Феноменология шизофрении: репрезентативность современных диагностических критериев.
Совсем недавно в JAMA Psychiatry вышла статья, в которой авторы постарались определить насколько современные диагностические критерии шизофрении отражают основные клинические признаки заболевания, описанные в классической литературе.
Анализировалось множество англоязычных статей, вышедших с 1900 по 1960 гг., а также клинические описания шизофрении (или раннего слабоумия) в 16 учебниках или обзорных статьях, опубликованных между 1899 и 1956 гг. В ходе анализа выяснилось, что часто встречающиеся в исторических описаниях клинические проявления шизофрении, описанные рядом авторов, отсутствуют в современных критериях. Это не обязательно является ошибкой, поскольку диагностические критерии предназначены для индексации, а не для тщательного описания синдромов. Тем не менее, отсутствие связи между исторически важными симптомами/признаками и текущими диагностическими системами ограничивает клиническую оценку и научные исследования, опирающиеся на современные классификации.
Было выявлено 20 наиболее значимых симптомов и признаков шизофрении. Из 20 симптомов/признаков, толкьо 3 (расстройства мышления, бредовые идеи и галлюцинации) были включены во все диагностические системы и были также одними из наиболее описываемых проявлений шизофрении. Три симптома/признака были описаны и затем добавлены диагностические критерии: эмоциональная сглаженность, изменения воли и изменения социальной жизни. Три симптома/признака были добавлены, но затем выбыли из критериев диагностики: причудливый (первичный) бред, симптомы пассивности, и несоответствие в настроении.
Одиннадцать симптомов/признаков не были включены в какие-либо диагностической системы. По сравнению с историческими описаниями, современные критерии используют симптомы чаще признаков. Странные движения и позы, которые встречались в 16-ти из 18-ти случаев исторических описаний шизофрении, отсутствовали во всех современных критериях.
В общей сложности, в критериях DSM-5 присутствовали лишь 6 из 20 исторически описанных симптомов/признаков.
Мы перевили таблицу, в которой рассматриваются все 20 симптомов, описанных в научной литературе, и их значение для современных диагностических критериев, и прикрепили документом к новости. В оригинальной статье остаётся ещё много интересной информации, поэтому настоятельно советуем вам ознакомиться и с ней.
Источник: Kendler KS. Phenomenology of Schizophrenia and the Representativeness of Modern Diagnostic Criteria. JAMA Psychiatry. 2016 Oct 1;73(10):1082-1092. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1976.
Авторы статьи: Подготовил: Коровин А.С., Касьянов Е.Д.