Если больниц много, как выбрать?
Добрый день! Хочу спросить тех, кто лечился в федеральных центрах из других городов.
Как вы выбрали место? Вот в СПб я нашла 4 больницы в Песочном (Петрова, Гранова, МИБС, онкоцентр) + ГКОД (Березовая/Ветеранов) + частные клиники (Медси, СМТ) и это еще не всех записала. Понимаю, что консультируются у нескольких врачей, но у скольких именно считается ( Read more... )
Если Вы из глубинки, то нужно обязательно пересмотреть ИГХ... т.е. ошибки случаются даже в наших городких центрах.. тем более в провинции. Это перепроверку ИГХ по ОМС можно сделать в Мибсе, Петрова (для этого у районного онколога нужно взять направление формы 057)... В Мибсе за 3 дня. В Петрова официально от 10 дней, но послед. время делали за 4-5 дн.
И вообще не поняла, делали ли ИГХ... или просто гистологию? какой статус HER? РЭ? РП? Ki-67 ?
Для определения, что стадия 1-я, какие были исследования сделаны? Почему спрашиваю? Бывает, что сразу не смотрят кости, а там метастазы и оказывается, что стадия совсем не первая...
Если выбирать между Медси и СМТ, то однозначно Медси (даже если добавить Скандинавию и Мибс). Хотя квоты на бесплатное лечение иногордних везде есть. В СМТ больше специализируются на урологии. С РМЖ лучше в Медси... Но в частных клиниках по ОМС не прооперируют. Там химиотерапия, назначение гормонального лечения, таргетов... Большая часть перпаратов импортные. В федерал. и городских клиниках препараты рос-е.
Ну и еще совет! Казалось бы очевидные вещи, но не все то понимают! Консультироваться по поводу операций нужно у хирургов, а консультироваться по поводу химиотерапии или гормональной терапии у химиотерапевтов... а уж никак не у хирургов...
Reply
Направление не дают. Звонок в страховую не помог, сказали да, не даем. Поиском в интернете нашла новый закон от января 2021 - о маршрутизации онкобольных (по сути, прикрепление к месту прописки). Закон новейший, как с ним бодаться, почитать пока не у кого.
Так что пока консультация у хирурга в Петрова и сходим в Первый мед (там зовут без записи, просто ждать врача).
Если что-то не так понимаю, поправьте меня, пожалуйста. И спасибо вам за такой подробный ответ!
Reply
По поводу маршрутизации.
Приведу пример в СПБ. У нас маршрутизация и раньше была по МРТ и КТ , также как и по лечению (химиотерапии ,операциям) в НЦ или на Березовой (районные онкологи сами по доброй воли никого в федерал. центры или частные клиники не направляли)... Одни районы города определялись по маршрутизации на лечение на Березовую, другие в НЦ. Но мы этой маршрутизации перестали следовать еще давно... Т.е. раньше также дележка была по районам для лечения в НЦ и на Березовой. И было правило, что по маршрутизации петербуржцы лечатся в городских клиниках, а в федеральных иногородние. В тоже время на деле, знающие и пробивные лечились и в федеральных центрах , и потом с 20го года начали лечиться в частных центрах. Они не могли получить например химиотерапию после операции в федеральных клиниках, но получали именно по квоте СПб операцию и дооперационную химиотерапию (у кого -то это быо 1-2 курса, а у кого то и 5-8 курсов).. Но большинство районных онкологов кричало , что по маршрутизации это невозможно. Что типа все лечение в федерал. клиниках для петербуржцев невозможно... только мол для иногородних. Но квоты на операцию были, и предоперационную химиотерапию... и всегда можно было посмотреть в генеральном тарифном соглашении списки клиник на химиотерапию, на операцию, на лучевую терапию или на КТ и МРТ. И по этим спискам видно, что на отдельные услуги (не полный комплекс лечения) выделаются квоты в федерал. клиниках и для иногородних, и для петербуржцев. А для жителей других городов квоты на лечение в СПБ есть не только в федерал. клинике Петрова или Гранова, но и в частных центрах. Более того, в частных центрах СПБ и в 20 году и в 21 году большая часть квот именно для иногородних, а не петербуржцев. И у нас в январе и феврале продолжают лечиться иногородние в клиниках Медси и Скандинавия, несмотря на старые и новые законы о маршрутизации. Это факт. Но в спорах обычно влезают страховые компании. А у вас страховая компания видимо сама не знает о квотах для иногородних в частных клиниках спб в 21 году... Вот это плохо. Тут только один способ. Приезжать на консультацию в Медси, те пусть выдают заключение и пишут инфо о том, что им территориальным фондам выданы квоты для всех иногородних РФ. И с этими документами в страховую вашей области. Запишитесь уже сейчас к Гронской в Медси.
Но т.к. у Вас 1-я стадия, то возможно Вас сразу прооперируют еще до лекарственной терапии. Например, Атрашевская на Березовой оперирует опухоль размером 1,5 см и если лимфоузлы не поражены (т.е. это еще до химиотерапии все происходит). В Петрова лучше обратитесь к хирургу Криворотько. Но в Петрова придется платить за пересмотр дисков. Хотя если Вы их делали в вашей области, то их обязательно нужно пересмотреть, т.к. бывает много ошибок... С другой стороны, если Вы попадете сразу к хирургу, то тот же Криворотько или Атрашевская могут сами диски посмотреть... Старайтесь записаться к конкретным хирургам, пусть даже через общего онколога к Криворотько.. т.е. сразу делайте запись к общему онкологу и Криворотько и проситесь именно к этому хирургу у общего онколога... говорите, что у вас уже запись есть к нему... Иначе в Петрова общие онкологи могут по сто раз вас гонять на анализы, переделывать 2-3 раза кт и просто зарабатывать на ваших повторных исследований (есть именно в Петрова такая тенденция до лечения набрать вам платных услуг на чек 30- 100 тыс. руб.)... а время будет идти и им будет пофиг...
Reply
Да, это неплохо. По всем признакам у Вас Люминальный А тип. Когда люминальный тип А и первая стадия, то химиотерапию не назначают. Назначается гормональная терапия. Тамоксифен или ИА (ингибиторы ароматазы).
НО
хорошо бы именно в СПБ перепроверить ИГХ.Т.к. случаются частые ошибки. Да не в любой лаборатории проверить. А только в Гранова, Петрова или Мибсе. Это можно сделать бесплатно. Т.к. у вас с удовольствием дают направление в Петрова , то туда же и попросите направление на пересмотр ИГХ. Стекла в онкоцентре своей области заберете, написав заявление. В Петрова пересматривают ок. 10 дней. Можно по направлению в Гранова и Мибсе по ОМС пересмотреть. Там за 3 дня пересмотрят ИГХ. Но это если даст ваш районный онколог туда направление... я поняла, что с ним сложно разговаривать. Есть еще вариант, спросить направление на пересмотр ИГХ у терапевта. Он тоже имеет право выписывать направления. И бывает, что с терапевтами проще находить общий язык, но это только в том случае, если не попадется какая-ниб. древняя бабушка-терапевт, которая уже лет 30 как не хочет учиться и она не знает как выписывать направление формы 057 и не хочет знать...
И чтобы быть уверенным, что первая стадия, хорошо бы диски для начала пересмотреть (КТ грудной клетки, КТ брюшины, МРТ малого таза) и остеосцинтиграфию костей сделать... Т.е. бывает, что в ближайших органаз мтс не видно, а в костях есть и обнаруживается, что стадия совсем не 1-я. А от этого зависит правильное лечение будет или нет.. Т.к. при той же 3 стадии, даже люминального А типа уже добавляется химиотерапия, таргеты и т.д. Кости обязательно проверьте!
Reply
Leave a comment