Бесполезные лекарства, которыми вы лечитесь
Лишний раз убеждаюсь, что отечественное федеральное телевидение - неприкрытое зло. Снова вынужденно "посчастливилось" краем уха и глаза окунуться не только в мир бесконечных крикливых ток-шоу, но и в мир тамошней рекламы. "Чистите печень правильно!". Именно такой призыв оттуда был обращён бедным дорогим россиянам. Что ж, придётся вновь напомнить о том, что сие как минимум бесполезно, а как максимум - опасно.
"Эссенциале форте", "Фосфоглив", "Резалют", "Овесол" - с экранов телевизоров, из динамиков радио и со страниц газет нам по сотне раз за день рассказывают о чудодейственных лекарствах, убеждая в необходимости срочно защитить любимую печень от всевозможных нападок. Если вы замечали, в период новогодних каникул этой рекламы становится ещё больше. Впечатление, что половина населения заболела гепатитом, а у второй половины и вовсе предцирротическое состояние. Прямо беда.
А что, может действительно стоит "помогать печени утром, днём и вечером"? Или это просто алчные фармпроизводители, пользуясь дремучестью населения, успешно обеспечивают себе условный бутерброд с икрой?
Строго говоря, понятия "гепатопротекторы" (дословно - средства, защищающие печень) в медицинских классификациях не существует. Однако, препараты эти можно условно разделить на несколько групп в зависимости от их состава. Это фосфолипиды, аминокислоты, урсодезоксихолевая кислота, витамины, а также препараты растительного происхождения. Все они имеют разный механизм действия и, соответственно, разные показания к применению, далеко не всегда связанные с патологией печени.
ФОСФОЛИПИДЫ. Всем известные "эссенциале" или "эссливер" содержат так называемые эссенциальные компоненты клеточных мембран - своеобразные доски для прохудившегося забора гепатоцитов (клеток печени). Если при помощи специализированных исследований (УЗИ, биохимия крови и даже биопсия) установлено, что эти самые мембраны повреждены, фосфолипидные лекарства в принципе показаны. Однако, наша печень намного выносливее, чем принято считать. Например, у среднестатистического человека даже при сильном алкогольном отравлении биохимия крови покажет нормальный плазменный уровень трансаминаз, содержащихся в гепатоцитах. Понятно, да, что если что-то откуда-то вытекает, уровень этого чего-то извне повышается? Значит мембрана крепка, значит эти ферменты не сочатся сквозь клетку. Стало быть, никакой необходимости во всех этих эссенциалях нет. Более того, излишнее уплотнение клеточной мембраны фосфолипидами нарушает клеточную проницаемость и транспортировку туда-сюда полезных веществ. А нам этого не надо, правда?
АМИНОКИСЛОТЫ. Сюда относится также всем хорошо известный "гептрал" или "гептор". В качестве аминокислоты здесь фигурирует метионин, а точнее, его сочетание с АТФ, именуемое адеметионином. В общем-то, лекарства типа гептрала относительно неплохи, но, как ни удивительно, по большей части при лечении... депрессий. Механизм действия здесь весьма громоздкий и сложный, расписывать не буду. А вот для печени - опять-таки при наличии достаточно серьёзных показаний типа активного гепатита или даже предцирроза. Причём, исключительно внутривенно капельно, биодоступность таблеток слабенькая совсем. Кстати говоря, каких-либо внятных клинических исследований на эту тему почти нет. Например, за рубежом препараты на основе адеметионина фигурируют как БАДы.
УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА. Здесь мы имеем в виду широко известные препараты "урсосан" и "урсофальк", например. Они обладают эффектом растворения желчных камней и разжижения желчи. Ну да, это в общем-то лекарства "для печени", но как видите, безо всякого гепатопротективного действия. При механической желтухе, когда нужно пробить застрявший в протоке камень - ОК, а вот при гепатитах другого происхождения урсодезоксихолевая кислота не только бесполезна, но и зачастую, вредна.
ВИТАМИНЫ. В данном контексте В и Е. Хм, ну а витамины-то чем плохи, какой от них вред? Да никакого, собственно, если в разумных дозах. А вы знаете, какая вам доза нужна? Кроме того, витамины в организме проходят через сложные пертурбации, превращаясь в незаменимые вещества. Но оттого и гепатопротекторами их, строго говоря, назвать нельзя. Витамины - просто источники всяких полезных штук. Да, и для печени тоже. Однако они совершенно неспецифичны.
ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Хорошо разрекламированные в своё время "карсил", "гепабене", "ЛИВ-52" имеют природное происхождение и по большому счёту их можно отнести к биологически активным добавкам. Как утверждают производители, они улучшают пищеварение, способствуют синтезу белка в клетках и так далее, и тому подобное. Опять-таки, считается, что восстанавливают повреждённые клеточные мембраны. Но как мы с вами уже выяснили, необходимо чётко знать, имеют ли место эти самые повреждения. В противном случае - лечение впустую. Да и принимать их (как, например, тот же карсил) рекомендуется не менее трёх месяцев.
Так что, соблюдайте здоровый образ жизни, не насилуйте организм чрезмерными дозами алкоголя и тяжёлой плохоперевариваемой пищей и будет вам счастье. А если уж так сильно подозреваете, что "что-то пошло не так", обратитесь к психиатру врачу-гепатологу. Ну или просто к гастроэнтерологу. Ну ладно, просто к врачу. Он назначит дополнительные обследования, с умным видом взглянет на результаты и уж только после этого может быть распишет специализированную терапию.