Живой альянс в искусной психотерапии...
Неудача в психотерапии
Каждый курс психотерапии является неудачей и почти каждый - удача.
Выражаясь точнее: почти каждый курс психотерапии успешен в одних отношениях и неуспешен в других. Разумеется, встречаются экстремальные случаи, когда терапия настолько не достигает цели, что клиент кончает жизнь самоубийством или каким-либо ужасным актом насилия.
В моих психотерапевтических неудачах - и, возможно, в подобных же неудачах других терапевтов - общим знаменателем является, на мой взгляд, нежелание терапевта вложиться в работу настолько полно, быть настолько истинно присутствующим, насколько это необходимо клиенту. Это нежелание может принимать разные формы, как и показывают вышеприведенные случаи. Жизне-изменяющая терапия требует двоих участников. Она не может осуществляться только благодаря искусной терапевтической технике, усложненной теории или свойственной ученым беспристрастности. Её непременным условием является живой альянс двух людей в борьбе со смертельными силами, которые разрушают полноту осуществления личности и, в результате, делают нас искалеченными и менее реализованными, чем мы могли бы быть.
Мы терпим неудачу с нашими клиентами, когда уклоняемся от искреннего включения в нашу работу, когда не решаемся противостоять им, опасаясь их гнева, их разочарования в нас или их ухода. Мы теряем их, когда не призываем их к большему вкладу (времени, эмоций, денег), необходимому для совершения той работы, стремясь к которой, они и пришли в терапию. Мы не оправдываем их ожиданий, когда спасаем их от эмоциональных взрывов, от «путаницы» переноса или от встречи лицом к лицу с предельной неразрешимостью жизни. Мы подводим их, когда отказываемся взять на себя ответственность за наши собственные невротические расстройства.
Общераспространённая озабоченность по поводу случаев сексуальных проявлений между терапевтом и клиентом, мне кажется, вызвана непониманием сути последнего утверждения. Величайшей неудачей в подобных ситуация является то, что терапевты нередко пытаются убедить клиента, что это исключительно его «вина» или что именно потребность клиента приводит к запретным событиям. Чаще всего это ещё худший обман, даже предательство, чем реальная физическая связь. Неуспех здесь является следствием недостатка личной ответственности терапевта.
В романе «Доктор желания» у Алена Веелиса есть герой, который признаётся на встрече психоаналитиков: «Самая глубокая мольба, которую несут в себе, но никогда не высказывают мои пациенты: - «Скажите, что это не так»… И я потворствую этой мольбе, по мере того, как говорю: «Психология может стать для вас новой системой верований. В отличие от других систем верований, оказавшихся ненадёжными и потому отброшенными, эта единственная система выдержит испытание временем, ибо она обращена к источнику всех мыслей и чувств, всех мечтаний жизни. Она имеет неограниченную объяснительную силу и может с лёгкостью раскрыть природу этого потаённого страха. Оставайтесь в мире».
Когда мы позволяем своим клиентам поверить в то, что существуют ответы на все жизненные вопросы - только бы они настойчиво продолжали терапию, только бы преодолели собственное сопротивление, только бы восприняли наше обучение, - тогда мы действительно обманываем их ожидания и предаём их.
Говоря об усилиях и напряжении, которые являются реальностью жизне-изменяющей психотерапии, и вынося при этом грубые оценки относительно того, что взаимодействие некой конкретной пары «пациент-терапевт» было «успешным» или «неуспешным», мы приводим в замешательство своё мышление. Мы должны признать, что если это усилие совмещало искренние усилия обоих, некоторый положительный результат наступит непременно, но мы должны согласиться, что этот положительный результат всегда будет меньше желаемого. Тем не менее, есть несомненная заслуга, как в попытке научиться почаще приближаться к этому идеалу, так и в принятии факта, что мы никогда не приблизимся к нему.
Успех и неуспех в психотерапии с трудом поддаются оценке и не имеют значения. Терапия, являющаяся чем-то большим, нежели просто консультирование по вопросам приспособления или эмоциональной поддержкой, терапия, которая стремится развить истинные жизненные изменения, - это терапия требовательная, приводящая в смятение, иногда пугающая (для одного или обоих партнеров), и она может переходить границы общепринятого. Когда терапевты испытывают дискомфорт, ощущают угрозу, чувствуют себя слишком утомлёнными или не полностью подготовленными в ответственный момент, они, понятно, не в состоянии быть всем тем, что может потребоваться клиенту. Всё это, конечно, - неудача, но это не означает, что весь курс психотерапии является сплошной неудачей. По сути своей, терапия полезна, конструктивна, целительна, даже, несмотря на отдельные неудачные аспекты.
Существует другая разновидность неуспеха терапевта, значительно менее принимаемая: когда наши клиенты приносят нам свои живые сущности, а мы не замечаем этого и обращаемся с ними как с комплексами симптомов, типов, привычек, проблем, диагностических категорий. Тем самым, мы начинаем изменять нашим клиентам. Мы совершаем предательство, когда позволяем иным соображениям, помимо конфронтации с их живыми сущностями, уводить нас от того первичного центра. И не имеет значения, являются ли эти «иные соображения» высокими или жалкими, понятными или раздражающими. Это могут быть финансовые затруднения, физическая усталость, стремление расширить собственную практику, или моральные и этические правила, содействие полиции или попытка быть верным теоретической системе психотерапии - во всех этих случаях присутствуют предательство, неудача.
Истина в том, что мы имеем слабое представление, каким же может быть в полной мере реализующий себя человек. Наши мыслители не без пользы рассуждают об этих вопросах, но все мы, как мыслители, так и простые люди, настолько ограничены обстоятельствами собственных жизней, что имеем об идеале немногим больше знаний, чем о природе жизненных переживаний китов и дельфинов.
(с) Дж.Бьюдженталь (Фрагменты) http://www.gestaltlife.ru/forum/index.php?act=attach&type=post&id=569
Спасибо за ссылку unkle_fuka