В период сезонного повышения заболеваемости начинается обучение в школах, проводятся культурно-массо

[nemozlivist]

Чрезвычайно важное значение в формировании суммарных показателей заболеваемости ГА принадлежит детям. Активность эпидемического процесса у детей в возрасте до 14 лет, всегда была выше, чем у взрослого населения. Однако, в 1999г. эта закономерность впервые нарушилась, показатель заболеваемости среди взрослых составил 26,7, а среди детей - 24,9 на 100 тыс. нас .. Сравнительный эпидемиологический анализ возрастной структуры больных показал, что среди детей до одного года случаи ГА не регистрировались. Это связано с приобретенным от матери гуморальным иммунитетом, соответствующим питанием и уходом за ребенком. У детей от одного до двух лет, клинически выраженная инфекция, имеет вид спорадических случаев, а уровень защитных антител составляет только 18,1%, потому что уход за детьми происходит под контролем родителей. Такие дети употребляют только кипяченую воду. К тому же, в области отсутствуют детские ясли, где могло бы произойти групповое заболевание детей младшего возраста. В годы сильного снижения количества случаев ГА, т.е. 1998-1999гг., Интенсивные показатели заболеваемости детей 3-6 лет стали меньше, чем у взрослых. Однако, как показали наши исследования, у дошкольников и учеников младших классов ГА регистрировался преимущественно в виде наиболее опасных, с эпидемиологической точки зрения, стертых и субклинических форм инфекционного процесса, которые устанавливаются только при применении высокочувствительных методов диагностики. Поскольку ГА - это болезнь, преимущественно, организованных коллективов, ее распространение среди детей и школьников редко ограничивается одним или двумя случаями. У школьников отмечались более высокие показатели заболеваемости ГА. Так, при наличии инфекции в школе, наблюдалось последовательное вовлечение в эпидемический процесс учащихся разных классов. Заболеваемость детей 7-14 лет в 1995 - 1997гг. была выше, чем у взрослых в 2,0-2,1 раза и в группе детей 3-6 лет - в 1,1-1,3 раза. Очень активно протекал эпидемический процесс среди детей в возрастной группе 7-9 лет и 10-14 лет, инфицирование происходит в период обучения в школах. Установлено, что возрастная группа 7-14 лет имеет низкий защитный уровень иммунитета, который составлял 23,7%. В 1998-1999гг. у школьников 7-14 лет показатели заболеваемости превышали таковые у взрослых в 1,7-1,2 раза. Снижение заболеваемости у лиц 15 лет и старше (от 121,5 в 1995г. До 26,6 на 100 тыс. нас. В 1999г.), Очевидно, связано с приобретенным естественным иммунитетом к ВГА. Несмотря на снижение заболеваемости, дети старших возрастных групп и подростки занимают доминирующее место в поддержании интенсивности эпидемического процесса.
Проведенные исследования позволили установить, что в одну из особенностей эпидемической ситуации с ГА среди детской популяции принадлежит отличие ежегодных темпов снижения заболеваемости. Так, заболеваемость городских детей с 1995г. до 1999г. снизилась в 7,8 раз, а сельских детей - в 6,1 раз, что является отражением влияния социально-экономических изменений в городах. Посещение детских дошкольных учреждений (ДДУ) уменьшилось, группы детей в этих учреждениях стали меньше в 2-3 раза, одновременно сократилось их общее количество. Во многих школах отсутствует полноценное питание детей, что, вероятно, способствовало распространению ГА пищевым путем. Однако, в селе остается постоянно действующим водный путь передачи ВГА, вследствие загрязнения шахтных колодцев подземными грунтовыми водами, контаминированных возбудителем инфекции.