“Лаборатория по оживлению организма”: становление реаниматологии в СССР
Не хочу никого огорчать,-если вдруг после моих анонсов кто-то решил, что речь пойдет о чем-то сенсационном, вроде оживления разложившихся мертвецов или пациентов, умерших от заболеваний, повлекших разрушение жизненно важных органов,-ничего такого в этой публикации не будет. Советские ученые не ставили целью антинаучные и нереализуемые достижения- когда-нибудь через сто лет!-с целью привлечения инвесторов или сбора барышей с безнадежно больных.
Вместо этого они последовательно двигались небольшими, но верными шагами к одной простой цели: улучшение жизни и благосостояния всех членов общества вне зависимости от их статуса и потенциальной способности вернуть капитальные вложения.
К середине прошлого века граждане СССР уже могли похвастаться самой широкой сетью общедоступных бесплатных лечебных учреждений-нигде в мире система здравоохранения и медицина не развивалась столь успешно.
Одна из важнейших проблем медицинской науки-продление человеческой жизни. В СССР над этим работали коллективы ученых и даже целые учреждения. Об одной из важнейших научных работ в этой области- о начале успешной борьбы с внезапной смертью- и пойдет речь в этой статье.
В наше время уже вряд ли можно кого-то удивить тем, что врачи способны вернуть к жизни человека, сердце которого перестало биться. Более того, в настоящее время медикам иногда даже удается оживить людей, которых считали умершими более 4-6 минут-именно столько времени проходит с момента остановки сердца, когда мозг окончательно прекращает свою функцию.1
Впрочем, некоторые исследователи утверждают, что оживление возможно в течение нескольких часов после остановки сердца. Правда, тут же приводится существенная оговорка: такой уровень медицинского обслуживания не гарантирован для рядовых сиволапов граждан с обычной страховкой.2
Возьмем случай с 63-летней гражданкой Великобритании-по данным прессы, ее сердце забилось вновь после внезапной остановки через 30 или даже 40 минут. Все это время медики проводили непрерывную процедуру искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Во-первых, случай уникален, потому что обычно пациента списывают со счетов после 20 минут-в самом лучшем случае. Во-вторых, даже если пострадавшего удается оживить в течение 20 минут, то это не является гарантией того, что его мозг тоже вернется к жизни. То же самое ожидали и в данной ситуации, тем не менее благодаря тому, что тело пациента охладили до 32 градусов C при транспортировке в лечебное учреждение-при такой температуре отмирание живых клеток замедляется-женщина в конце концов очнулась. В-третьих, ей случайно попался маститый эксперт, который обычно борется за жизнь...кого-нибудь состоятельного.2
Как бы то ни было, в медицинских учреждениях цивилизованных стран на процедуру реанимации обычно отводят лишь несколько минут, поскольку, по словам маститого эксперта Джерри Нолана, а также исследователей отделения реаниматологии Университета Стоуни-Брук в Нью-Йорке, медики до недавних пор “считали смерть мгновенным явлением, при котором оставшийся без кислорода мозг умирает в течение считанных минут”, однако сейчас они постепенно осознали, что процесс отмирания клеток-это гораздо более сложный процесс. Однако несмотря на то, что в связи с этим открытием в некоторых лечебных учреждениях уже появились соответствующие рекомендации, врачи и хирурги чаще всего продолжают действовать по старинке.2
Да и вообще не особенно занимаются изучением возможности продления жизни рядовых граждан. Кроме, конечно, разрозненных исследователей, которые, похоже, не так давно обнаружили, что “клетки, получающие кислород из крови, не сразу умирают, а замедляют свою деятельность и продолжают жить за счет ранее накопленных резервов”. 2 Прошу обратить внимание на это восторженное открытие, к которому, к сожалению самих исследователей, пока мало кто прислушивается.
Зато те же именитые реаниматологи уделяют большое внимание исследованиям в области паранормальных явлений, связанных с ощущениями пациентов во время клинической смерти,-в том числе и свидетельствам о поразительно сходных встречах с ангелами и богом! Впрочем, благодаря их наблюдениям, стало также известно, что некоторые граждане,- очевидно, отличающиеся более богатым воображением!-иногда подвергаются еще и домогательствам дьявола в придачу.2
В противоположность своим буржуазным коллегам, советские медики еще в конце 30-х годов прошлого века начали серьезно изучать возможность оживления людей в ситуациях, связанных со случайной, преждевременной смертью- из-за кровопотери, шока, электротравмы и тд.
Одной из таких необычных лабораторий, в задачи которой входило изучение жизни в самой критической стадии, то есть в момент наступления смерти, была московская “Лаборатория экспериментальной физиологии по оживлению организма”.3
История науки не знала в то время другого учреждения, ставившего себе подобную задачу. В течение веков познание тайн смерти казалось немыслимым. Были лишь героические попытки одиночек, дерзание и ...прозрение в будущее.
Так, в конце XVII века первый русский доктор медицины и философии Петр Постников задавался мыслью “живых собак мертвить, а мертвых живить”. 4
Уже в этом месте фальшивые гуманисты должны вздрогнуть от ужаса: проводить опыты над животными во имя науки- аморально! Зато изводить целые популяции ради постоянного расширения производства с целью увеличения капиталов-такова реальность и неизменный порядок вещей, верно? Несмотря на то, что благодаря первому мы сейчас живем хотя бы лет до 70, а из-за второго скоро тоже станем вымершим видом, если продолжим лицедействовать и утверждать, что такой положение вещей нужно принять, простить и...мыслить позитивно.
Но продолжу экскурс в историю оживления. В 1765 году известный ученый- кстати, академик и почетный иностранный член Петербургской академии наук- Даниил Бернулли оживлял “утопших птиц” с помощью электрического тока, который вызывал сокращение сердечной мышцы.5
В середине XIX столетия талантливый московский профессор Алексей Филомафитский пытался возвращать к жизни обескровленных собак,6 а в начале прошлого века, 3 августа 1902 года профессор физиологии Алексей Кулябко впервые заставил работать изолированное сердце умершего человека, пропуская через него питательный раствор, заменяющий в опыте кровь.7
Шаг за шагом смерть становилась объектом исследования. Но, скорее всего, знания о законах смерти так и остались бы собранием разрозненных теорий и случайных экспериментов, какими они в какой-то мере до сих пор являются в рамках буржуазной науки, если бы не упорядоченное материалистическое, научное исследование этого вопроса группой советских ученых.
“Лаборатория по оживлению организма” была создана в 1935 году и в создании этой новой науки принимали участие исследователи разных специальностей: патофизиологи, врачи-клиницисты, биохимики и гистологи. Заведовал лабораторией доктор медицинских наук профессор Владимир Александрович Неговский.
Прежде чем рассматривать принцип работы лаборатории, необходимо определиться с самим понятием смерть. Может показаться,- об этом говорил даже реаниматолог из Университета Стоуни-Брук, - что смерть наступает мгновенно: в какой-то момент живой организм умирает. Такое представление легко складывается в нашем сознании- мы видим человека с присущими биологическому организму признаками жизни, но внезапно эти признаки исчезают. Однако на самом деле мы упускаем из вида самое важное-переход от жизни к смерти. А он совершается отнюдь не мгновенно.
“Невозможно...определить и момент смерти, так как физиология показывает, что смерть есть не внезапный мгновенный акт, а очень медленно совершающийся процесс”, -писал в свое время Энгельс.8
Эта мысль получила полное подтверждение-в результате многолетних исследований, после бесчисленных опытов к середине прошлого века советские ученые выяснили, что смерть представляет из себя сложный процесс, распадающийся на отдельные этапы.
“После остановки сердца и дыхания в бездыханном теле еще некоторое время теплится жизнь: в клетках происходит обмен веществ. И хоть клетки уже не получают кислорода, который доставлялся им прежде током крови, они еще некоторое время живут за счет накопленных в них веществ.”3
Помните, современные исследователи, о которых я рассказывала выше, утверждали то же самое? С той разницей, что они говорят об этом так, словно это сравнительно недавнее открытие. А ему уже почти век-не считая того времени, когда Энгельс теоретически предположил то же самое!
Советские же ученые уже тогда рассматривали смерть, как процесс, и смогли создать новое для того времени понятие: обратимый этап умирания. Они доказали, что клиническая смерть может и должна быть остановлена.
Итак, в чем же состоял научно обоснованный метод оживления организма? Рассмотрим некоторые опыты, проводимые в то время в “Лаборатории по оживлению”. Для этого мысленно перенесемся в операционную, где проводила свои обычные трудовые будни физиолог Евстолия Михайловна Смиренская-одна из сотрудников научного коллектива этого учреждения.3
Евстолия Михайловна исследовала роль нервной системы в процессе восстановления сердечной деятельности организма. Для опытов в операционной использовали животных-да, опять наших друзей собак, будто они в других случаях никогда не помогают человеку в опасных мероприятиях на службе у человека.
Для примера обратимся к конкретному опыту оживления обескровленной собаки. Вначале приборы регистрируют клиническую смерть у животного-прекращение дыхательной деятельности и замирание сердца. Когда сердце собаки билось и она дышала, приборы выводили зигзагообразные кривые. Все знают, как выглядит линия в случае смерти. Она становится прямой...3
В этом опыте медики отсчитывают ровно 5 минут, прежде чем приступать к мерам по оживлению собаки. По истечении намеченного времени Смиренская быстрым движением вводит иглу в бедренную артерию, через которую несколько секунд к сердцу нагнетается кровь.
Это глубоко продуманный прием. Впервые он был предложен еще в 1910-х профессором Ф.А. Андреевым. Позднее его несколько изменили и дополнили в лаборатории Неговского. Кровь в этом случае подается вопреки обычному направлению кровотока-по артерии к сердцу, чтобы дать толчок для восстановления работы этого важного органа.3
Через минуту регистратор вздрагивает, потом еще и еще. И вот уже ровные зубчики-свидетели ритмичной работы сердца-появляются один за другим на регистре. Сердце ожило. Чтобы не мешать его нормальной работе, экспериментаторы переключают поток нагнетаемой крови от артерии в вену-кровь теперь поступает в сердце обычным путем.
Одновременно с вливанием крови исследователи приступают к восстановлению дыхания с помощью электрического аппарата. Он “дышит” за собаку: тридцать раз в минуту вдувает воздух в легкое животного и отсасывает его. Возобновление дыхания-длительный и сложный процесс, но по истечении нескольких минут животное начинает делать прерывистые вдохи. Вскоре аппарат искусственного дыхания становится больше не нужным.3
Жизнь возвращается так же, как уходит, постепенно. От легкого удара молоточка вздрагивает висевшая до этого без движения лапа: вернулся коленный рефлекс. Смежились и раскрылись веки, глаза приобрели живой блеск.
Через несколько часов восстанавливается высшая деятельность: возвращается к своей обычной работе самое совершенное и сложное из созданий земной природы-мозг.
Этот метод постоянно совершенствовался, неизменным в нем оставалась только комплексность. Следует отметить, что общее число подобных опытов в послевоенные годы превысило тысячу. В каждом из них-порой внешне однообразных-была частица ответа на вопрос: как помочь человеку.
Именно ради этого физиологи проводили свои опыты-ради нужд медицины, а не ради отвлеченных и случайных открытий. Важную роль лаборатории в деле помощи раненым отметил бывший начальник фронтового медсанбата майор медицинской службы Я.И. Калашник. Он был первым свидетелем успехов этого коллектива.
Дело в том, что бригада, возглавляемая профессором Неговским, три месяца работала в его медсанбате. О делах и днях этой группы напоминают истории болезни некоторых раненых на фронте Великой Отечественной.
Одна из них-сохранился даже ее номер 3187/4-составлена на красноармейца Валентина Ч., 1923 года рождения. Хирурги медсанбата сделали все возможное, чтобы спасти жизнь тяжелораненого юноши. Но их усилия оказались тщетны. В истории болезни появилась запись: “Пульс не прощупывается; сердце не работает; дыхание отсутствует. Зрачки расширены максимально. Все тело расслаблено. Ни на что не реагирует. Смерть от шока и острой кровопотери. 3 марта 1944 года, 19 часов 41 минута”...
Это был приговор, после которого медик мог с полным правом развести руками. Но маленькая группа Неговского не отступила перед лицом смерти. Три с половиной минуты понадобилось, чтобы подготовить к действию портативный аппарат искусственного дыхания и аппарат для вливания крови. В 19 часов 44 с половиной минуты началась реанимация.
Через минуту после этого возобновило работу сердце, еще две минуты спустя у раненого появилось самостоятельное дыхание, на 22-й минуте обнаружились глазные рефлексы. Через час прояснилось сознание.
Впоследствии врачам еще пришлось поволноваться за здоровье молодого бойца, но уже вскоре после своего “второго рождения” он был в хорошем состоянии и эвакуирован в тыл. А после войны Валентин продолжил нормальную жизнь в одном из приволжских сел.
А где-то по городам и селам жили и здравствовали еще двенадцать в прошлом тяжелораненых бойцов и офицеров, оживленных бригадой Неговского.
Это было начало- на линии огня. Позднее оно приобрело еще большее значение. “Посты врачей”, владеющих комплексным методом оживления, стали дежурить при каждой тяжелой операции в институте им.Склифосовского и в Первой Градской больнице в Москве. О новых успехах сообщали медики из тогдашних Сталинграда, Свердловска, Ашхабада, Ленинграда и Алма-Аты. Этот метод также применяли в ряде сельских больниц.
Но и это было только начало: была поставлена задача научить каждого хирурга овладеть этим методом, так же как ему необходимо уметь пользоваться переливанием крови или наркозом. Кроме этого коллектив лаборатории продолжал работать над тем, чтобы упростить метод, сделать его точным, действенным и массовым. Для этого они все глубже постигали химизм наиболее важного органа-мозга.
Врач, прибегающий к методике реанимации, знал, что после остановки сердца больного в распоряжении остаются считанные минуты. В то время исследователи установили, что в их распоряжении есть всего семь минут. Но при этом, как в случае с любым познанием с точки зрения диалектического материализма-вспомним электрон, который когда-то считали мельчайшей, простой, абсолютно неизменной частицей, обладающей двумя свойствами, а потом оказалось, что область его изучения постоянно расширяется и углубляется-ученые надеялись вырвать у смерти все больше времени, пусть даже каждый раз по минуте.
В опытах с собаками ученым уже в середине прошлого века удалось задержать умирание на минуту. Это была большая победа-минута подчас решает судьбу человека. К тому же это было лишь начало пути. Не так давно весьма осторожные -в отношении выводов- канадские исследователи наблюдали активность мозга в течение десяти минут после наступления клинической смерти.9 Впрочем, эти исследования опять не ставили задачей оживление человека, а лишь констатировали загадочную и необычную активность у четырех скончавшихся пациентов.
Вот поэтому следует еще раз подчеркнуть целенаправленность и комплексность таких исследований в СССР. Этот метод действительно был советским, потому что в нем не было места случайности. К тому же, для того чтобы достижения науки стали достоянием практики и широко служили людям, нужны определенные условия жизни этих людей…
Да, довольно трудно добиться таких условий, когда приходится жить по заветам невидимой руки свободного рынка: слушать лицемерные рассказы об уважении человеческой личности и ежедневно получать леща от неё же-невидимой руки-в виде равнодушия к себе, как к человеку, да и вообще к жизни, выражающегося хотя бы в повсеместном упадке медицины и в вынужденном положении балансирования на грани существования.
1.medlineplus.gov/ency/article/000013.htm
2.bbc.com/news/magazine-22154552
3.”Жизнь торжествует”, М. Поповский, журнал “Знание- сила”, 1952 г
4.бмэ.орг/index.php/ПОСНИКОВ_Петр_Васильевич
5.litmir.me/br/?b=135431&p=36
6.critical.ru/calendar/2903filomafit.htm
7.бмэ.орг/index.php/КУЛЯБКО_Алексей_Александрович
8.Энгельс Ф. Анти-Дюринг. М.: Политиздат, 1952. С. 20-24, 41-42, 56-57.
9.sciencealert.com/brain-activity-recorded-as-much-as-10-minutes-after-death-human-science
Опубликовано на zen