О ведении беременности и статистике родов в Америке
Вчера были на йом патуах в центре естественных родов. В Америке вообще слабо верят в естественные роды, поэтому у нас на весь Массачусеттс таких центров всего три, и они устраивают йом патуах РАЗ В МЕСЯЦ. Собираются на такой йом патуах всего 5-6 пар.
Такие центры, в основном, находятся на территории больницы, так что если что, за 4-5 минут роженицу могут перевезти в больничную родилку.
По словам акушерки, проводившей встречу, у них в центре рождается 20-25 малышей в месяц, статистика кесарева и - внимание - эпизиотомии - 1-2%. Это в сравнении с общей статистикой кесаревых примерно в 28% по всей Америке и в 32.2% по нашему штату.
Вообще мне посчастливилось оказаться в особенно просвещенном и интеллигентном штате, где все настолько медицинское, что процент кесаревых выше только в сильно необразованных южных штатах типа Алабамы, "где до сих пор негров линчуют".
Как человек с академическим образованием ( и человек, с которым часто спорят люди с академическим образованием) не могла не прочесть несколько научных статей о статистике родов. В очередной раз стало понятно, что каждая инстанция исследует то, за что платят, и получает результаты такие, которые она хочет. Так как ВСЕ влияющие факторы просто невозможно взять в расчет, то всегда можно исключить что нибудь и представить результаты такими словами, что читающий будет убежден именно в том, в чем его хотят убедить. "Чистые" эксперименты практически невозможны даже с клетками в инкубаторе (хотя там статистика и подверждающие опыты, проводимые в разных лабораториях, более убедительны чем в эпидемиологических исследованиях).
Вообще в Америке система ведения беременности и родовспоможения сильно отличается от того, что существует в Израиле. Надо сказать, что в Израиле возможность родить естественно предоставлена намного лучше, чем тут. (впрочем, врачи тут уже сами испугались высокого процента кесаревых, и все таки начинают поддерживать идею естественных/вагинальных родов, хотя , имхо, пока идет широкая пропаганда эпидураля, достичь адекватного процента кесаревых невозможно).
Ведение беременности в Америке таково:
1) Беременность ведет врач-гинеколог, он же и принимает роды, т.е его пациентка в родах звонит ему, и он приезжает в больницу принимать роды. Выбирая себе гинеколога, женщина тем самым выбирает больницу, в которой будет рожать, потому что врачи связаны с определенной больницей. Беременность и роды с врачом - основная тенденция.
2) Есть возможность вместо врача обратиться к дипломированным акушеркам (certified nurse midwives), и тогда они будут вести беременность и к врачу вы попадете только в экстренном случае. Акушерки находятся в коненуте на роды, и тоже привязаны к определенной больнице или центру ЕР. Роды с акушеркой - намного более редкое явление, чем роды с врачом - в среднем по стране - 6-7% всех родов.
3) Что поражает, так это то, что при полностью медицинском отношении к самим родам, ведение беременности намного менее скрупулезное, чем в Израиле. Никаких тебе ежемесячных анализов крови/мочи - если один раз за беременность сделают - то и на том спасибо. Белок в моче проверяют раз в месяц, лакмусовой бумажкой:). Никаких тебе результатов онлайн и фотографий с ультрасаундов. Если что то не так, тебе позвонят. Если не звонят, все нормально (ну или тебе просто забыли позвонить). Обязательные проверки - вирусология в начале беременности, шкифут орпит, секер триместер ришон, хельбон убари, аамасат сукар - делают, но опять же - никаких тебе результатов онлайн. Ультрасаунды - аппаратура более примитивная, чем в Израиле, часто нет монитора, на котором беременная видит процесс, а сам ультрасаунд делает технаит, которая смотрит в свой монитор и молчит, как рыба. Попытки что то спросить обрываются словами "сейчас придет доктор и все тебе расскажет". Хорошо, что я уже натасканная в ультрасаунде и могу отличить позвоночник от бедра. Потом технаит уходит и через 5 минут заходит врач, которому она передала результаты. Он весело говорит, что все в порядке. И если ты не знаешь, что спрашивать, то, выдав тебе одну мутную фотографию потомка, он выскакивает из комнаты. Вот и вся скира. Скира одна, и она проводится на 18-20 неделе. Можно пойти на частную скиру, и она будет похожа на обычную скиру в Израиле, но в Америке это намного менее популярно. Аарахат мишкаль не делают ультрасаундом вообще. Мне кажется, что и уровень специалистов по ультрасаундам намного ниже, чем в Израиле.
В Израиле мой врач каждый месяц делал мне проверки давления, веса, пульса плода и короткий ультрасаунд, который определял количество околоплодных вод, их прозрачность и положение плода. Тут на визите у акушерок проверяется вес, белок в моче, вместо ультрасаунда живот щупается руками и измеряется рулеткой (хехе:)) . Мониторится пульс плода - портативным монитором типа того, что используется в естественных родах.
Выходит так - само ведение беременности побуждает женщину быть более интуитивной и полагаться на свои ощущения, а вот родовспоможение как раз очень медицинское и какбэ не верит в способность женщины родить самой.
В общем, кактатаг:).
Все будет наилучшим образом:) Мой ребенок знал, на что он идет, когда выбирал меня в качестве мамы.