медицины нет. медицины не будет.
Доброго понедельничка, вам!
С нашей медициной все хуже и хуже, приходится это признать. Длинные и корявыве руки оптимизаторов уже во всю там хозяйничают. Со всех сторон слышу и вижу как ухудшается ситуация. Вот вам пример, можно сказать крик души реального медицинского работника, в ЖЖ дружим уже давно, но вот так вот прорвало её впервые. Видно, что уже накипело у человека.
Перепост делаю не ради срача в комментах, а всего лишь констатирую факт, что не очень-то ладно у нас в этой сфере.
Оригинал взят у krapiva_pinta в медицины нет. медицины не будет.
(заглавная строчка к посту в моей голове произносится исключительно на мотив песни "мумийтролль" карнавала не будет.)
Много бессмысленных букв. Друзья, я так устала!
Мне нет необходимости говорить что 10,20,40 лет назад было чудесно а сейчас все плохо. мне достаточно сравнить прошлый и этот год. В прошлом году мне понадобилось несколько дней чтобы перетаскать домой все коробки конфет что подарили пациенты на новый год, а в этом не было даже вшивой шоколадки. Отношения пациент-врач испорчены СМИ и государством. Потому что это не моя личная ситуация, это ситуация по больнице, по городу, по стране в целом.
Все знают, что "оптимизация" это для того чтобы сделать не просто иначе, а хуже.
Разве может быть хорошо, когда закрывают больницы, поликлиники под прикрытие "оптимизации, то есть объединения". И теперь коек в больнице стало меньше. Даже у нас, было 4 отделения терапии, и отдельно гастро больница с 2 гастро отделениями и терапией, а теперь у нас 3 терапии и одно гастро отделение на 2 больницы.
По стандартам, которые были в СССР 16 человек на врача стационара, а сейчас это от 16 до 22 и все на ставку, у нас в отделении должно быть 4 врача, хотя бы три. Но нас два. Два + заведующая. Очень хорошая заведующая, но уже в возрасте и с кучей болячек, порой переплюнет любого пациента. Я веду в среднем 28-32 человека (кто-то выписался, в какой-то день поступило больше и лежат в коридорах). Мне конечно что-то там за это доплачивают, но лучше бы мне просто дали нормально работать. Как только пациентов становиться больше 21 я перестаю из запоминать (только исключительных, интересных или запоминающихся внешне), не приходится делать упер-быстрый обход и даже на это уходит 3-4 часа. Просто чтобы посмотреть каждого: послушать легкие, сердце, померить давление, спросить как самочувствие, ответить коротенько на 1-2 вопроса, затем записать назначения (вовремя все отменить и назначить, не забыть про контроль анализов). Потом приходится расставлять приоритеты (не смотря что по хорошему нужно успеть сделать все) либо дневники либо выписка, когда (а обычно это ежедневно от 2 до 9 человек) нужно подготовить документы на выписку на следующее утро это занимает от 40 минут до 1,5 часов - чтобы все было грамотно, хорошо написано, чтобы все сочеталось, посоветовать не только лекарства но гимнастику, диету и других специалистов. В оставшееся время пишутся дневники, где нужно не только отразить динамику, но написать кучу обоснований почему ты отменил что-то или назначил, как будто это не очевидно. Но эксперты люди странные им это не очевидно совсем. Приерно 20инут-1,5часа тратиться на "пятиминутки", особенно если нас собирает начальство и говорит что мы ничего не умеем, зачем мы лечим не по стандартам и прочее. А как быть если пациент поступил с ИБС и у нас же простыл? И пришел приказ сверху что истории тех кто отошел в лучший мир оплачиваться не будут, то есть ты лечишь, потом делаешь реанимацию, безуспешно, по истории набегает тыщ на 20 (для крупных больниц это мало, но мы маленькая больничка) а тебя еще и штрафуют. А ведь наш контингент это от 70 и старше, у меня есть две палаты где не бывает младше 80 лет. Если молодые то 90% случаев это умирающие наркоши с конечной стадией СПИДа.
Оптимизация сделала и продолжает свое грязное дело, теперь о СМИ, которое упорно формирует в головах жителей страны образ врача убийцы, тупицы, грубияна и лентяя, что таких моно убивать, что врач не человек и его можно бить и расстреливать если что не нравиться. При том что 80% населения биологию, не говоря уже о физиологии и анатомии, не знают совсем. Не говоря уже о странном (наплевательском) отношении к своему здоровью и близких. О чем говорить с людьми, которые болеют неделю/месяц, приезжают в 2 часа ночи в стационар и отвечают на стандартные вопросы чем лечился "не знаю/ не лечился/думал само пройдет", почему не обратился к врачу в поликлинике "там очередь/мне некогда/у нас нет терапевта/у нас плохой терапевт", и когда ты отправляешь этого товарища (сделав ему рентген, ОАК,ОАМ, ЭКГ, выслушав его и посмотрев) домой в 2 часа ночи, этот товарищ дико удивляется обычно "ну я же кашлюю/ну мне же так плохо/ а как я доеду/давайте вы положите уколы же быстрее помогут чем таблетки/вы положите а я завтра отказ напишу". Ты не лечился 2 недели а я теперь тебя должна лечить потому что это кашель? Я дала рекомендации. Всё. Точка. Или когда родственники привозят глубоко энцефалопатичную бабушку/дедушку и не могут рассказать чем они ее лечат или принимают препараты на свое усмотрение, и им бесполезно объяснять что возраст, течение заболевания и нарушение рекомендаций врача привели ко всему этому и что это должен лечить уч.терапевт. Начинаются крики и оры, а самое мое "любимое" это "своим родителям так говорите". Но у нас нет молодильных яблок и живой воды. И у меня у самой дедушка и бабушка уже в таком состоянии когда нужен только хороший уход, потому что больше ничем не помочь. Еще мне нравиться когда люди пытаются учить меня что мне делать и как или говорить о том как лечилась соседка, в газете или еще кто. Но не смотря на то что многие элементарно не доверяют врачам и таблеткам ими назначенным, они рвутся в больницу.
На днях у нас были заложены не просто все коридоры но и даже все кушетки из процедурных (фото парой постов ниже).
сейчас у меня лежит очень много тяжелых больных, которым даже облегчить состояние тяжело и у большинства родственники ждут чуда.
Первая пара это дочь и мать, у которых нет никого кроме друг друга. Нашей пациентке 91 год, потихоньку отказывают почки и сердце, прошу их уже неделю сдать анализы очи в три банки, с трудом на 7 день добилась этого. Но вся соль в другом. С четверга на пятницу я дежурю - это 36 рабочих часов. Бабуле плохо с утра, я ее полечила всяко разно, ей стало легче, затем ей не было столько плохо, сколько ее дочь меня к себе вызывала, лечили по ситуации иногда обходилось беседой, но вот утром ей все таки стало плохо по-настоящему, сделали ЭКГ, смена ритма, смена лечения. Ближе к концу моего дня, часа в три, дочь подходит и спрашивает что е такое мы капаем (она старательно все наши действия записывает в блокнотик), я ей объясняю что антиаритмики и тд, она спрашивает меня про панангин, я опять объясняю что в ее случае нагрузка жидкостью плохая идея. И тогда главный вопрос "но вы же зайдете через два часа посмотреть лучше на или нет" и на мое, что через час я заканчиваю смену я получаю много возмущения во взгляде, но без комментариев. то есть то что я всю ночь там возле нее плясала этого мало, я должна жить в больнице. Нет семье (даже не детям и мужу, нет моим родителям) все только для пациентов.
Дама номер два. Как вы знаете мест в больнице нет, а еще у нас довольно холодно, батареи горячие, но не греют. Когда кто-то поступает, то в приемном покое перед оформлением всегда предупреждают, что мест нет, спать в коридоре и что самое главное в больнице карантин (то бишь болеет соплями каждый третий) (редко правда кто отказывается от госпитализации по этой причине). Вот и эта дама в пятницу поступает в холодный коридор с аритмией. Два дня там мерзнет, и к началу утра пн ритм восстановился, и пока всех выписали и освободились места в палатах, дама уже начинает нервничать и чихать. И под вечер выдает температуру на фоне которой снова срывается ритм. Как только она жалуется что ей плохо, ей все назначается (не смотря что оно не входит в стандарты и не оплачивается) и от кашля и для купирования удушья так как кашель надсадный с бронхоспазмами. Так вышло что с дежурства мне пришлось помочь не со своими обязанностями и я вместо обхода час времени потратила у глав. врача. Естественно не успев обойти все палаты а только половину. И вот прихожу я к обеду и дама выдает сходу что будет писать жалобу что ее не лечат, что это я виновата что она простыла, что я ей физио не назначила (но аритмия это абсолютное противопоказание к физио, да кто же не поверит?) и т. д. Я прошу мед. сестру померить еще раз температуру, не реагируя на возгласы о жалобе (мне почти совсем пофиг, я знаю что по истории у меня все хорошо написано, а верят же только бумажкам, просто обидно такое отношение), после этого я предлагаю укол и капельницу для снятия интоксикации, она отказывается с криками "мне от вас ничего не надо", но после сотни доводов соглашается.
Пациентка номер три. Она наша частая клиентка и всего лишь по одной причине, она не пьет то что ей назначают. Она не верит что это поможет. Упорно приезжает высказывает что лечить не умеют, лежит неделю и выписывается.
Продолжать можно бесконечно. И это не частные случаи это у всех. Просто в этот раз все вместе собрались и допекли.
С людьми тяжело работать, особенно когда они считают что им должны. Но мне не понятно, почему они (пациенты) считают что мы (врачи) им должны и лечение и улыбку, а они нам нет. Не должны говорить спасибо, улыбаться, а главное слушать и выполнять все рекомендации, почему у нас нет "клятвы пациентка", где он обязуется все выполнять?
И почему наше начальство, речь о министерстве, нас не защищает? Почему вместо того чтобы разобраться в ситуации, ведется политика пациент (клиент) всегда прав? Особенно это видно на недавнем событии, когда агрессивный водитель легковушки не хотел пропускать скорую к дому и в ходе разбирательств оказались виноваты врачи не смотря на то что мы не имеем права рисковать своей жизнью и должны вызывать полицию, это прописано к уставах и кодексах.
С нашей медициной все хуже и хуже, приходится это признать. Длинные и корявыве руки оптимизаторов уже во всю там хозяйничают. Со всех сторон слышу и вижу как ухудшается ситуация. Вот вам пример, можно сказать крик души реального медицинского работника, в ЖЖ дружим уже давно, но вот так вот прорвало её впервые. Видно, что уже накипело у человека.
Перепост делаю не ради срача в комментах, а всего лишь констатирую факт, что не очень-то ладно у нас в этой сфере.
Оригинал взят у krapiva_pinta в медицины нет. медицины не будет.
(заглавная строчка к посту в моей голове произносится исключительно на мотив песни "мумийтролль" карнавала не будет.)
Много бессмысленных букв. Друзья, я так устала!
Мне нет необходимости говорить что 10,20,40 лет назад было чудесно а сейчас все плохо. мне достаточно сравнить прошлый и этот год. В прошлом году мне понадобилось несколько дней чтобы перетаскать домой все коробки конфет что подарили пациенты на новый год, а в этом не было даже вшивой шоколадки. Отношения пациент-врач испорчены СМИ и государством. Потому что это не моя личная ситуация, это ситуация по больнице, по городу, по стране в целом.
Все знают, что "оптимизация" это для того чтобы сделать не просто иначе, а хуже.
Разве может быть хорошо, когда закрывают больницы, поликлиники под прикрытие "оптимизации, то есть объединения". И теперь коек в больнице стало меньше. Даже у нас, было 4 отделения терапии, и отдельно гастро больница с 2 гастро отделениями и терапией, а теперь у нас 3 терапии и одно гастро отделение на 2 больницы.
По стандартам, которые были в СССР 16 человек на врача стационара, а сейчас это от 16 до 22 и все на ставку, у нас в отделении должно быть 4 врача, хотя бы три. Но нас два. Два + заведующая. Очень хорошая заведующая, но уже в возрасте и с кучей болячек, порой переплюнет любого пациента. Я веду в среднем 28-32 человека (кто-то выписался, в какой-то день поступило больше и лежат в коридорах). Мне конечно что-то там за это доплачивают, но лучше бы мне просто дали нормально работать. Как только пациентов становиться больше 21 я перестаю из запоминать (только исключительных, интересных или запоминающихся внешне), не приходится делать упер-быстрый обход и даже на это уходит 3-4 часа. Просто чтобы посмотреть каждого: послушать легкие, сердце, померить давление, спросить как самочувствие, ответить коротенько на 1-2 вопроса, затем записать назначения (вовремя все отменить и назначить, не забыть про контроль анализов). Потом приходится расставлять приоритеты (не смотря что по хорошему нужно успеть сделать все) либо дневники либо выписка, когда (а обычно это ежедневно от 2 до 9 человек) нужно подготовить документы на выписку на следующее утро это занимает от 40 минут до 1,5 часов - чтобы все было грамотно, хорошо написано, чтобы все сочеталось, посоветовать не только лекарства но гимнастику, диету и других специалистов. В оставшееся время пишутся дневники, где нужно не только отразить динамику, но написать кучу обоснований почему ты отменил что-то или назначил, как будто это не очевидно. Но эксперты люди странные им это не очевидно совсем. Приерно 20инут-1,5часа тратиться на "пятиминутки", особенно если нас собирает начальство и говорит что мы ничего не умеем, зачем мы лечим не по стандартам и прочее. А как быть если пациент поступил с ИБС и у нас же простыл? И пришел приказ сверху что истории тех кто отошел в лучший мир оплачиваться не будут, то есть ты лечишь, потом делаешь реанимацию, безуспешно, по истории набегает тыщ на 20 (для крупных больниц это мало, но мы маленькая больничка) а тебя еще и штрафуют. А ведь наш контингент это от 70 и старше, у меня есть две палаты где не бывает младше 80 лет. Если молодые то 90% случаев это умирающие наркоши с конечной стадией СПИДа.
Оптимизация сделала и продолжает свое грязное дело, теперь о СМИ, которое упорно формирует в головах жителей страны образ врача убийцы, тупицы, грубияна и лентяя, что таких моно убивать, что врач не человек и его можно бить и расстреливать если что не нравиться. При том что 80% населения биологию, не говоря уже о физиологии и анатомии, не знают совсем. Не говоря уже о странном (наплевательском) отношении к своему здоровью и близких. О чем говорить с людьми, которые болеют неделю/месяц, приезжают в 2 часа ночи в стационар и отвечают на стандартные вопросы чем лечился "не знаю/ не лечился/думал само пройдет", почему не обратился к врачу в поликлинике "там очередь/мне некогда/у нас нет терапевта/у нас плохой терапевт", и когда ты отправляешь этого товарища (сделав ему рентген, ОАК,ОАМ, ЭКГ, выслушав его и посмотрев) домой в 2 часа ночи, этот товарищ дико удивляется обычно "ну я же кашлюю/ну мне же так плохо/ а как я доеду/давайте вы положите уколы же быстрее помогут чем таблетки/вы положите а я завтра отказ напишу". Ты не лечился 2 недели а я теперь тебя должна лечить потому что это кашель? Я дала рекомендации. Всё. Точка. Или когда родственники привозят глубоко энцефалопатичную бабушку/дедушку и не могут рассказать чем они ее лечат или принимают препараты на свое усмотрение, и им бесполезно объяснять что возраст, течение заболевания и нарушение рекомендаций врача привели ко всему этому и что это должен лечить уч.терапевт. Начинаются крики и оры, а самое мое "любимое" это "своим родителям так говорите". Но у нас нет молодильных яблок и живой воды. И у меня у самой дедушка и бабушка уже в таком состоянии когда нужен только хороший уход, потому что больше ничем не помочь. Еще мне нравиться когда люди пытаются учить меня что мне делать и как или говорить о том как лечилась соседка, в газете или еще кто. Но не смотря на то что многие элементарно не доверяют врачам и таблеткам ими назначенным, они рвутся в больницу.
На днях у нас были заложены не просто все коридоры но и даже все кушетки из процедурных (фото парой постов ниже).
сейчас у меня лежит очень много тяжелых больных, которым даже облегчить состояние тяжело и у большинства родственники ждут чуда.
Первая пара это дочь и мать, у которых нет никого кроме друг друга. Нашей пациентке 91 год, потихоньку отказывают почки и сердце, прошу их уже неделю сдать анализы очи в три банки, с трудом на 7 день добилась этого. Но вся соль в другом. С четверга на пятницу я дежурю - это 36 рабочих часов. Бабуле плохо с утра, я ее полечила всяко разно, ей стало легче, затем ей не было столько плохо, сколько ее дочь меня к себе вызывала, лечили по ситуации иногда обходилось беседой, но вот утром ей все таки стало плохо по-настоящему, сделали ЭКГ, смена ритма, смена лечения. Ближе к концу моего дня, часа в три, дочь подходит и спрашивает что е такое мы капаем (она старательно все наши действия записывает в блокнотик), я ей объясняю что антиаритмики и тд, она спрашивает меня про панангин, я опять объясняю что в ее случае нагрузка жидкостью плохая идея. И тогда главный вопрос "но вы же зайдете через два часа посмотреть лучше на или нет" и на мое, что через час я заканчиваю смену я получаю много возмущения во взгляде, но без комментариев. то есть то что я всю ночь там возле нее плясала этого мало, я должна жить в больнице. Нет семье (даже не детям и мужу, нет моим родителям) все только для пациентов.
Дама номер два. Как вы знаете мест в больнице нет, а еще у нас довольно холодно, батареи горячие, но не греют. Когда кто-то поступает, то в приемном покое перед оформлением всегда предупреждают, что мест нет, спать в коридоре и что самое главное в больнице карантин (то бишь болеет соплями каждый третий) (редко правда кто отказывается от госпитализации по этой причине). Вот и эта дама в пятницу поступает в холодный коридор с аритмией. Два дня там мерзнет, и к началу утра пн ритм восстановился, и пока всех выписали и освободились места в палатах, дама уже начинает нервничать и чихать. И под вечер выдает температуру на фоне которой снова срывается ритм. Как только она жалуется что ей плохо, ей все назначается (не смотря что оно не входит в стандарты и не оплачивается) и от кашля и для купирования удушья так как кашель надсадный с бронхоспазмами. Так вышло что с дежурства мне пришлось помочь не со своими обязанностями и я вместо обхода час времени потратила у глав. врача. Естественно не успев обойти все палаты а только половину. И вот прихожу я к обеду и дама выдает сходу что будет писать жалобу что ее не лечат, что это я виновата что она простыла, что я ей физио не назначила (но аритмия это абсолютное противопоказание к физио, да кто же не поверит?) и т. д. Я прошу мед. сестру померить еще раз температуру, не реагируя на возгласы о жалобе (мне почти совсем пофиг, я знаю что по истории у меня все хорошо написано, а верят же только бумажкам, просто обидно такое отношение), после этого я предлагаю укол и капельницу для снятия интоксикации, она отказывается с криками "мне от вас ничего не надо", но после сотни доводов соглашается.
Пациентка номер три. Она наша частая клиентка и всего лишь по одной причине, она не пьет то что ей назначают. Она не верит что это поможет. Упорно приезжает высказывает что лечить не умеют, лежит неделю и выписывается.
Продолжать можно бесконечно. И это не частные случаи это у всех. Просто в этот раз все вместе собрались и допекли.
С людьми тяжело работать, особенно когда они считают что им должны. Но мне не понятно, почему они (пациенты) считают что мы (врачи) им должны и лечение и улыбку, а они нам нет. Не должны говорить спасибо, улыбаться, а главное слушать и выполнять все рекомендации, почему у нас нет "клятвы пациентка", где он обязуется все выполнять?
И почему наше начальство, речь о министерстве, нас не защищает? Почему вместо того чтобы разобраться в ситуации, ведется политика пациент (клиент) всегда прав? Особенно это видно на недавнем событии, когда агрессивный водитель легковушки не хотел пропускать скорую к дому и в ходе разбирательств оказались виноваты врачи не смотря на то что мы не имеем права рисковать своей жизнью и должны вызывать полицию, это прописано к уставах и кодексах.