Метаболический синдром.
Метаболический синдром (М.С.)
Что?
увеличение массы висцерального жира,
снижение чувствительности периферических тканей к инсулину
и гиперинсулинемия,
которые нарушают обмен:
углеводный,
липидный,
пуриновый
а также артериальная гипертензия.
Синонимы:
метаболический синдром X,
синдром Reaven,
синдром резистентности к инсулину
Шифр по МКБ-9:
277.7
История:
В 1981 г.
M. Hanefeld и W. Leoonardt
предложили случаи сочетания различных метаболических нарушений обозначить термином «метаболический синдром» (МС).
В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул гипотезу, в соответствии с которой:
резистентность к инсулину,
абдоминальное ожирение,
артериальная гипертензия (АГ),
атерогенная дислипидемия
и ишемическая болезнь сердца (ИБС)
служат проявлением патологического состояния,
которое он предложил назвать «синдромом Х».
В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»:
сахарный диабет,
ожирение,
АГ
и ИБС.
По H. Arnesen (1992) под метаболическим синдромом понимают сочетание по крайней мере двух из пяти нарушений:
резистентность к инсулину со
сниженной толерантностью к углеводам
и гиперинсулинемией;
дислипопротеидемия с
гипертриглицеридемией
и сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности;
склонность к тромбообразованию и повышение в плазме крови уровня ингибитора активатора плазминогена;
артериальная гипертензия на фоне повышенной активности симпатической нервной системы;
генерализованное ожирение с повышенной секрецией свободных жирных кислот в портальную вену.
Группы риска:
Артериальная гипертония.
Сахарный диабет 2-го типа (или предиабет).
Избыточная масса тела и ожирение.
Наличие
ИБС,
заболевание периферических сосудов,
цереброваскулярные заболевания,
связанные с атеросклерозом.
Прямые родственники с
гиперлипидемией,
ожирением,
сахарным диабетом
или ИБС.
Малоподвижный образ жизни.
Синдром поликистозных яичников.
Эректильная дисфункция.
Нарушение обмена мочевой кислоты
гиперурикемия,
подагра
Менопаузальный период у женщин.
Патогенез:
в основе всех проявлений М.С. лежит:
первичная инсулинорезистентность и
сопутствующая гиперинсулинемия
Через 10-20 лет после начала М.С. развивается и прогрессирует атеросклероз
- в дальнейшем возможены осложнения:
инфаркт
и инсульт
Критерии диагностики:
Основной признак:
центральный (абдоминальный) тип ожирения - окружность талии
более 80 см у женщин
и более 94 см у мужчин (для европеоидов).
Также измеряют индекс массы тела для определения
степени ожирения
и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.
Дополнительные критерии:
АГ (АД >140/90 мм рт. ст.)
повышение уровня ТГ >1,7 ммоль/л
снижение уровня ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин
повышение уровня ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л
гипергликемия натощак
(глюкоза в плазме крови натощак > 6,1 ммоль/л)
нарушение толерантности к глюкозе - глюкоза в плазме крови через 2 часа после теста толерантности к глюкозе в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л.
Один основной и два дополнительных критерия подтверждают диагноз МС
Источник:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Метаболический_синдром
Mind Map:
© Ольга Виноградова 2017