Между двух огней
Иногда я жалею, что я не врач и не могу надавать своим авторитетом и чаще всего это случается, когда я вижу врачебную неадекватность. Например, просит совета человек: наивный, ИС 242, ВН 110000, ему назначают тризивир. Не нужно быть крупным специалистом, чтобы понять неадекватность такого назначения: во-первых, тризивир, как и любые другие схемы из трёх НИОТ давно показали свою неэффективность, особенно в первой линии и особенно при высокой начальной ВН. Этот факт явно указан в Рокштро и этого, как мне кажется, врач-инфекционист не может не знать. Начинать с тризивира в такой ситуации означает высокой риск вирусологической неудачи и резистентности к базовым НИОТ. Чем потом человека лечить? Но врач слушать ничего не хочет и настаивает на том, что она права. Как быть пациенту в такой ситуации? С одной стороны - врач, с которым не хочется портить отношения и нет особых вариантов для его замены, с другой - я, неспециалист, который утверждает, что врач неадекватен в своих назначениях и с этим нужно как-то бороться. Я бы сам не хотел оказаться на месте этого человека.