Андрей Шангин: «Где есть лишние мысли, нет эрекции»
Каковы самые частые причины эректильной дисфункции?
Давайте сразу разберемся с терминологией. Если мы говорим о проблеме мужской слабости, то говорить об эректильной дисфункции бессмысленно, ведь, рассказывая о простуде, мы не останавливаемся исключительно на кашле или насморке. Копулятивный цикл мужчины -- это 4 составляющие: нейрогенно-гуморальная, психогенная, эрекционная и оргазмическая. И нарушение может быть на любом из 4 этапов.
Так как же правильно называется мужская слабость?
Так и называется - нарушение мужского копулятивного цикла. И здесь может быть множество провоцирующих факторов. Если речь идет о первой составляющей, нейрогуморальной, то здесь причиной могут быть и гормональные проблемы, снижение уровня мужских половых гормонов, сахарный диабет, гипотиреоз и многие другие колебания гормонального фона, а также расстройства нервной системы, участвующей в формировании либидо. То есть проблемы с формированием желания у мужчины появляются уже на уровне биохимии и электрического нервного импульса. Если мы говорим о психологической составляющей, здесь роль играют различные психологические травмы, страхи, нервозы, серьезные психические заболевания. Словом, все то, не дает сформировавшемуся на первом этапе возбуждению развиться. Душит его на корню. Нарушение эрекционной составляющей - это физиологические проблемы с эрекцией из-за патологии сосудов, нервных окончаний полового члена, травм и т.д. Бывают проблемы и с четвертой составляющей, например, если в результате тех же травм или воспалительных заболеваний у мужчины был болезненный оргазм, после одного такого случая никакой эрекции уже не будет.
И все-таки, что в наше время больше всего угрожает мужчине средних лет?
Один из главных врагов эрекции - жировая ткань. Ведь, это, по сути, женская история, в ней содержится фермент ароматаза, который является прямым антагонистом тестостерона. Чем больше жира, тем ниже уровень тестостерона. Есть такая поговорка: жизнь как арбуз, пузо растет, а кончик сохнет. И это не шутка, под влиянием жира у мужчины развивается вторичный гипогонадизм - уменьшается размер полового члена и яичек, снижается либидо. В этом смысле очень большой вред наносит злоупотребление пивом. Мало того, что в пиве содержатся фитоэстрогены, так еще и растет пивной животик. Мужчина наносит удар по тестострону из двустволки. Курение очень негативно влияет на копулятивную функцию. Среди заболеваний на первом месте сахарный диабет, которого встречается у мужчин все чаще. Избыток глюкозы вредит как сосудам, так и нервам, плюс тоже ведет к увеличению жировой ткани. И атеросклероз большой враг: бляшки откладываются не только в сосудах сердца и головы, но и полового члена.
Вы рассказали про снижение уровня тестостерона. Это тот самый мужской климакс, о котором сейчас так много говорят?
Мужской климакс - это всего лишь возрастные инволютивные изменения мужской копулятивной системы. Одним из симптомов является снижение уровня тестостерона. Но вот казус - тестостерон прямого влияние на эрекцию не оказывает. Он формирует мужские поведенческие реакции. А вот это уже - залог здоровой мужской функции. Например, тестостерон - один из самых мощных антидепрессантов. Если у мужчины позитивный настрой, шансов на эрекцию намного больше. Кроме того, тестостерон - антихолистеринический гормон, он способствует нормализации уровня холестерина и препятствует развитию атеросклероза. Хороший петушок толстым не бывает, говорили в старину. А еще тестостерон формирует у мужчины поведение охотника, интерес к женщине.
То есть гормонзаместительная терапия может стать одним из методов лечения мужской слабости?
Это очень деликатное дело. Речь должна идти не о замещении, а о нормализации уровня собственного тестостерона. Мы с коллегами разработали методику нелекарственного восстановления уровня этого гормона у мужчин. В нее входят физические упражнения с акцентом на упражнения для тазового дна, использование холодовых процедур (контрастный душ на промежность), правильное питание (продукты, богатые цинком, ограничение животных жиров, мучного, то есть нормализация массы тела) и социально-профессиональная реализация. Это особенно важно, ведь ненужный себе человек не будет размножаться.
Простатит тут ни при чем
Часто в проблемах с эрекцией винят простатит. Это очередной миф. Если только речь не идет об остром простатите, когда заниматься сексом мужчине просто невозможно, либо опять из-за нарушения психологической составляющей, когда мужчине со всех сторон говорят, что простатит делает его неполноценным в постели. Повторю, 70% нарушений мужского копулятивного цикла - от головы.
Какая на ваш взгляд самая необычная причина мужской слабости?
Финансовая. Это не когда не хватает денег на лечение, а когда мужчина не реализован в жизни и от этого беден.
Получается, все идет от головы.
По моим наблюдениям, около 70% всех случаев нарушения мужского копулятивного цикла связано с психологическими причинами. Их может быть великое множество. Очень многое, конечно, зависит от партнерши. Слово женщины - великий друг и великий враг мужской эрекции. Причем, слово, сказанное вне постели, эхом откликается в постели. Мужчины, склонные к мнительности, с доминирующей ролью симпатической нервной системы - в группе риска. Для них одно нечаянное фиаско в постели может стать причиной многолетних проблем с эрекцией. А иногда бывает банальное несовпадение темпераментов. Мужчина слабой половой конституции встречает женщину сильной половой конституции. И начинает чувствовать себя неполноценным, не справляющимся с задачей, прибегает к помощи стимуляторов, возникает порочный круг. А смена партнерши кардинальным образом меняет ситуацию.
Страх ожидания неудачи - проблема из этой серии?
Именно, но это самое известное психологическое нарушение. А вообще их великое множество. Например, единожды перенесший заболевание, передающееся половым путем, может бояться снова заразиться всю жизнь, а где есть страх, там нет эрекции. Так возникают сифилофобия, сейчас очень много спидофобии. Еще один страх - не удовлетворить женщину. Это как раз из серии несовпадения половых конституций. Мужчина, один раз оказавшийся в такой ситуации, будет думать о ней всю жизнь. Где есть лишние мысли - нет эрекции.
Что делать мужчине, столкнувшимся с деликатной проблемой?
Прежде всего, не загонять ее вглубь, не растить внутри себя. Лучше всего обратиться в городской сексологический центр, либо просто к практикующему сексологу. Помним: не бывает изолированного поражения одной составляющей. Чтобы выяснить, на каком этапе мужского копулятивного цикла произошел сбой, потребуется пройти сексологическое исследование. В него входят сбор антропометрических данных для расчета индекса половой конституции, лабораторное обследование, включая определение гормонального фона, урологические исследования (доплерография сосудов полового члена с определением скорости кровотока по глубоким артериям, исследование секрета предстательной железы и т. д.) и психологическое обследование. Лишь на основании этого может быть подобрано комплексное лечение, и совсем не обязательно медикаментозное. Это может быть изменение образа жизни, снижение веса, нормализация уровня тестостерона, о чем мы говорили ранее, профессиональные психологические методики, например, сеансы психотерапии, гипноза. Ну и лекарства как крайний вариант, если доказана физиологическая природа нарушений.
А как же виагра?
В том то и дело, что на примере виагры мы видим симптоматическое лечение, которое не убирает причин мужской слабости, а лечит лишь симптом. Человек становится зависим от препарата, это усиливает психологическую составляющую. Еще хуже обстоит дело, когда молодого пациента с нарушением нейрогуморальной или психогенной составляющих сразу приучают к применению инъекционных простогландиновых препаратов (то есть когда инъекция проводится непосредственно в половой член перед половым актом). В этом случае мужчину буквально «подсаживают на иглу», во-первых, он полностью зависим от укола перед сексом, во-вторых, даже если эрекция без препарата и будет, она будет значительно хуже, а продолжительность полового акта меньше, и мужчина уже никогда с этой иглы не слезет. А постоянный инъекции приводят к развитию фиброза полового члена, это уже путь к фаллопротезированию.
То есть важно не просто не запустить, а еще и попасть к грамотному специалисту.
Именно. В поверхностном, симптоматическом отношении к проблеме, сложившемся у нас в последние годы, виноваты и доктора, которые предпочитают идти по более быстрому пути для получения результата, так и сами пациенты, которым не хочется менять образ жизни, худеть, ограничивать курение и алкоголь, ходить на сеансы психотерапии. Они хотят выпить таблетку и стать героем на полчаса. Но в деле мужского либидо такое геройство, к сожалению, мнимое.