О лечение нарциссов - кому интересно

[natakholina]

Пишу  (и привожу цитаты) сегодня о нарциссизме, навеяло что-то неожиданно (спасибо transurfer, за ссылку на отличную статью про котлеты).
Для психологов и любителей терминологии - выжимки о стратегии лечения нарциссического расстройства (или коррекции нарциссической структуры личности - надо еще о степени и глубине нарушения помнить, стратегия тогда видоизменяется).

Цель терапии

1.                       Достигнуть принятия себя без раздувания (инфляции) собственного «Я» или без принижения других.

2.                        Понимание себя самого с целью поиска более эффективных способов обращения с собственными потребностями.

3.                        Принимать людей, не осуждая и не используя их.

4.                        Любить, не идеализируя.

5.                        Выражать подлинные чувства без стыда.

6.                        Признавать за собой право на ошибку, принимать и просить о помощи без саморазрушения.

Стратегии работы

• ТЕРПЕНИЕ - принятие человеческого несовершенства, что делает терапевтическое продвижение утомительным и трудным занятием.
• Принятие нарциссической личности терапевтом станет для них прототипом эмоционального понимания близости;
• Доброжелательное принятие идеализации или обесценивания и непоколебимое эмпатирование переживаниям клиента.
• Кернберг предлагает тактичную, но настойчивую конфронтацию грандиозности, присвоенной или спроецированной, а так же систематическую интерпретацию защит от зависти и жадности (но не все авторы с ним соглашаются).
• Внимание к последствиям признания терапевтом собственных ошибок, особенно ошибок в эмпатии. Раскаяние в собственных ошибках.
• Альянс с нарциссом всегда хрупкий, так как они не выносят ситуаций, когда снижается их и без того непрочное самоуважение.
• Проговаривание клиентом потребностей вплотную подводит к убеждению, что нуждаться в ком-то стыдно, а так же к возможности для терапевта внушить этому человеку понятие о человеческой взаимозависимости.
• Обдумывать свои вмешательства более тщательно, нежели чем с другими пациентами, такак клиент глубоко зависим от терапевта и склонен чувствовать себя сокрушенным, если терапевт оказывается несинзитивным.
  

Особенности переноса

• Отсутствие у нарциссических клиентов интереса к исследованию переноса при очень сильно реакции на терапевта (вопросы о том, что чувствует клиент к терапевту, могут восприняты как разрушающие, раздражающие или не имеющие отношение к интересам клиента). Часто подобные вопросы терапевта расценивают как тщеславие терапевта или потребность быть «отзеркаленым»;
• Обесценивание (считая объективно терапевта второсортным) и идеализизация (считая, объективно, терапевта прекрасным). 
• Проецирует либо грандиозную, либо обесцененную часть Собственного Я на терапевта - терапевт становится контейнером для внутренних процессов поддержания самооценки.  

Особенности контрпереноса

• При обесценивании или идеализации ощущение, что ваша подлинная сущность как человека, имеющего некоторый опыт и искренне пытающегося помочь, подавляется. 
• Ощущение, что вас вычеркнули и игнорируют как реальную личность
•  СКУКА, РАЗДРАЖЕНИЕ, СОНЛИВОСТЬ, смутное ощущение, что в терапии ничего не происходит;

Здесь в сокращенном и переформулированном виде были использованы материалы из книги Н. Мак-Вильямс "Психоаналитическая диагностика"