Как мы сходили к Строяковскому, сомнения, мысли вразбег и "страсти" по золедроновой кислоте
Были на консультации у Строяковского ДЛ в 62 больнице. Там он ведёт платный приём (5 тыс рублей).
Записывались примерно за месяц, ещё в начале декабря прошлого года. Записываться я ездила туда, не по телефону, поскольку мне показалось, что довольно сложно дозвониться до регистратуры отделения химиотерапии в день записи.
Напомню, у сестры Т1N0M0 , Her2 положительная (+3), и гормон положительная +8 по всем гормонам.
ДЛ сказал, что химия сестре не нужна, что не надо делать таксаны, а только трастузумаб, учитывая возраст (54) и несколько миом - удалить все по женской части и принимать ИА.
Вот и сомнения откуда возникли- ещё до операции она была на консультации в Герцена у Добровольской, потом через третьи руки удалось получить неофициальные рекомендации Жуковой из РОНЦ, ещё она была на консультации у Большаковой в РНЦРР . И все они рекомендовали таксаны. Правда по разной схеме : Жукова 12 еженедельных, остальные 4 стандартных. Само собой в сочетании с трастузумабом (год).
Насколько я поняла - вместе с химией не назначают ни тамоксифен ни ИА? Это все после химии?
Еще почему то они все как то отмахнулись от того, что у сестры до сих пор месячные идут; то есть значит яичники активны и вовсю выдают на гора кучу гормонов, которые питают этот рак((
Вот и ДЛ, на то, что у неё на 3-ей АС пошли месячные, махнул рукой и сказал - ничего, пройдут. Ну в том смысле, что химия их прекратит.
А если нет? И что тогда? Зомету тоже никто не назначил. Хотя она и просила.
К тому же она, как пишут часто врачи - повышенного питания, то есть есть лишний вес, есть жыр, который даже в случае удаления яичников будет ароматизироваться в эстрогены (
Насчёт Золедроновой кислоты: ДЛ прикинул вслух, если сейчас 54, если все удалить, то остеопороз разовьётся скорее всего не скоро, 54 плюс 5, вот ближе к 60 будет ясно.
Я ему говорю робко - а вот в своих лекциях Вы говорили о даже тн профилактическом эффекте золедроновой кислоты ( в плане онкологии). Он - ну да,есть такое, немного.. Но - назначить Вам не могу, так как официально этого как бы нет ..Не утверждено это у нас ( в России). А поскольку я официальное лицо и веду официальный приём в официальном учреждении, то и неофициально я вам рекомендовать Ее не могу.
То есть что получается? Золедроновую кислоту назначают только при диагностированном остеопорозе или диагностированных метастазах в костях? И иначе никак?
И ещё вопрос по удалению: куда проситься на удаление в Москве? Реально ли получить направление, кто его должен дать, онколог из ОД или гинеколог из районной поликлиники? Поскольку та же Большакова из РНЦРР сказала - я как онколог могу рекомендовать только удаление яичников, а вот матка - это уже не моя епархия , так как матка гормонов никаких не производит ; это - к гинекологам.
Записывались примерно за месяц, ещё в начале декабря прошлого года. Записываться я ездила туда, не по телефону, поскольку мне показалось, что довольно сложно дозвониться до регистратуры отделения химиотерапии в день записи.
Напомню, у сестры Т1N0M0 , Her2 положительная (+3), и гормон положительная +8 по всем гормонам.
ДЛ сказал, что химия сестре не нужна, что не надо делать таксаны, а только трастузумаб, учитывая возраст (54) и несколько миом - удалить все по женской части и принимать ИА.
Вот и сомнения откуда возникли- ещё до операции она была на консультации в Герцена у Добровольской, потом через третьи руки удалось получить неофициальные рекомендации Жуковой из РОНЦ, ещё она была на консультации у Большаковой в РНЦРР . И все они рекомендовали таксаны. Правда по разной схеме : Жукова 12 еженедельных, остальные 4 стандартных. Само собой в сочетании с трастузумабом (год).
Насколько я поняла - вместе с химией не назначают ни тамоксифен ни ИА? Это все после химии?
Еще почему то они все как то отмахнулись от того, что у сестры до сих пор месячные идут; то есть значит яичники активны и вовсю выдают на гора кучу гормонов, которые питают этот рак((
Вот и ДЛ, на то, что у неё на 3-ей АС пошли месячные, махнул рукой и сказал - ничего, пройдут. Ну в том смысле, что химия их прекратит.
А если нет? И что тогда? Зомету тоже никто не назначил. Хотя она и просила.
К тому же она, как пишут часто врачи - повышенного питания, то есть есть лишний вес, есть жыр, который даже в случае удаления яичников будет ароматизироваться в эстрогены (
Насчёт Золедроновой кислоты: ДЛ прикинул вслух, если сейчас 54, если все удалить, то остеопороз разовьётся скорее всего не скоро, 54 плюс 5, вот ближе к 60 будет ясно.
Я ему говорю робко - а вот в своих лекциях Вы говорили о даже тн профилактическом эффекте золедроновой кислоты ( в плане онкологии). Он - ну да,есть такое, немного.. Но - назначить Вам не могу, так как официально этого как бы нет ..Не утверждено это у нас ( в России). А поскольку я официальное лицо и веду официальный приём в официальном учреждении, то и неофициально я вам рекомендовать Ее не могу.
То есть что получается? Золедроновую кислоту назначают только при диагностированном остеопорозе или диагностированных метастазах в костях? И иначе никак?
И ещё вопрос по удалению: куда проситься на удаление в Москве? Реально ли получить направление, кто его должен дать, онколог из ОД или гинеколог из районной поликлиники? Поскольку та же Большакова из РНЦРР сказала - я как онколог могу рекомендовать только удаление яичников, а вот матка - это уже не моя епархия , так как матка гормонов никаких не производит ; это - к гинекологам.