Апато-абулический синдром.
https://www.youtube.com/watch?v=5l4axk7pyTY
Апато-абулический синдром
Что?
психопатологический синдром,
апатию
симптом, выражающийся в
безразличии
безучастности
отрешённом отношении к происходящему вокруг
отсутствии стремления к какой-либо деятельности
отсутствии отрицательного и положительного отношения к действительности
отсутствии внешних эмоциональных проявлений.
и абулию
состояние
патологического отсутствия воли
при котором пациент не способен
выполнить действие
необходимость которого осознаётся
принять необходимое решение
сочетающий
и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением.
Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии
от гр.
Апатия
бесстрастие
Абулия
безволие
Дифф.диагностика
важно отличать от апатической или адинамической субдепрессии
Как?
Чаще всего вызван шизофренией
Изменения проявляются постепенно
Поведение больных
потеря интереса к
развлечениям
любимым занятиям
общению
проводят много времени
сидя в одиночестве
или лёжа в постели
Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи
В тяжёлых случаях больные
теряют возможность самообслуживания
отказываются
мыться
стричь волосы
чистить зубы
умываться
спят в постели одетыми
личная гигиена их совсем не волнует
В самых тяжёлых случаях болезни они могут в постели
испражняться
и мочиться
их невозможно привлечь к деятельности,
им становятся чужды чувства
стыда
и долга
Разговоры
с другими людьми у них не вызывают интереса
Речь их монотонна
возможно растормаживание простейших влечений
гиперсексуальности
и прожорливости
В эмоциональной сфере
появление
безразличия
отсутствие
сочувствия к бедам близких
или радости за их успехи
Болезни, при которых проявляется синдром:
Чаще всего причиной является шизофрения
эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно - от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся
эмоциональной холодностью
равнодушием
безразличием к близким родственникам
утратой эмоциональной откликаемости
и в целом сильным эмоциональным обеднением.
поражение лобных долей мозга:
опухоль головного мозга
травма мозга
атрофия головного мозга
Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона
Редко наблюдается у больных с инсультами
Терапия
используются антипсихотические препараты
Однако их эффективность в отношении синдрома научно не доказана
Некоторые психиатры рекомендуют назначать антипсихотики с «активирующим» действием, например сульпирид
В малых дозах (до 200 мг в сутки) сульпирид оказывает непрямую стимуляцию через усиление высвобождения дофамина, это так называемое «торможение торможения»
Активирующим действием также обладают типичные антипсихотики:
метофеназат (френолон)
тиоридазин (при небольших дозах)
флуфеназин
умеренным активирующим действием обладает трифлуоперазин (трифтазин)
Стоит отметить, что длительный приём антипсихотиков может приводить к усилению тяжести уже имеющихся у пациента негативных расстройств (см. нейролептический дефицитарный синдром) по причине таких побочных эффектов, как:
психическая заторможенность
акинезия
нейролептическая астения
и депрессия
Даже у лиц, не страдающих шизофренией, а страдающих лишь аффективными расстройствами, приём антипсихотиков может повлечь за собой развитие нейролептического дефицитарного синдрома, который может быть ошибочно принят за шизофрению или даже деменцию.
Стимуляторы ЦНС могут увеличить мотивацию и энергетический потенциал страдающих данным синдромом, однако они способны также усилить позитивную симптоматику, то есть такие явления, как бред и галлюцинации.
Психостимулятор мезокарб (сиднокарб) имел показание к применению при шизофрении с апато-абулическим синдромом (при отсутствии продуктивной симптоматики), но в настоящее время он отсутствует на фармацевтическом рынке РФ
На Западе для лечения абулии и апатии используются:
психостимуляторы
декстроамфетамин,
метилфенидат
стимулирующие антидепрессанты
бупропион,
транилципромин,
протриптилин
агонисты дофамина:
леводопа,
бромокриптин,
амантадин,
селегилин,
прамипексол
и некоторые другие психофармакологические препараты
в частности, аналептик модафинил
Источник:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Апато-абулический_синдром
MindMap
© Ольга Виноградова 2020
Апато-абулический синдром
Что?
психопатологический синдром,
апатию
симптом, выражающийся в
безразличии
безучастности
отрешённом отношении к происходящему вокруг
отсутствии стремления к какой-либо деятельности
отсутствии отрицательного и положительного отношения к действительности
отсутствии внешних эмоциональных проявлений.
и абулию
состояние
патологического отсутствия воли
при котором пациент не способен
выполнить действие
необходимость которого осознаётся
принять необходимое решение
сочетающий
и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением.
Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии
от гр.
Апатия
бесстрастие
Абулия
безволие
Дифф.диагностика
важно отличать от апатической или адинамической субдепрессии
Как?
Чаще всего вызван шизофренией
Изменения проявляются постепенно
Поведение больных
потеря интереса к
развлечениям
любимым занятиям
общению
проводят много времени
сидя в одиночестве
или лёжа в постели
Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи
В тяжёлых случаях больные
теряют возможность самообслуживания
отказываются
мыться
стричь волосы
чистить зубы
умываться
спят в постели одетыми
личная гигиена их совсем не волнует
В самых тяжёлых случаях болезни они могут в постели
испражняться
и мочиться
их невозможно привлечь к деятельности,
им становятся чужды чувства
стыда
и долга
Разговоры
с другими людьми у них не вызывают интереса
Речь их монотонна
возможно растормаживание простейших влечений
гиперсексуальности
и прожорливости
В эмоциональной сфере
появление
безразличия
отсутствие
сочувствия к бедам близких
или радости за их успехи
Болезни, при которых проявляется синдром:
Чаще всего причиной является шизофрения
эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно - от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся
эмоциональной холодностью
равнодушием
безразличием к близким родственникам
утратой эмоциональной откликаемости
и в целом сильным эмоциональным обеднением.
поражение лобных долей мозга:
опухоль головного мозга
травма мозга
атрофия головного мозга
Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона
Редко наблюдается у больных с инсультами
Терапия
используются антипсихотические препараты
Однако их эффективность в отношении синдрома научно не доказана
Некоторые психиатры рекомендуют назначать антипсихотики с «активирующим» действием, например сульпирид
В малых дозах (до 200 мг в сутки) сульпирид оказывает непрямую стимуляцию через усиление высвобождения дофамина, это так называемое «торможение торможения»
Активирующим действием также обладают типичные антипсихотики:
метофеназат (френолон)
тиоридазин (при небольших дозах)
флуфеназин
умеренным активирующим действием обладает трифлуоперазин (трифтазин)
Стоит отметить, что длительный приём антипсихотиков может приводить к усилению тяжести уже имеющихся у пациента негативных расстройств (см. нейролептический дефицитарный синдром) по причине таких побочных эффектов, как:
психическая заторможенность
акинезия
нейролептическая астения
и депрессия
Даже у лиц, не страдающих шизофренией, а страдающих лишь аффективными расстройствами, приём антипсихотиков может повлечь за собой развитие нейролептического дефицитарного синдрома, который может быть ошибочно принят за шизофрению или даже деменцию.
Стимуляторы ЦНС могут увеличить мотивацию и энергетический потенциал страдающих данным синдромом, однако они способны также усилить позитивную симптоматику, то есть такие явления, как бред и галлюцинации.
Психостимулятор мезокарб (сиднокарб) имел показание к применению при шизофрении с апато-абулическим синдромом (при отсутствии продуктивной симптоматики), но в настоящее время он отсутствует на фармацевтическом рынке РФ
На Западе для лечения абулии и апатии используются:
психостимуляторы
декстроамфетамин,
метилфенидат
стимулирующие антидепрессанты
бупропион,
транилципромин,
протриптилин
агонисты дофамина:
леводопа,
бромокриптин,
амантадин,
селегилин,
прамипексол
и некоторые другие психофармакологические препараты
в частности, аналептик модафинил
Источник:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Апато-абулический_синдром
MindMap
© Ольга Виноградова 2020