Серотониновый синдром. Клиническая картина.
Серотониновый синдром. Клиническая картина
симптомы трёх групп:
психические
Изменения в психическом статусе:
ажитация
тревога
делирий
эйфория
маниакальный синдром
гипомания
повышенная восприимчивость
дисфория
летаргия
бессонница
галлюцинации
спутанность сознания
мутизм
кома
наиболее раннее проявление С.С.
часто неверно интерпретируются как якобы ухудшение течения и обострение основного психического заболевания, что может привести к опасному повышению дозировки препарата, вызвавшего синдром
вегетативные
боли в животе
понос
гипертермия (от 37-38 °C до 42 °C и выше)
головные боли
слезотечение
расширенные зрачки
тахикардия
тахипноэ
колебания артериального давления
тошнота
рвота
усиление кишечных шумов
слюнотечение
приливы
озноб
повышенное потоотделение
Гипертермия
ассоциируется с
с более тяжёлым течением синдрома
и риском смертельного исхода
нервно-мышечные нарушения
акатизия
двусторонний симптом Бабинского
эпилептиформные припадки
гиперрефлексия
нарушения координации
миоклонус
горизонтальный и вертикальный нистагм
окулогирные кризы
опистотонус
парестезии
мышечная ригидность
тремор
тризм
дизартрия
иногда
клонус
и гиперрефлексия
которые выражены гораздо больше в нижних конечностях, чем в верхних
Нередко наблюдаются вычурные позы с поворотом шеи и головы, находящейся в умеренном разгибании
Стадии:
На начальном этапе:
проявляется преимущественно со стороны
желудочно- кишечной и нервной системы:
характерны
диспепсические явления
бурление
колики в животе
метеоризм
жидкий стул
тошнота
реже рвота и др.
экстрапирамидные расстройства
тремор
дизартрия
неусидчивость
мышечный гипертонус
обычно начинающиеся в ступнях и распространяющиеся по всему телу
гиперрефлексия
миоклонические подёргивания
При утяжелении состояния:
маниакальноподобное состояние
проявляющееся скачками мыслей
ускоренной смазанной речью
нарушениями сна
гиперактивностью
реже
спутанностью сознания
и симптомами дезориентировки
На заключительной стадии:
возможно при сочетании СИОЗС и ИМАО
напоминает клинику
злокачественного нейролептического синдрома:
резкое повышение температуры
профузный пот
маскообразное лицо
сальность лица
а также острые сердечно-сосудистые нарушения
которые могут привести к летальному исходу
Симптомы сверхстимуляции разных подтипов серотониновых рецепторов:
5-HT1A-рецепторов
гиперактивность
гиперрефлексию
и беспокойство
5-HT2A-рецепторов
нарушения координации
нервно-мышечное возбуждение
и повышение температуры тела
5-HT1A-рецепторы
имеют более высокую аффинность к серотонину, чем 5-HT2A, и поэтому они реагируют на более низкую концентрацию серотонина в синаптической щели
5-HT3-рецепторов
диарея
тошнота
абдоминальные боли
Источник:
ru.wikipedia.org/wiki/Серотониновый_синдром
Mind Map:
© Ольга Виноградова 2021