Гормонозависимый рак, стою перед выбором лечения.

[vitavita1936]

Здравствуйте уважаемые коллеги по болезни. Я новенькая, история такая: 2 недели назад выявлен дольковый рак молочной железы, по пэт кт, - стадия 3с. По игх er-6 баллов, pr- 8 баллов, her-0,ki- 10%. В Блохина предлагаю операцию с тотальной лимфодессекцией, биопсию послеоперационного материала, и исходя из этого дальнейшее лечение. При этом они не

Comments

[forcela]

Мне кажется, надо спросить Строяковского, что он думает об операции и почему порекомендовал клинические испытания. В Блохина предлагают стандартный подход, но хирургическим путём убирается только локальное зло.

[dyuim0v0chka]

стандартный подход против неизвестного, да еще и перспектива оказаться без химии, если она нужна. Со Строяковским говорить уже нет времени, судя по тому, что написала автор. При стандартном лечении известны примерные побочки, безопасность и дозировки препарата, так что тут плюсы очевидны. Автору, когда еще не испробовано стандартное лечение в ее случае, какой смысл идти в КИ? Она даже не будет знать, чем и как рискует и это только 2 этап.
Строяковский может быть заинтересован, поэтому если есть мотив, то такой человек плохой советчик, а здесь доверие очень важно.

[dyuim0v0chka]

и потом, непонятно что будет происходить в течении этих 7 месяцев. Если что-то пойдет не так, на этот препарат она не будет реагировать, опухоль будет расти и не дай бог пойдет дальше? То даже если она выйдет из КИ, то операцию ей уже делать не будут, посадят на химию и гормоны. Она очень рискует, тк никто ничего не знает. Возможно, Строяковский может знать, тк у него есть опыт разных случаев, но он ей ничего все равно не скажет. Зато у него будет материал для очередного доклада. Извините, я немного цинична

[forcela]

Ну я только опираюсь на то, что Строяковский хороший врач, и у него были причины такое порекомендовать.

[dyuim0v0chka]

Я опираюсь на прозвучавшие в том числе и здесь отзывы других людей, что это достаточно циничный врач в общении. Понятие хороший врач очень расплывчато, это должен быть еще очень порядочный и неравнодушный человек. Причины порекомендовать понятны: автор подходит в КИ

[forcela]

Плюсы клинических исследований - то, что пациентов очень внимательно наблюдают, всякие сканы итп делаются намного быстрее. Ну и это потенциально более эффективная схема лечения.
Минусы - схема может провалиться, также могут быть непредсказуемые побочные эффекты.
Если экспериментальная схема так себе по потенциалу, то конечно лучше идти по стандартному пути. Другими словами, если такой врач как Строяковский ОЧЕНЬ рекомендует попасть в эти исследования, возможно стоит сделать этот выбор. А если нет, то конечно лучше проверенный путь.

Вообще очень сложный выбор.

[vitavita1936]

Строяковский, как бэ намекает, что очень скоро 3с перейдет в 4, а в 4 стадии и с лимфодессекцией, - будет совсем плохо

[sweet_olya]

Знаете, Строяковский далеко не единственный грамотный химиотерапевт, их очень много, в том числе в Блохина, да даже в нашем районном диспансере они есть, как ни странно. А что в данном случае настораживает, что Строяковский вместо того, чтобы спасать вашу шкурку (когда ее еще вполне себе можно спасти) предлагает вам поучаствовать в КИ, вот интересно, маме бы своей он при таком раскладе это предложил бы? Не понравился мне подход Строяковского, вот чесслово.

[forcela]

Строяковский -хороший специалист, известный вне России. Лично с ним не общалась, но вряд ли он такой людоед, что кидает пациентов на амбразуры КИ ради своей выгоды. Это минимум неэтично :) а в планировании КИ есть этические пункты.
Обычно КИ для непаллиативных пациентов планируется исходя из того, чтобы им не навредить и повысить шансы на выздоровление.

[sweet_olya]

Я говорила о том, что хороших химиков очень много, а с ним носятся как с единственной и непогрешимой истиной и это не есть хорошо. Не думаю, что он прикрывает пациентами дыры в КИ, но что он может быть равнодушен к судьбе того или иного пациента - могу предположить вполне. Я всякого насмотрелась, знаете, и крайне редко кто-то из врачей смотрит НА тебя, а не сквозь тебя. К тому же за годы лечения у пациентов, как правило, вырабатывается острая чуйка как на правильность врачебных рекомендаций, так и на резонность следования оным :)

[forcela]

Да, у онкологов выгорание - обычное дело. К счастью у врачей ещё есть гордость и профессиональная репутация, а то вообще было бы грустно.
Но да, думать надо самим почти всегда.

[forcela]

То есть он вообще против операции? Или все-таки ее сделают после прохождения терапии?