Бред. Как диагносцировать?
Бред. Как диагносцировать?
1.
Врач может предполагать наличие бреда, основываясь на информации, полученной
от других лиц
или из истории болезни.
2.
Это единственный симптом, о котором нельзя спрашивать прямо,
потому что больной не осознает разницы между ним и другими убеждениями.
Целесообразно для начала попросить пациента объяснить
другие симптомы
или описанные им неприятные ощущения
многие больные скрывают бред
3.
Необходимо выяснить, не обусловлены ли убеждения пациента скорее
культурными традициями,
нежели бредом
Судить об этом бывает трудно, если пациент
воспитан в традициях другой культуры
или принадлежит к необычной религиозной секте.
В таких случаях можно разрешить сомнения, подыскав психически здорового
соотечественника пациента
или лицо, исповедующее ту же религию.
Пример:
если больной
говорит, что жить не стоит,
он также может считать
себя глубоко порочным,
а свою карьеру - погубленной,
несмотря на отсутствие объективных оснований для такого мнения
Вопросы по выявлению:
Существующие критерии бреда включают в себя:
1.Возникновение на патологической почве,
то есть бред является проявлением заболевания;
2.Паралогичность,
то есть построение на основании собственной внутренней логике бреда,
исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного
3.В большинстве случаев,
кроме некоторых вариантов вторичного бреда,
сознание сохраняется ясным (нет нарушений сознания)
4.Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности,
однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей
- в этом проявляется «аффективная основа бреда»
5.Устойчивость к любой коррекции, в том числе к суггестии и неизменность бредовой точки зрения
6.Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен,
при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается.
По Г. Модсли: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»
7.При бреде присутствуют глубокие нарушения личности,
вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы
8. Бредоподобные фантазии отличаются от бреда
отсутствием стойкой убежденности в их достоверности
и тем, что никак не влияют на
бытие
и поведение
субъекта
Источник: Курс Кафедры Психиатрии и Наркологии
ПСПбГ медицинский университет им. И. П. Павлова
Mind Map: © Ольга Виноградова 2016