Гонорея

[nickolaysizow]

В большинстве случаев гонококк Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление, ограничивающееся мочеполовыми органами, сопровождающееся выделениями и субъективными расстройствами. Встречается гонорея прямой кишки (ректальная гонорея, гонококковый проктит), изредка гонорея глаз, глотки, миндалин, очень редко - генерализация инфекции.

Передача происходит чаще всего при вагинальном, оральном или анальном половом акте. Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей. Бытовым путём практически не передаётся.

В зависимости от течения заболевания, Neisseria gonorrhoeae могут претерпевать значительные изменения. При остром процессе обе половинки диплококка имеют одинаковую величину и расположены внутриклеточно, а при хроническом - разную и расположены внеклеточно. При неблагоприятных условиях гонококки могут переходить в L-формы, изменяя форму и размер - крупные шаровидные или мелкие пылевые частицы. При ассимиляции с уреаплазмами Neisseria gonorrhoeae переходит в малоактивную фазу  и становятся защищенными от действия антибиотиков и от фагоцитоза. При трихомонадной инфекции в сочетании с гонорреей Neisseria gonorrhoeae малоактивны и персистируют внутри трихомонад.

На иллюстрации: Офтальмия (конъюнктивит) новорожденных, вызванная гонококком, переданным от матери.Лечение гонореи

(Без назначения врача не применять!!! Самолечение гонореи недопустимо!!!)
Для лечения гонореи могут быть рекомендованы следующие препараты (Меликянц И.Г., Волков В.М.). Этиологическое лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений:

• цефтриаксон - 250 мг внутримышечно однократно
• азитромицин - 1 г внутрь однократно
• офлоксацин - 400 мг внутрь однократно
• ципрофлоксацин - 500 мг внутрь однократно
• спектиномицин - 4 г внутримышечно однократно
• цефуроксим - 1,5 г внутримышечно однократно
• цефуроксим аксетил - 1 г внутрь однократно
• пефлоксацин - 600 мг внутрь однократно
• ломефлоксацин - 600 мг внутрь однократно
• норфлоксацин - 800 мг внутрь однократно

Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, женщинам в периоды беременности и кормления грудью.

Этиологическое лечение асимптомной, малосимптомной, хронической гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями; верхних отделов; органов малого таза; гонорейного проктита

• цефтриаксон - 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
• цефотаксим - 1 г внутривенно каждые 8 часов
• канамицин - 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов
• ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 часов

Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 48 ч после исчезновения клинических симптомов. При необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней следующими препаратами:

• ципрофлоксацин - 500 мг внутрь через каждые 12 часов
• пефлоксацин - 400 мг внутрь через каждые 12 часов
• офлоксацин - 400 мг внутрь через каждые 12 часов
• ломефлоксацин - 400 мг внутрь через каждые 12 часов
• доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 часов
• метациклин - 0,3 г внутрь каждые 6 часов