Блог российского врача
Куда спрятать труп?
Ситуация с эпидемией гриппа в своем итоге всегда неоднозначная. Как стрессовый фактор для системы здравоохранения в целом (но о ней рассуждать не вижу смысла), так и для отдельного учреждения
(вот так и живем)
По итогам такого приключения можно выявить "дырки" в работе. Помните ту передачу? "а сегодня вы - слабое звено, прощайте". Если к этому подойти с желанием, можно обнаружить прорехи в функционале.
Не секрет что многое в нашей любимой стране делается "на отвали", лишь бы поменьше работать. И не потому что все такие раздолбаи, халявщики и "лишь бы не работать". Просто сама система окружает нас достаточно бредовыми границами и требованиями, выполнить которые подчастую невозможно. Апофеоз этого маразма - армия - стала притчей во языцех
Но некотрые приказы, рекомендации и правила оказываются очень жизненными. Недоработка над ними и всплывает в больницах (и не только) именно в период стресса. В духе: а ведь действительно нужно!
У меня на работе одним из камней преткновения стала работа с посевами (когда мокроту или кровь наносят на специальный состав чтобы посмотреть какая бактерия вырастет) или разнообразие антибиотиков, чтобы реализовать все потребности в лечении. И по итогам квартальной работы я начал активно устранять эти недочеты
А квартальный отчет что обнаружил, помимо прочего? Смертность. Точнее выросшую на 2% смертность от пневмонии на фоне эпидемии. По секрету открою, что для пневмоний и 1% немало, а тут целых два
Обычная граница смертности держиться в пределах 7% (только вдумайтесь в саму цифру, от того самого воспаления легких умирает каждый четырнадцатый). В эпидемию соответственно 9% (прежде чем кидать какулями скажу сразу - это реальная, не прикрытая, не завуалированная цифра специализированного отделения, встретившегося с наиболее тяжелыми случаями). Я ожидал цифру ближе к 10, если честно
А к чему я задал вопрос про труп? А вот тут самое интересное. Даже проверка из здрав надзора (а эти ребята очень придирчивы) не смогла найти огрехов в наших схемах лечения. Мы работали реально на максимуме.
Но как и у всех у моего отделения есть конкуренты. И их смертность по результатам отчета 6,7% Огромная разница с моей работой. Сказать что я обалдел, это значит выбрать слишком мягкие выражения.
Это было просто невозможно и я начал искать: а куда же спрятан труп?
Магия цифр и статистики такова, что спрятать можно что угодно, но и найти все спрятанное при усердии не составит труда
(вид из моего окна)
Вспомним азы математики. Чтобы посчитать смертность от пневмонии нужно посчитать отношение умерших от нее к общему количеству пролеченных. Что же сделали другие? Они посчитали количество умерших от пневмонии к общему количеству пролеченных от... всех заболеваний в реанимации. По большому счету спрятав трупы среди тяжелых больных всех специальностей (а это в том числе люди после операций, просто отлеживающиеся день-два, сердечные стабильные больные и тд)
Но будучи любителем реалий я обратился к абсолютным величинам и произвел нехитрые подсчеты реальной смертности.
14,9%. Немаленькая разница получилась
Вот так выглядит статистика в действии. Как фентезийную магию ее можно пустить на благо, в попытке самообучиться, а можно прикрыть свою работу. И дело, пожалуй, не в том что "я Д'Артаньян - все кардиналы". Действительно умирало немало. Только вот из этих смертей надо сделать выводы, подтянуть ошибки, а не костенеть в недочетах
Ситуация с эпидемией гриппа в своем итоге всегда неоднозначная. Как стрессовый фактор для системы здравоохранения в целом (но о ней рассуждать не вижу смысла), так и для отдельного учреждения
(вот так и живем)
По итогам такого приключения можно выявить "дырки" в работе. Помните ту передачу? "а сегодня вы - слабое звено, прощайте". Если к этому подойти с желанием, можно обнаружить прорехи в функционале.
Не секрет что многое в нашей любимой стране делается "на отвали", лишь бы поменьше работать. И не потому что все такие раздолбаи, халявщики и "лишь бы не работать". Просто сама система окружает нас достаточно бредовыми границами и требованиями, выполнить которые подчастую невозможно. Апофеоз этого маразма - армия - стала притчей во языцех
Но некотрые приказы, рекомендации и правила оказываются очень жизненными. Недоработка над ними и всплывает в больницах (и не только) именно в период стресса. В духе: а ведь действительно нужно!
У меня на работе одним из камней преткновения стала работа с посевами (когда мокроту или кровь наносят на специальный состав чтобы посмотреть какая бактерия вырастет) или разнообразие антибиотиков, чтобы реализовать все потребности в лечении. И по итогам квартальной работы я начал активно устранять эти недочеты
А квартальный отчет что обнаружил, помимо прочего? Смертность. Точнее выросшую на 2% смертность от пневмонии на фоне эпидемии. По секрету открою, что для пневмоний и 1% немало, а тут целых два
Обычная граница смертности держиться в пределах 7% (только вдумайтесь в саму цифру, от того самого воспаления легких умирает каждый четырнадцатый). В эпидемию соответственно 9% (прежде чем кидать какулями скажу сразу - это реальная, не прикрытая, не завуалированная цифра специализированного отделения, встретившегося с наиболее тяжелыми случаями). Я ожидал цифру ближе к 10, если честно
А к чему я задал вопрос про труп? А вот тут самое интересное. Даже проверка из здрав надзора (а эти ребята очень придирчивы) не смогла найти огрехов в наших схемах лечения. Мы работали реально на максимуме.
Но как и у всех у моего отделения есть конкуренты. И их смертность по результатам отчета 6,7% Огромная разница с моей работой. Сказать что я обалдел, это значит выбрать слишком мягкие выражения.
Это было просто невозможно и я начал искать: а куда же спрятан труп?
Магия цифр и статистики такова, что спрятать можно что угодно, но и найти все спрятанное при усердии не составит труда
(вид из моего окна)
Вспомним азы математики. Чтобы посчитать смертность от пневмонии нужно посчитать отношение умерших от нее к общему количеству пролеченных. Что же сделали другие? Они посчитали количество умерших от пневмонии к общему количеству пролеченных от... всех заболеваний в реанимации. По большому счету спрятав трупы среди тяжелых больных всех специальностей (а это в том числе люди после операций, просто отлеживающиеся день-два, сердечные стабильные больные и тд)
Но будучи любителем реалий я обратился к абсолютным величинам и произвел нехитрые подсчеты реальной смертности.
14,9%. Немаленькая разница получилась
Вот так выглядит статистика в действии. Как фентезийную магию ее можно пустить на благо, в попытке самообучиться, а можно прикрыть свою работу. И дело, пожалуй, не в том что "я Д'Артаньян - все кардиналы". Действительно умирало немало. Только вот из этих смертей надо сделать выводы, подтянуть ошибки, а не костенеть в недочетах