Foundation Trust в Лондоне.
Рак головы и шеи - это общий термин для опухолей носа, рта, горла, голосовых связок и щитовидной железы, а также слюнных желез.
Традиционно его лечили радикальной и потенциально обезображивающей хирургией, и некоторые пациенты, перенесшие такие инвазивные операции, рискуют потерять способность говорить, есть или ощущать вкус.
Вот почему трансоральная роботизированная хирургия (TORS) является инновацией для лечения рака полости рта и горла.
Минимально инвазивный метод, представленный в 2013 году, дает пациентам с рецидивирующим раком рта и горла больше шансов на выживание. Новое исследование, проведенное Royal Marsden, показало, что двухлетняя выживаемость составляет 72%, по сравнению со средним показателем 52% при открытой операции.
Более того, поскольку метод позволяет не разрезать шею и другие ткани, а также не расщепляет челюсть, чтобы добраться до рака, он намного короче и с меньшей вероятностью повлияет на способность пациента говорить и есть.
Когда пациент находится под общей анестезией, мы «подходим» к опухоли, используя специальные ротовые кляпы, удерживающие рот открытым.
Я сижу за консолью в операционной, в шести футах от пациента, и руками и ногами направляю устройство через рот к раковой опухоли.
У робота три руки: одна держит 3D-камеру во рту пациента, что дает хороший обзор области (местоположение опухоли точно определено с помощью сканирования); другие держат крошечные инструменты, один для вырезания рака, а другой для прижигания (запечатывания) раны.
Я двигаю этими руками, основываясь на том, что вижу на экране из камеры, сгибая и вращая их, чтобы провести операцию.
В случае с Майклом я затем использовал крошечный электрический нож на конце одного из манипуляторов, чтобы вырезать саму опухоль, и 5-миллиметровый слой ткани вокруг на случай, если какие-либо раковые клетки начали прорастать в близлежащие ткани.
Как только опухоль была отделена, мой ассистент, стоявший рядом с Майклом во время операции, вытащил её щипцами из ротоглотки.
Затем я использовал другой манипулятор с крошечным зондом на конце, который генерировал электрический ток для прижигания рассеченных кровеносных сосудов.
При обычной хирургии в этой части тела может быть много кровотечений, которые могут вызвать проблемы, если кровь попадет в дыхательные пути.
Значительная потеря крови также может ухудшить работу сердца. Но роботизированная хирургия означала, что не было необходимости накладывать швы, поскольку опухоль просто оставила небольшую ямочку на языке, которая заживет в течение трех месяцев. Если это и влияет на речь, то в гораздо меньшей степени, чем традиционная хирургия.
В качестве дополнительной меры предосторожности против кровотечения я также делаю 1-дюймовый надрез на одной стороне шеи в начале операции и (навсегда) перевязываю пару кровеносных сосудов, питающих язык, с помощью небольших зажимов. Для кровоснабжения вполне достаточно поступающей крови с аналогичного сосуда с другой стороны языка.
TORS - отличный вариант для ранних стадий рецидивирующего рака миндалин или спинки языка - при более поздних стадиях опухоли опухоль будет больше и существует больший риск кровотечения и осложнений.
Но для многих это может улучшить качество жизни, потому что это не повлияет на речь или способность есть. Я очень рад, что Майкл так быстро вернулся к своей насыщенной жизни, и рад, что мы можем предложить пациентам эту альтернативу.
"РАДИОСТАНЦИЯ PADOLSKI"