Типы контактных линз.
Сегодня существует огромный выбор разных контактных линз. Так как же разобраться в этом и понять, что именно стоит носить, а что оставить как историю?
При выборе линз очень важно - из какого материала изготовлены линзы, какой у них дизайн, как их можно носить. Т.к. в некоторых линзах можно ходить до 30 суток не снимая, а в некоторых только пару часов, да и то не каждый день. Основными требованиями к материалу, из которого изготовлены контактные линзы являются прозрачность, высокая кислородопроницаемость, сочетание достаточной смачиваемости, устойчивости к деформации, модуля упругости, эластичности, устойчивости к отложениям, возможности создания оптимального дизайна линз для комфортного ношения.
Все типы существующих контактных линз можно разделить на несколько групп, в зависимости от:
- материала, из которого они изготовлены,
- влагосодержания
- кислородопроницаемости
- режима ношения,
- дизайна линз,
- их предназначения,
- степени прозрачности.
Я помогу разобраться в этом многообразии, и не потеряться в том, что нужно и, главное, безопасно для глаз.
Вам нужен максимальный комфорт и качество зрения. Т.е. утром надели линзы, вечером сняли, и все это время вы их не чувствуете, и они вам не мешают, и при этом абсолютно не вредят глазам.
Материал, из которого изготовлены линзы играет очень большую роль, т.к. значимость кислорода для здоровья глаз невозможно переоценить.
По материалу все контактные линзы разделяются на две большие группы - жесткие и мягкие.
1) Жесткие линзы в свою очередь разделяются на
А) жесткие газонепроницаемые (больше не производятся)
Б) и более современные жесткие газопроницаемые. Эти линзы называются корнеальными, т.к. имеют диаметр меньше диаметра роговицы, и при ношении располагаются на роговице, не заходя на склеру.
Жесткие газопроницаемые линзы имеют свои достоинства - хорошая кислородопроницаемость ( а значит, роговица не будет страдать от недостатка кислорода), хорошая коррекция зрения и профилактика или лечение кератоконуса (состояние, когда роговица глаза начинает «вытягиваться» в конус, приводя постепенно к помутнению и истончению роговицы и потере зрения).
Срок использования - может доходить до 1 года, в зависимости от состояния глаза.
Но при этом есть и недостатки - линзы менее комфортны ( все мы знаем, как ощущается соринка в глазу), в этих линзах нельзя спать (исключение - линзы для ортокератологии, про нее подробнее расскажу в одной из статей).
2)
Мягкие линзы разделяются на гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.
Первыми среди мягкий контактных линз были созданы как раз
* гидрогелевые линзы из материала HEMA (2-гидроксиэтилметакрилата), имеющего влагосодержание 38%. (Влагосодержание в гидрогелевых контактных линзах важно для пропускания кислорода к роговице: чем больше воды, тем больше они пропускают кислорода к роговице глаза, что положительно сказывается на здоровье глаз. Однако с увеличением содержания воды гидрогелевые линзы становятся слишком мягкими, и с ними трудно обращаться. Поэтому максимальное содержание воды в гидрогелевых линзах не превышает 70 %. Для силикон-гидрогелевых линз пропускание кислорода не связано с содержанием воды.)
А) Гидрогелевые линзы делятся на 4 основные группы (группы FDA - Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов, косметических средств), в зависимости от содержания воды.
Эта классификация была разработана по принципу поведения материалов контатных линз в различных средах по уходу за линзами и по взаимодействию с белками и липидами слезной жидкости.
mso-bidi-font-weight:bold">Группа 1: Линзы из неионного материала с низким содержанием воды (ниже 50%)
Группа 2: Линзы из неионного материала с высоким содержанием воды (больше 50%)
Группа 3: Линзы из ионного материала с низким содержанием воды (ниже 50%)
Группа 4: Линзы из ионного материала с высоким содержанием воды (больше 50%)
mso-bidi-font-weight:bold">
mso-bidi-font-weight:bold">При одинаковом сроке ношения контактных линз из групп 2 и 3 количество лизоцима ( один из компонентов отложений, которые загрязняют линзу)
mso-bidi-font-weight:bold">на линзах будет почти в 3 раза больше, чем на линзах из 1-ой группы. Отложений на линзах 4-ой группы будет в 60 раз больше, чем на линзах из 1-ой группы при том же сроке ношения. На загрязнение линзы влияет количество воды в материале и электрический заряд материала. Линзы из 4-ой группы имеют срок ношения самый короткий, не превышающий 2-недели, линзы из 1 группы - самый длительный срок ношения.
Это значит, что часть линз загрязняется и становиться дискомфортными быстрее чем другие. И их нужно менять чаще.
Гидрогелевые линзы принесли прорыв в контактологию (область офтальмологии, занимающаяся контактной коррекцией зрения). Т.к. они были удобные, не вызывали при правильном ношении дискомфорт, и не особенно дорого стоят.
Но, к сожалению, у этих линз есть и недостатки - эти линзы плохо пропускают кислород к роговице, и поэтому их можно носить ограниченное количество времени в течении дня.
Б) По кислородопроницаемости
Способность контактной линзы пропускать кислород характеризуется специальным коэффициентом Dk/t (Dk - кислородная проницаемость материала линзы, а t -толщина линзы в центре). Для гидрогелевых линз Dk/t обычно лежит в диапазоне 20-30 единиц (Баррер\см). Этого достаточно для дневного ношения ( в течении максимум, 8 часов в сутки). Для того, чтобы линзы можно было оставлять на глазах на ночь, требуются гораздо большие значения. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют Dk/t порядка 70-170 единиц. По кислородопроницаемости все контактные линзы делятся на три типа по показанию Dk\T
- А - до 80 единиц (все гидрогели с влагосодержанием до 90%)
-В - от 80 до 125 единиц ( силикон-гидрогели с содержанием влаги 35-40%)
- С- выше 125 единиц ( силикон-гидрогели с содержанием влаги менее 30%)
* Силикон - гидрогелевые линзы
внесены в классификацию FDA в группу 1 ( но пока не все силикон-гидрогели). Уже сейчас можно говорить о силикон-гидрогелевых линзах первого и второго поколения.
- неионные (слабо выражен «-« заряд). Эти линзы меньше накапливают отложения.
- ионные (сильно выражен «-« заряд). Эти линзы более подвержены отложениям.
По режиму ношения.
В зависимости от материала, дизайна, кислородной проницаемости контактные линзы рекомендуются производителем для ношения в определенном режиме:
- дневной подразумевает 12 часов ношения линз в день 6 дней в неделю
- гибкий допускоет ношение в ночное время
- пролонгированный - допускается носить до 6 суток не снимая
-непрерывный - до 30 суток не снимая.
По частоте замены
контактные линзы разделяются на:
1) традиционные (срок службы мягких линз - до года, жестких - несколько лет), Мягкие контактные линзы такого длительного срока ношения не стоит использовать - материал и линзы плохо пропускают кислород, на этих линзах откладывается большое количество отложений. (Что может вызывать покраснения глаза и инфекционные осложнения)
2) плановой замены (замена линз раз в месяц или раз в несколько месяцев), на сегодня
- гидрогелевые линзы плановой замены в основном это цветные контактные линзы, например FreshLook или Aсuvue Color, Maxima Colors, Softlens natural colors.
- Силикон-гидрогелевые линзы - AirOptix Aqua, AirOptix Night&Day, Biofinity, Pure Vision 1 и 2, Maxima SiHy
3) частой плановой замены (срок службы - один день, неделя, две недели)
- из гидрогелевых линз это однодневные контактные линзы Dailies All Day Comfort, Dailies Aqua Comfort Plus, 1 Day Acuvue , Soflens daily disposable, 1 Day Acuvue Moist, Biomedics One Day 52,
- из силикон-гидрогелевых однодневные это Maxima, 1 Day Acuvue TruEye,
- силикон-гидрогелевые на 1 и 2 недели это Acuvue Oasys. Срок ношения зависит от того, спите ли вы в этих линзах или нет. Если спите - то срок ношения - 1 неделя, если снимаете каждый день - 2 недели.
4) пролонгированного срока ношения (можно носить не снимая до 30 дней подряд). AirOptix Night&Day.
Подробнее о режимах ношения я расскажу в другой раз, т.к. тема сложная и важная.
По дизайну самых линз.
Контактные линзы разделяются на
- сферические (линзы предназначены для коррекции близорукости и дальнозоркости).
- торические (корригируют астигматизм),
- мультифокальные (используются для коррекции пресбиопии).
По дизайну поверхностей.
Дизайн поверхностей очень важен для комфортного ношения, особенно для тех, кто работает в офисах (кондиционеры, сухой воздух), для водителей, для людей с так называемым синдромом сухого глаза.
передние поверхности мягких контактных линз м.б.:
- монокривая (или сферическая). Эти линзы имеют недостаток. Т.к. передняя поверхность линз отвечает за то, как мы видим (т.е. за оптику), то при сферической передней поверхности у людей, носящих эти линзы возникают так называемые аберрации (искажения контуров предметов), что очень неудобно для водителей, особенно в сумраке - зрачок становиться большим и искажений появляется больше.
- асферичная ( в том числе и лентикулярная). Этот вид передней поверхности предпочтительнее тем, кому необходимо зрение без искажений.
задняя поверхность МКЛ:
- монокривая (или сферическая). Тут тоже есть недостатки, т.к. задняя поверхность отвечает за то, как линза «сядет» на глаз. И при сферической задней поверхности при моргании из под линзы выжимается слезная пленка (т.е. линза превращается по сути в вантуз, выталкивая воду). А отсутствие слезной пленки под линзой ведет с сухости, дискомфорту и просто желанию снять линзу, ибо неудобно..
- асферичная ( в том числе мультикривая, и лентикулярная) дает лучшую посадку и меньше ощущения дискомфорта при ношении и меньше сухости)
По обработке поверхности
К сожалению, силикон великолепно пропускает кислород, но он абсолютно гидрофобен - т.е. не смачивается. А это значит, что в линзах их одного силикона будет невозможно ходить - линзы не смачиваются, из под них выталкивается вода и глаз начинает сохнуть и человеку становиться дискомфортно..Поэтому в силикон был добавлен гидрогель, для того что бы с одной стороны линзы хорошо пропускали кислород, а с другой смачивались слезой.плюс, к силикону великолепно «прилипают» белки. Которых очень много в слезе. И которые загрязняют линзы…
Но однородно смешать силикон с гидрогелем невозможно - это примерно точно так же как бензин и воду - однородной смеси не будет.
Поэтому компаниям - производителям контактных линз пришлось решать эту проблему двумя путями
1) специальная обработка поверхности. Есть у линз семейства AirOptix (обе поверхности) и PureVision (передняя поверхность). Эти линзы имеют срок ношения до 1 мес - т.к. поверхность хорошо смачивается ( а значит, линзы более комфортны в ношении, но об этой проблеме я расскажу в одной из следующих статей) устойчива к отложениям.
2) уменьшение срока ношения линз - Aquvue. Эти линзы не имеют обработки, поэтому у них сокращен срок ношения.
По назначению:
Контактные линзы разделяются на:
- оптические - контактные линзы предназначены для коррекции аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма)
- декоративные - линзы предназначены изменения цвета глаз. При этом все декоративные линзы делятся на:
· *Оттеночные - изменяют цвет светлых глаз.
· *Цветные - изменяют цвет темно-карих глаз.
· *«Crаzy» - линзы с нанесенным на них рисунком, например «Красная спираль», «Волчий глаз» или другие прелести…. Такие линзы предназначены для «прикола», одеваются на 2-3 часа. Эти линзы не предназначены для ежедневного ношения.
- терапевтические - линзы используются в клинической практике для лечения патологий роговицы.
Поскольку в медицине вопросы изменений и уточнений классификаций всегда занимают одно из главных мест в системе упорядочения знаний о предмете изучения, я буду вносить изменения и дополнения в эти классификации по мере появления новых признаков.
При выборе линз очень важно - из какого материала изготовлены линзы, какой у них дизайн, как их можно носить. Т.к. в некоторых линзах можно ходить до 30 суток не снимая, а в некоторых только пару часов, да и то не каждый день. Основными требованиями к материалу, из которого изготовлены контактные линзы являются прозрачность, высокая кислородопроницаемость, сочетание достаточной смачиваемости, устойчивости к деформации, модуля упругости, эластичности, устойчивости к отложениям, возможности создания оптимального дизайна линз для комфортного ношения.
Все типы существующих контактных линз можно разделить на несколько групп, в зависимости от:
- материала, из которого они изготовлены,
- влагосодержания
- кислородопроницаемости
- режима ношения,
- дизайна линз,
- их предназначения,
- степени прозрачности.
Я помогу разобраться в этом многообразии, и не потеряться в том, что нужно и, главное, безопасно для глаз.
Вам нужен максимальный комфорт и качество зрения. Т.е. утром надели линзы, вечером сняли, и все это время вы их не чувствуете, и они вам не мешают, и при этом абсолютно не вредят глазам.
Материал, из которого изготовлены линзы играет очень большую роль, т.к. значимость кислорода для здоровья глаз невозможно переоценить.
По материалу все контактные линзы разделяются на две большие группы - жесткие и мягкие.
1) Жесткие линзы в свою очередь разделяются на
А) жесткие газонепроницаемые (больше не производятся)
Б) и более современные жесткие газопроницаемые. Эти линзы называются корнеальными, т.к. имеют диаметр меньше диаметра роговицы, и при ношении располагаются на роговице, не заходя на склеру.
Жесткие газопроницаемые линзы имеют свои достоинства - хорошая кислородопроницаемость ( а значит, роговица не будет страдать от недостатка кислорода), хорошая коррекция зрения и профилактика или лечение кератоконуса (состояние, когда роговица глаза начинает «вытягиваться» в конус, приводя постепенно к помутнению и истончению роговицы и потере зрения).
Срок использования - может доходить до 1 года, в зависимости от состояния глаза.
Но при этом есть и недостатки - линзы менее комфортны ( все мы знаем, как ощущается соринка в глазу), в этих линзах нельзя спать (исключение - линзы для ортокератологии, про нее подробнее расскажу в одной из статей).
2)
Мягкие линзы разделяются на гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.
Первыми среди мягкий контактных линз были созданы как раз
* гидрогелевые линзы из материала HEMA (2-гидроксиэтилметакрилата), имеющего влагосодержание 38%. (Влагосодержание в гидрогелевых контактных линзах важно для пропускания кислорода к роговице: чем больше воды, тем больше они пропускают кислорода к роговице глаза, что положительно сказывается на здоровье глаз. Однако с увеличением содержания воды гидрогелевые линзы становятся слишком мягкими, и с ними трудно обращаться. Поэтому максимальное содержание воды в гидрогелевых линзах не превышает 70 %. Для силикон-гидрогелевых линз пропускание кислорода не связано с содержанием воды.)
А) Гидрогелевые линзы делятся на 4 основные группы (группы FDA - Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов, косметических средств), в зависимости от содержания воды.
Эта классификация была разработана по принципу поведения материалов контатных линз в различных средах по уходу за линзами и по взаимодействию с белками и липидами слезной жидкости.
mso-bidi-font-weight:bold">Группа 1: Линзы из неионного материала с низким содержанием воды (ниже 50%)
Группа 2: Линзы из неионного материала с высоким содержанием воды (больше 50%)
Группа 3: Линзы из ионного материала с низким содержанием воды (ниже 50%)
Группа 4: Линзы из ионного материала с высоким содержанием воды (больше 50%)
mso-bidi-font-weight:bold">
mso-bidi-font-weight:bold">При одинаковом сроке ношения контактных линз из групп 2 и 3 количество лизоцима ( один из компонентов отложений, которые загрязняют линзу)
mso-bidi-font-weight:bold">на линзах будет почти в 3 раза больше, чем на линзах из 1-ой группы. Отложений на линзах 4-ой группы будет в 60 раз больше, чем на линзах из 1-ой группы при том же сроке ношения. На загрязнение линзы влияет количество воды в материале и электрический заряд материала. Линзы из 4-ой группы имеют срок ношения самый короткий, не превышающий 2-недели, линзы из 1 группы - самый длительный срок ношения.
Это значит, что часть линз загрязняется и становиться дискомфортными быстрее чем другие. И их нужно менять чаще.
Гидрогелевые линзы принесли прорыв в контактологию (область офтальмологии, занимающаяся контактной коррекцией зрения). Т.к. они были удобные, не вызывали при правильном ношении дискомфорт, и не особенно дорого стоят.
Но, к сожалению, у этих линз есть и недостатки - эти линзы плохо пропускают кислород к роговице, и поэтому их можно носить ограниченное количество времени в течении дня.
Б) По кислородопроницаемости
Способность контактной линзы пропускать кислород характеризуется специальным коэффициентом Dk/t (Dk - кислородная проницаемость материала линзы, а t -толщина линзы в центре). Для гидрогелевых линз Dk/t обычно лежит в диапазоне 20-30 единиц (Баррер\см). Этого достаточно для дневного ношения ( в течении максимум, 8 часов в сутки). Для того, чтобы линзы можно было оставлять на глазах на ночь, требуются гораздо большие значения. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют Dk/t порядка 70-170 единиц. По кислородопроницаемости все контактные линзы делятся на три типа по показанию Dk\T
- А - до 80 единиц (все гидрогели с влагосодержанием до 90%)
-В - от 80 до 125 единиц ( силикон-гидрогели с содержанием влаги 35-40%)
- С- выше 125 единиц ( силикон-гидрогели с содержанием влаги менее 30%)
* Силикон - гидрогелевые линзы
внесены в классификацию FDA в группу 1 ( но пока не все силикон-гидрогели). Уже сейчас можно говорить о силикон-гидрогелевых линзах первого и второго поколения.
- неионные (слабо выражен «-« заряд). Эти линзы меньше накапливают отложения.
- ионные (сильно выражен «-« заряд). Эти линзы более подвержены отложениям.
По режиму ношения.
В зависимости от материала, дизайна, кислородной проницаемости контактные линзы рекомендуются производителем для ношения в определенном режиме:
- дневной подразумевает 12 часов ношения линз в день 6 дней в неделю
- гибкий допускоет ношение в ночное время
- пролонгированный - допускается носить до 6 суток не снимая
-непрерывный - до 30 суток не снимая.
По частоте замены
контактные линзы разделяются на:
1) традиционные (срок службы мягких линз - до года, жестких - несколько лет), Мягкие контактные линзы такого длительного срока ношения не стоит использовать - материал и линзы плохо пропускают кислород, на этих линзах откладывается большое количество отложений. (Что может вызывать покраснения глаза и инфекционные осложнения)
2) плановой замены (замена линз раз в месяц или раз в несколько месяцев), на сегодня
- гидрогелевые линзы плановой замены в основном это цветные контактные линзы, например FreshLook или Aсuvue Color, Maxima Colors, Softlens natural colors.
- Силикон-гидрогелевые линзы - AirOptix Aqua, AirOptix Night&Day, Biofinity, Pure Vision 1 и 2, Maxima SiHy
3) частой плановой замены (срок службы - один день, неделя, две недели)
- из гидрогелевых линз это однодневные контактные линзы Dailies All Day Comfort, Dailies Aqua Comfort Plus, 1 Day Acuvue , Soflens daily disposable, 1 Day Acuvue Moist, Biomedics One Day 52,
- из силикон-гидрогелевых однодневные это Maxima, 1 Day Acuvue TruEye,
- силикон-гидрогелевые на 1 и 2 недели это Acuvue Oasys. Срок ношения зависит от того, спите ли вы в этих линзах или нет. Если спите - то срок ношения - 1 неделя, если снимаете каждый день - 2 недели.
4) пролонгированного срока ношения (можно носить не снимая до 30 дней подряд). AirOptix Night&Day.
Подробнее о режимах ношения я расскажу в другой раз, т.к. тема сложная и важная.
По дизайну самых линз.
Контактные линзы разделяются на
- сферические (линзы предназначены для коррекции близорукости и дальнозоркости).
- торические (корригируют астигматизм),
- мультифокальные (используются для коррекции пресбиопии).
По дизайну поверхностей.
Дизайн поверхностей очень важен для комфортного ношения, особенно для тех, кто работает в офисах (кондиционеры, сухой воздух), для водителей, для людей с так называемым синдромом сухого глаза.
передние поверхности мягких контактных линз м.б.:
- монокривая (или сферическая). Эти линзы имеют недостаток. Т.к. передняя поверхность линз отвечает за то, как мы видим (т.е. за оптику), то при сферической передней поверхности у людей, носящих эти линзы возникают так называемые аберрации (искажения контуров предметов), что очень неудобно для водителей, особенно в сумраке - зрачок становиться большим и искажений появляется больше.
- асферичная ( в том числе и лентикулярная). Этот вид передней поверхности предпочтительнее тем, кому необходимо зрение без искажений.
задняя поверхность МКЛ:
- монокривая (или сферическая). Тут тоже есть недостатки, т.к. задняя поверхность отвечает за то, как линза «сядет» на глаз. И при сферической задней поверхности при моргании из под линзы выжимается слезная пленка (т.е. линза превращается по сути в вантуз, выталкивая воду). А отсутствие слезной пленки под линзой ведет с сухости, дискомфорту и просто желанию снять линзу, ибо неудобно..
- асферичная ( в том числе мультикривая, и лентикулярная) дает лучшую посадку и меньше ощущения дискомфорта при ношении и меньше сухости)
По обработке поверхности
К сожалению, силикон великолепно пропускает кислород, но он абсолютно гидрофобен - т.е. не смачивается. А это значит, что в линзах их одного силикона будет невозможно ходить - линзы не смачиваются, из под них выталкивается вода и глаз начинает сохнуть и человеку становиться дискомфортно..Поэтому в силикон был добавлен гидрогель, для того что бы с одной стороны линзы хорошо пропускали кислород, а с другой смачивались слезой.плюс, к силикону великолепно «прилипают» белки. Которых очень много в слезе. И которые загрязняют линзы…
Но однородно смешать силикон с гидрогелем невозможно - это примерно точно так же как бензин и воду - однородной смеси не будет.
Поэтому компаниям - производителям контактных линз пришлось решать эту проблему двумя путями
1) специальная обработка поверхности. Есть у линз семейства AirOptix (обе поверхности) и PureVision (передняя поверхность). Эти линзы имеют срок ношения до 1 мес - т.к. поверхность хорошо смачивается ( а значит, линзы более комфортны в ношении, но об этой проблеме я расскажу в одной из следующих статей) устойчива к отложениям.
2) уменьшение срока ношения линз - Aquvue. Эти линзы не имеют обработки, поэтому у них сокращен срок ношения.
По назначению:
Контактные линзы разделяются на:
- оптические - контактные линзы предназначены для коррекции аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма)
- декоративные - линзы предназначены изменения цвета глаз. При этом все декоративные линзы делятся на:
· *Оттеночные - изменяют цвет светлых глаз.
· *Цветные - изменяют цвет темно-карих глаз.
· *«Crаzy» - линзы с нанесенным на них рисунком, например «Красная спираль», «Волчий глаз» или другие прелести…. Такие линзы предназначены для «прикола», одеваются на 2-3 часа. Эти линзы не предназначены для ежедневного ношения.
- терапевтические - линзы используются в клинической практике для лечения патологий роговицы.
Поскольку в медицине вопросы изменений и уточнений классификаций всегда занимают одно из главных мест в системе упорядочения знаний о предмете изучения, я буду вносить изменения и дополнения в эти классификации по мере появления новых признаков.