Перемены на фоне полного штиля
Я уже неоднократно писал, что низкая активность моего блога в последнее время связана с тем, что писать мне особо не о чем. Какие-то базовые вопросы, связанные с ВИЧ и жизнью с ним, я уже осветил, какие-то чужие интересные статьи и материалы я распространяю через Facebook и ВКонтакте, На вопросы как консультант отвечаю тоже преимущественно на других ресурсах.
У любого ВИЧ-инфицированного в какой-то момент после принятия диагноза и начала терапии наступает стабильный период, когда ничего особенного, связанного с ВИЧ и здоровьем, не происходит. Я сам раз в 3 месяца езжу в свой СПИД-центр сдать кровь, взять новую порцию таблеток на 3 месяца и немного пообщаться с врачом, но общение это обычно выглядит так:
- Как у Вас дела?
- Спасибо, всё в порядке.
- Ну тогда вот Вам рецепты на таблетки и направление на анализы.
Так что, если бы не моя деятельность равного контсультанта, то о ВИЧ я вспоминал бы раз в сутки при глотании таблеток, и раз в 3 месяца при необходимости съездить с СПИД-центр. Но в последний мой визит туда раз произошло сразу два важных события.
Первое -- не особо хорошее, хотя и не особо плохое. У нас прекратили закупать оригинальную Кивексу от ViiV Healthcare и заменили её на дженерик от Teva. Оригинальную Кивексу я ел 10 лет, и смену вкуса от тевовской "Кивексы" не почувствовал никак.
Второе событие ещё более важное и уже явно хорошое, и о нём поподробнее.
Как я уже говорил, последние 10 лет я ел Кивексу со Стокрином. И эта схема меня, в общем-то, устраивала. Единственный минус эфавиренца был в том, что изредка, пару раз в году, когда я забывал принять таблетки вечером и принимал их утром, то Стокрин давал мне гарантированный довольно жёсткий и неприятный психоделический трип на 2-3 часа (те, у кого побочка от эфавиренца не проходит, знают о чём я говорю). Но это было лишним поводом не забывать пить таблетки во-время. При глотании Стокрина на ночь, даже если я не ложился спать, никогда никаких побочек со стороны ЦНС у меня не было. С чем это связано, не знаю. Скорее всего, с разными режимами работа мозга, которые отличаются утром после сна и вечером после активного дня.
Я несколько раз за последние пару лет заикался своему врачу, что хотел бы заменить Стокрин на что-то более современное и вкусное: на какой-нибудь современный ингибитор интегразы. На что получал ответ, что без явных и серьёзных причин такой замены она сделать не может, а если бы даже причины и были, то сразу менять эфавиренц на какой-нибудь долутегравир мне не будут, а сначала попробуют что-то из других более дешёвых алтернативных вариантов: из другого ННИОТ типа невирапина или из ИП, типа Презисты или Реатаза. Делать такую транзитную замену без веских причин, как и симулировать побочки для последующей замены, я не хотел, поэтому всё оставалось как есть.
Но на местном форуме буквально месяц назад я случайно прочитал, что нескольким знакомых, сидевшим на какой-то отраве типа Калетры с Комбивром, сделали "плановую" замену на замечательный Триумек от ViiV (3TC+ABC+DTG). Это очень хорошая и вполне современная схема без тенофовира (я его побаиваюсь, если честно) в одной таблетке с одним принятием в сутки. Правда, с учётом каких-то ценовых нестыковок с ViiV, из-за которых и мне поменяли Кивексу, Триумек "закончился", и вместо него у нас дают тевовскую "Кивексу" и отдельно Тивикай (долутегравир от тоже ViiV) Т.е. вместо одной две таблетки раз в сутки.
В общем, я в очередной раз попросил заменить мне Стокрин на что-то более современное (уже зная, что это наверняка будет долутегравир), немного приукрасив побочки от Стокрина, и неожиданно получил согласие! Хотя, моя врач и предупредила, что, к сожалению, это будет не одна таблетка, а две. Но мне без особой разницы одна или две, главное, чтобы раз в сутки (т.е. не хуже моей текущей схемы). Хотя, конечно, одна таблетка в сутки штука привлекательная!
Так что со следующего триместра я впервые за последние 10 лет меняю свою схему АРВТ: перехожу с эфавиренца на долутегравир. В результате моя новая схема 3TC+ABC+DTG станет действительно современной, указанной как схема первого ряда для наивных и "опытных" пациентов во всех современных гайдах по терапии ВИЧ-инфекции. Ура!
У любого ВИЧ-инфицированного в какой-то момент после принятия диагноза и начала терапии наступает стабильный период, когда ничего особенного, связанного с ВИЧ и здоровьем, не происходит. Я сам раз в 3 месяца езжу в свой СПИД-центр сдать кровь, взять новую порцию таблеток на 3 месяца и немного пообщаться с врачом, но общение это обычно выглядит так:
- Как у Вас дела?
- Спасибо, всё в порядке.
- Ну тогда вот Вам рецепты на таблетки и направление на анализы.
Так что, если бы не моя деятельность равного контсультанта, то о ВИЧ я вспоминал бы раз в сутки при глотании таблеток, и раз в 3 месяца при необходимости съездить с СПИД-центр. Но в последний мой визит туда раз произошло сразу два важных события.
Первое -- не особо хорошее, хотя и не особо плохое. У нас прекратили закупать оригинальную Кивексу от ViiV Healthcare и заменили её на дженерик от Teva. Оригинальную Кивексу я ел 10 лет, и смену вкуса от тевовской "Кивексы" не почувствовал никак.
Второе событие ещё более важное и уже явно хорошое, и о нём поподробнее.
Как я уже говорил, последние 10 лет я ел Кивексу со Стокрином. И эта схема меня, в общем-то, устраивала. Единственный минус эфавиренца был в том, что изредка, пару раз в году, когда я забывал принять таблетки вечером и принимал их утром, то Стокрин давал мне гарантированный довольно жёсткий и неприятный психоделический трип на 2-3 часа (те, у кого побочка от эфавиренца не проходит, знают о чём я говорю). Но это было лишним поводом не забывать пить таблетки во-время. При глотании Стокрина на ночь, даже если я не ложился спать, никогда никаких побочек со стороны ЦНС у меня не было. С чем это связано, не знаю. Скорее всего, с разными режимами работа мозга, которые отличаются утром после сна и вечером после активного дня.
Я несколько раз за последние пару лет заикался своему врачу, что хотел бы заменить Стокрин на что-то более современное и вкусное: на какой-нибудь современный ингибитор интегразы. На что получал ответ, что без явных и серьёзных причин такой замены она сделать не может, а если бы даже причины и были, то сразу менять эфавиренц на какой-нибудь долутегравир мне не будут, а сначала попробуют что-то из других более дешёвых алтернативных вариантов: из другого ННИОТ типа невирапина или из ИП, типа Презисты или Реатаза. Делать такую транзитную замену без веских причин, как и симулировать побочки для последующей замены, я не хотел, поэтому всё оставалось как есть.
Но на местном форуме буквально месяц назад я случайно прочитал, что нескольким знакомых, сидевшим на какой-то отраве типа Калетры с Комбивром, сделали "плановую" замену на замечательный Триумек от ViiV (3TC+ABC+DTG). Это очень хорошая и вполне современная схема без тенофовира (я его побаиваюсь, если честно) в одной таблетке с одним принятием в сутки. Правда, с учётом каких-то ценовых нестыковок с ViiV, из-за которых и мне поменяли Кивексу, Триумек "закончился", и вместо него у нас дают тевовскую "Кивексу" и отдельно Тивикай (долутегравир от тоже ViiV) Т.е. вместо одной две таблетки раз в сутки.
В общем, я в очередной раз попросил заменить мне Стокрин на что-то более современное (уже зная, что это наверняка будет долутегравир), немного приукрасив побочки от Стокрина, и неожиданно получил согласие! Хотя, моя врач и предупредила, что, к сожалению, это будет не одна таблетка, а две. Но мне без особой разницы одна или две, главное, чтобы раз в сутки (т.е. не хуже моей текущей схемы). Хотя, конечно, одна таблетка в сутки штука привлекательная!
Так что со следующего триместра я впервые за последние 10 лет меняю свою схему АРВТ: перехожу с эфавиренца на долутегравир. В результате моя новая схема 3TC+ABC+DTG станет действительно современной, указанной как схема первого ряда для наивных и "опытных" пациентов во всех современных гайдах по терапии ВИЧ-инфекции. Ура!