Что бесит анестезиологическую бригаду
Пока ОГ занимается санпросветработой оффлайн, я тут на одном ресурсе занимают ликбезом он-лайн.
Решила и сюда перегнать пост.
Во имя санпросвета. Ибо нам попадались всякие красотки и даже красавцы. И все с формулировкой "я же хочу быть красивой для Вас".
Так вот, для нас надо быть не красивым. Идя на плановое оперативное вмешательство, для нас надо быть относительно здоровым, то есть, стабильным и скорректированным, и безопасным. Это лучший подарок врачу.
Поэтому сейчас постараемся разобраться, чего мы хотим, чего НЕ хотим, почему НЕ хотим и к чему может привести несоблюдение наших требований.
Начнем с любимого и древнейшего
"ну бутерброд это же не еда!"
Вот просто не есть! С вечера, именно с вечера, а не с момента, когда он превращается в поздний вечер и ночь, заканчиваем есть и пить . Все! НЕ ЖРАТЬ! Вообще, ничего, никак. Даже если что-то варите и хотите снять пробу, даже если бабушка обидеться, даже если ребенок не доел. НЕЛЬЗЯ!
На полную эвакуацию еды из желудка нужно ОТ четырех часов. Это минимум. А ночью, как известно, еда плохо усваивается, а следовательно эвакуация из желудка сильно замедляется. А нам нужен абсолютно пустой желудок.
Почему?
Потому что при расслаблении организма в горизонтальном положении, все, что не успело капитально и далеко улететь в кишечник, будет отправлено Вам назад. С пламенным приветом от соляной кислоты. Но если в здравом уме и бодром состоянии, вы выплюнете каку в ближайшую мусорку, то тут, все ваши котлеты и конфеты в жидком переработанном состоянии рискуют заброситься в трахею. Вашу же трахею. А дальше в лёгкие. Тоже Ваши, не наши. Все знают, что среда в желудке кислая. А следовательно, лёгкие разъедает качественно. И стремительно. Ваши лёгкие.
Резюме. Процент выживаемости - 2 из 100. Я ещё никого из этих двух в жизни не встречала.
Поэтому, если согрешили среди ночи с тазиком борща или миской оливье, если забылись и выпили чашку кофе утром, скажите врачу. Мы найдем способ Вас обезопасить. И поверьте, даже если это будет отмена операции на этот день, это будет лучше рисков.
"А если под спиналкой? А если под внутривенной?".
Запомните, любой наркоз может в любой момент перейти в эндотрахеальный. Мы берём с собой препараты для эндотрахеального наркоза в любом случае, на чтоб ни пошли. И поверьте, переходить приходится.
"А как же таблетки?"
Предварительно выясняем, что оставляем , что убираем в день операции . В идеале - у хирурга, чтоб он проконсультировался с анестезиологом. Поверьте, вопреки предрассудкам и шуткам, они сотрудничают. На Ваше благо. Все, что измельчается - измельчаем. Все, что не измельчается - индивидуально выясняем, насколько оно нам надо в этот день.
Без капсулы омеги прожить можно. Тироксин - вполне измельчается.
"А покурить?"
Вот тут очень интересно. Если Вы балуетесь, то это лучший способ попробовать бросить. Если злостный курильщик со стажем, испепеляющий пачки одну за другой при каждом удобном случае долгие годы, то берём курево с собой и обязательно говорим об этом анестезиологу. В некоторых случаях, индивидуально, врачи даже рекомендуют выкурить сигарету перед операцией.
Реально это помогает на выходе из наркоза. Но повторюсь! По согласованию!
Если Вам пачки хватает на неделю, не пытайтесь обмануть врача, чтоб получить заветное благословение на затяжку. Хуже будет Вам. Бригада поматерится, но вытянет Вас. А Вам будет фигово.
Вообще, врачей, священников и адвокатов не обманывают. Это истина, не требующая доказательств.
Про внутренний мир поговорили, теперь про бренное тело и его красоту
Шеллак! Больше всего наших матов связано с ним. Красный, черный, металлик, белый, как новогодний снег... Почему-то всех тянет сделать свежий маникюр прямо перед операцией. В какой-то мере я Вас понимаю, Вам потом страдать, болеть, до салона не доехать. Но почему нельзя сделать изящный скромный и долгоиграющий, кстати, нюд?
Нет, мы не завидуем. Мы боимся. Да, теперешние датчики пульсоксиметрии стали пробивать вековую эмаль, но "против лома нет приема" , против цветового спектра не попрёшь. Красный, черный и белый спектры блокируют импульс от датчика. Металлики просто экранируют импульс. Датчик перестает Вас видеть, а мы перестаем видеть, насколько Вам хватает кислорода. Вам. Нам его и с маской на лице хватит. А Вам даже с трубкой может не хватить. А нам надо видеть.
Поэтому мы больше радуемся, если Ваш маникюр сильно отрос и выглядит уже не так эстетично. Зато надёжнее, чем свежий .
"А у меня ловило"
Ловило. Возможно. А Вы в достоверности показаний уверены? Более того, мы часто не пугаем пациентов уже на столе.
Губная помада. Это просто прекрасно! Особенно, когда женщины начинают ныть, что губам теперь неприятно, после того как заставили стереть помаду салфеткой. Под ноль.
Неприятно. А приятно знать, что входящие в состав помады вещества, при соприкосновении с чистым кислородом взрывоопасны?
Накладные ресницы. Если есть, ну что ж теперь. Если нет, то не стоит их наращивать ради нас. Во время наркоза мы закладываем за веки специальные мази, чтоб не сохла роговица. Оно Вам надо будет потом разлеплять кусты, роняя ресницы в глаза?
Теперь про съемный апгрейд.
Все металлические украшения снимаем. Крестики, кольца, амулеты, обереги и все остальное СНИМАЕМ. Никто не будет проверять пробу золота, чтоб гарантировать, что при воздействии коагулятора, Вы не получите ожог. А ожог будет большой. Даже от маленького крестика.
Все, что на шее , тоже снимаем. На веревочках, шнурках, деревянное... СНИМАЕМ. На шее не должно быть ничего. Во-первых, мешает анестезиологической бригаде интубировать. Во-вторых, может запутаться в электродах, в-третьих, Вас может потребоваться перевернуть. Вряд ли Вы приобретали вместе с амулетом удавку на шею.
Зубы на полку. В стакане.
Потому что отваливаются и стремятся в горло. Как правило - не то.
Редко бывает, но все же. Дамы, кружевные бюстгальтеры наших коллег- мужчин не возбуждают. Они их раздражают. Лучше оставьте их для Ваших близких
О душе горе от ума
"Сюда не колите, сюда тоже не надо, а тут мне кровь взять не смогли. И вообще, мне всегда сюда колют"
Дорогие мои, в большинстве случаев, мы ставим вену не там, где хотим, чем отличаемся от всех остальных, кто делает в Вас дырки. Мы ставим там, где этого требует операция. Невозможно ставить катетер в локтевой сгиб, если у Вас перелом руки. На единственную уцелевшую надо навесить все. И манжетку для измерения давления, и датчик сатурации, и поставить внутривенный катетер. И так, чтоб все это не мешало друг другу.
То, что Вам "где-то тут" не смогли или смогли взять кровь, для нас не имеет значения. У нас разные цели и технически разные процессы. Наша задача, не просто слегка ткнуть Вас иголкой и набрать пробирку крови. Наша задача - завести Вам в вену полую трубку. Иногда довольно длинную и приличного диаметра. Опять же не со зла. Хороший доступ в вену - половина хорошего наркоза
О прошлом
Про прошлые операции не забываем. Даже под местной анестезией, даже про исследования.
А то на беседе:
- операции были?
- нет
На столе:
клеим электроды и замечаем татуировку странной формы. Присмотрелись. "Твою мать! Это ж рубцы забили после операции на сердце"
- почему не сказали?
- ну а вдруг не возьмёте? Это же всего лишь АКШ...
Всего лишь . Ага. Аорто-коронарное шунтирование. Всего лишь. Ага...
И , пожалуйста, не беситесь, если каждый, кто встретится Вам на пути от приемного отделения до операционного стола будет задавать одни и те же вопросы.
Пациенты умудрялись пройти приёмное отделение, стационар, беседу с хирургом, осмотр анестезиологом-реаниматологом, а потом , лёжа с датчиками на операционном столе и катетером в вене, признавались анестезисту в задушевной беседе (мы умеем заговаривать зубы) ,что пару часов назад навернули дома кашки рисовой. Как-то за месяц я умудрилась снять троих таких едоков со стола.
Решила и сюда перегнать пост.
Во имя санпросвета. Ибо нам попадались всякие красотки и даже красавцы. И все с формулировкой "я же хочу быть красивой для Вас".
Так вот, для нас надо быть не красивым. Идя на плановое оперативное вмешательство, для нас надо быть относительно здоровым, то есть, стабильным и скорректированным, и безопасным. Это лучший подарок врачу.
Поэтому сейчас постараемся разобраться, чего мы хотим, чего НЕ хотим, почему НЕ хотим и к чему может привести несоблюдение наших требований.
Начнем с любимого и древнейшего
"ну бутерброд это же не еда!"
Вот просто не есть! С вечера, именно с вечера, а не с момента, когда он превращается в поздний вечер и ночь, заканчиваем есть и пить . Все! НЕ ЖРАТЬ! Вообще, ничего, никак. Даже если что-то варите и хотите снять пробу, даже если бабушка обидеться, даже если ребенок не доел. НЕЛЬЗЯ!
На полную эвакуацию еды из желудка нужно ОТ четырех часов. Это минимум. А ночью, как известно, еда плохо усваивается, а следовательно эвакуация из желудка сильно замедляется. А нам нужен абсолютно пустой желудок.
Почему?
Потому что при расслаблении организма в горизонтальном положении, все, что не успело капитально и далеко улететь в кишечник, будет отправлено Вам назад. С пламенным приветом от соляной кислоты. Но если в здравом уме и бодром состоянии, вы выплюнете каку в ближайшую мусорку, то тут, все ваши котлеты и конфеты в жидком переработанном состоянии рискуют заброситься в трахею. Вашу же трахею. А дальше в лёгкие. Тоже Ваши, не наши. Все знают, что среда в желудке кислая. А следовательно, лёгкие разъедает качественно. И стремительно. Ваши лёгкие.
Резюме. Процент выживаемости - 2 из 100. Я ещё никого из этих двух в жизни не встречала.
Поэтому, если согрешили среди ночи с тазиком борща или миской оливье, если забылись и выпили чашку кофе утром, скажите врачу. Мы найдем способ Вас обезопасить. И поверьте, даже если это будет отмена операции на этот день, это будет лучше рисков.
"А если под спиналкой? А если под внутривенной?".
Запомните, любой наркоз может в любой момент перейти в эндотрахеальный. Мы берём с собой препараты для эндотрахеального наркоза в любом случае, на чтоб ни пошли. И поверьте, переходить приходится.
"А как же таблетки?"
Предварительно выясняем, что оставляем , что убираем в день операции . В идеале - у хирурга, чтоб он проконсультировался с анестезиологом. Поверьте, вопреки предрассудкам и шуткам, они сотрудничают. На Ваше благо. Все, что измельчается - измельчаем. Все, что не измельчается - индивидуально выясняем, насколько оно нам надо в этот день.
Без капсулы омеги прожить можно. Тироксин - вполне измельчается.
"А покурить?"
Вот тут очень интересно. Если Вы балуетесь, то это лучший способ попробовать бросить. Если злостный курильщик со стажем, испепеляющий пачки одну за другой при каждом удобном случае долгие годы, то берём курево с собой и обязательно говорим об этом анестезиологу. В некоторых случаях, индивидуально, врачи даже рекомендуют выкурить сигарету перед операцией.
Реально это помогает на выходе из наркоза. Но повторюсь! По согласованию!
Если Вам пачки хватает на неделю, не пытайтесь обмануть врача, чтоб получить заветное благословение на затяжку. Хуже будет Вам. Бригада поматерится, но вытянет Вас. А Вам будет фигово.
Вообще, врачей, священников и адвокатов не обманывают. Это истина, не требующая доказательств.
Про внутренний мир поговорили, теперь про бренное тело и его красоту
Шеллак! Больше всего наших матов связано с ним. Красный, черный, металлик, белый, как новогодний снег... Почему-то всех тянет сделать свежий маникюр прямо перед операцией. В какой-то мере я Вас понимаю, Вам потом страдать, болеть, до салона не доехать. Но почему нельзя сделать изящный скромный и долгоиграющий, кстати, нюд?
Нет, мы не завидуем. Мы боимся. Да, теперешние датчики пульсоксиметрии стали пробивать вековую эмаль, но "против лома нет приема" , против цветового спектра не попрёшь. Красный, черный и белый спектры блокируют импульс от датчика. Металлики просто экранируют импульс. Датчик перестает Вас видеть, а мы перестаем видеть, насколько Вам хватает кислорода. Вам. Нам его и с маской на лице хватит. А Вам даже с трубкой может не хватить. А нам надо видеть.
Поэтому мы больше радуемся, если Ваш маникюр сильно отрос и выглядит уже не так эстетично. Зато надёжнее, чем свежий .
"А у меня ловило"
Ловило. Возможно. А Вы в достоверности показаний уверены? Более того, мы часто не пугаем пациентов уже на столе.
Губная помада. Это просто прекрасно! Особенно, когда женщины начинают ныть, что губам теперь неприятно, после того как заставили стереть помаду салфеткой. Под ноль.
Неприятно. А приятно знать, что входящие в состав помады вещества, при соприкосновении с чистым кислородом взрывоопасны?
Накладные ресницы. Если есть, ну что ж теперь. Если нет, то не стоит их наращивать ради нас. Во время наркоза мы закладываем за веки специальные мази, чтоб не сохла роговица. Оно Вам надо будет потом разлеплять кусты, роняя ресницы в глаза?
Теперь про съемный апгрейд.
Все металлические украшения снимаем. Крестики, кольца, амулеты, обереги и все остальное СНИМАЕМ. Никто не будет проверять пробу золота, чтоб гарантировать, что при воздействии коагулятора, Вы не получите ожог. А ожог будет большой. Даже от маленького крестика.
Все, что на шее , тоже снимаем. На веревочках, шнурках, деревянное... СНИМАЕМ. На шее не должно быть ничего. Во-первых, мешает анестезиологической бригаде интубировать. Во-вторых, может запутаться в электродах, в-третьих, Вас может потребоваться перевернуть. Вряд ли Вы приобретали вместе с амулетом удавку на шею.
Зубы на полку. В стакане.
Потому что отваливаются и стремятся в горло. Как правило - не то.
Редко бывает, но все же. Дамы, кружевные бюстгальтеры наших коллег- мужчин не возбуждают. Они их раздражают. Лучше оставьте их для Ваших близких
О душе горе от ума
"Сюда не колите, сюда тоже не надо, а тут мне кровь взять не смогли. И вообще, мне всегда сюда колют"
Дорогие мои, в большинстве случаев, мы ставим вену не там, где хотим, чем отличаемся от всех остальных, кто делает в Вас дырки. Мы ставим там, где этого требует операция. Невозможно ставить катетер в локтевой сгиб, если у Вас перелом руки. На единственную уцелевшую надо навесить все. И манжетку для измерения давления, и датчик сатурации, и поставить внутривенный катетер. И так, чтоб все это не мешало друг другу.
То, что Вам "где-то тут" не смогли или смогли взять кровь, для нас не имеет значения. У нас разные цели и технически разные процессы. Наша задача, не просто слегка ткнуть Вас иголкой и набрать пробирку крови. Наша задача - завести Вам в вену полую трубку. Иногда довольно длинную и приличного диаметра. Опять же не со зла. Хороший доступ в вену - половина хорошего наркоза
О прошлом
Про прошлые операции не забываем. Даже под местной анестезией, даже про исследования.
А то на беседе:
- операции были?
- нет
На столе:
клеим электроды и замечаем татуировку странной формы. Присмотрелись. "Твою мать! Это ж рубцы забили после операции на сердце"
- почему не сказали?
- ну а вдруг не возьмёте? Это же всего лишь АКШ...
Всего лишь . Ага. Аорто-коронарное шунтирование. Всего лишь. Ага...
И , пожалуйста, не беситесь, если каждый, кто встретится Вам на пути от приемного отделения до операционного стола будет задавать одни и те же вопросы.
Пациенты умудрялись пройти приёмное отделение, стационар, беседу с хирургом, осмотр анестезиологом-реаниматологом, а потом , лёжа с датчиками на операционном столе и катетером в вене, признавались анестезисту в задушевной беседе (мы умеем заговаривать зубы) ,что пару часов назад навернули дома кашки рисовой. Как-то за месяц я умудрилась снять троих таких едоков со стола.