Нарушения сознания. R40.2 Кома неуточненная.

[nlpt]

Нарушения сознания. R40.2 Кома неуточненная
Кома
бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга.
Причины
Этиология:
черепно - мозговая травма,
инсульт,
инфекция,
эпилептический статус,
опухоли мозга,
экзогенные интоксикации,
нарушения системного метаболизма
сахарный диабет,
гипогликемия,
уремия,
эклампсия,
тиреотоксикоз и др.
Решающую роль в развитии комы играет
поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга.
Симптомы, течение.
В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней.
При легкой степени комы
больные реагируют на болевые стимулы;
сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые;
иногда
сохраняются сухожильные рефлексы
и вызывается симптом Бабинского.
Выраженная степень комы:
реакция только на интенсивные болевые стимулы,
нарушено глотание,
однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель;
дыхание
стерторозное,
нередко по типу Чейна - Стокса.
Глубокая кома:
арефлексия,
атония,
мидриаз,
грубые нарушения
дыхания
и кровообращения.
Запредельная (терминальная) кома:
жизнедеятельность больного сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.
Лечение
При установлении природы комы - патогенетическая терапия
При всех стадиях коматозного состояния - реанимационные мероприятия.
Прогноз
зависит от причины комы и тяжести повреждения ствола мозга.
При глубокой коме прогноз чаще неблагоприятный;
абсолютно неблагоприятный прогноз при запредельной коме.
Применяемые медицинские препараты
Детоксицирующие средства, включая антидоты.
Гепатопротекторы.
Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы).
Источник:
http://gipocrat.ru/boleznid_idd1046.phtml
Mind Map:
© Ольга Виноградова 2018