Истории о главном. Почему мамы не хотят кормить грудью?
Личный опыт консультанта по грудному вскармливанию, IBCLC, Ирины Рюховой.
ИРИНА РЮХОВА·6 АПРЕЛЯ 2016 Г.
Когда я родила своего третьего малыша, мой стаж консультантской деятельности составлял уже двенадцать лет. В этом роддоме я когда-то консультировала как волонтер, и вот сейчас оказалась там в интересном положении - с одной стороны, на тех же основаниях, что и другие матери, с другой - со всеми накопленными за эти годы знаниями и опытом. Моими соседками по палате были две мамы, родившие своих первых деток кесаревым сечением, и я долго не говорила им, что я консультант, ограничиваясь репутацией "мамы троих детей". Только за день до выписки они обратили внимание, что врачи иногда специально спрашивают моего мнения по вопросам кормления, и вот тогда уж мне пришлось отдуваться по полной :) Но до этого момента у меня была возможность занять позицию скорее наблюдателя и сделать выводы о качестве поддержки ГВ в роддоме "изнутри".
Несколько раз в нашу палату заходила консультант по грудному вскармливанию, работавшая в штате роддома. В один из этих визитов она спросила у меня:
- Вот скажите мне, как коллеге - почему женщины не хотят кормить грудью?! Мы же ходим и объясняем, как это полезно, как нужно их деточкам их молочко, как это важно для развития мозга, для зрения, для общего здоровья - а они не хотят кормить, и всё!.. Почему так происходит, вы можете мне сказать?!
Тогда я не смогла сказать ничего по существу. А вот после нескольких дней, проведенных в роддоме "на общих основаниях" - могу.
Итак, почему же кто-то уже в роддоме (где не отвлекают домашние обязанности, и в любой момент можно обратиться за помощью к медперсоналу) может не хотеть кормить грудью?Прежде всего надо отметить, что в этом роддоме ГВ поддерживается гораздо лучше, чем во многих других. Само наличие уж какого бы то ни было, а штатного консультанта по ГВ об этом говорит. В роддоме практикуется совместное пребывание с детьми, причем мамам после кесарева отдают детей сразу же, как только эти мамы способны прийти в детскую и выразить свое желание забрать малыша. Никто не возражает против совместного сна - обе мои соседки вслед за мной, поняв, что так живется спокойнее, стали класть своих малышей вместе с собой в кровать, и никто из медперсонала по этому поводу и слова не сказал, что уже огромный плюс. Докорм смесями давали строго по времени (когда одна из соседок побежала за смесью в "неурочный час", ее развернули), причем выдачей смеси занималась специальная "молочная сестра", приходившая с ревизией ("Так, это ты смесь просила? А зачем? Ну-ка давай посмотрим, молоко у тебя есть? Есть... А как грудь берет?") То есть, казалось бы, действительно - докорм смесями осложнен, для кормления грудью, наоборот, создаются хорошие условия, и всё же... И всё же есть проблемы, которые действительно могут отбить желание кормить грудью, даже если оно было изначально.
Во-первых - очень разная и противоречивая информация относительно ГВ, поступающая от медперсонала. Мне понравилось, какую информацию давали конкретно врачи-неонатологи: с моей точки зрения, там всё было хорошо и верно. Например, у одной из соседок малышка потеряла очень много веса, около 10% веса при рождении, ее врач решила еще сутки обойтись без докорма смесью, понаблюдать за динамикой веса. На эти сутки посоветовала максимально частые кормления (во всяком случае не реже раза в два часа), при этом следить за тем, чтобы ребенок обязательно глотал, а не просто посасывал грудь, при отсутствии глотков сначала сжимать грудь, потом перекладывать на другую. Ну то есть хорошие, работающие рекомендации. Но понимаете, тут же, через десять минут после врача, заходит какая-то медсестра и, глядя с жалостью на эту маму, говорит:
- Да что ты паришься, у тебя же молоко еще толком не пришло, дай смесь, а то она у тебя так и будет в весе терять! Ну нету пока молока, ну что теперь!
И эта мама, вся в сомнениях, готова тут же вскочить и побежать за смесью. Ей же человек в белом халате сказал.
А питание - это же песня! Заходит в палату одна, видит на тумбочке пакет с молоком, кричит: "Вы что, молоко нельзя, ребенка обсыплет! Можно только кисломолочное - кефир, ряженку, йогурты..." Мама хватается за телефон звонить мужу, на словах "купи мне ряженки" заходит еще кто-то из медперсонала и перебивает: "Ряженку нельзя, брожение в животике начнется, орать будет! Молоко еще можно, кисломолочку - нет..." И мои соседки в полном недоумении; после некоторых раздумий эта мама решает молоко выпить сейчас и потом "одно кормление пропустить", дать смесь, чтобы не обсыпало...
То есть единства в информации нет, одни говорят одно, другие - противоположное, в итоге у мам наступает полная дезориентация относительно кормления грудью. А со смесью-то просто же всё, взяла бутылёк и сомнениями не маешься...
Во-вторых - плохие практические навыки персонала, который за поддержку ГВ отвечает. С одной стороны, не меньше четырех человек моим соседкам помогали детей к груди прикладывать. Вроде хорошо, да? Но никто из них не делал это правильно. Никто. Штатный консультант по ГВ, похоже, из признаков правильного прикладывания знала только широко раскрытый рот и вывернутые губы; когда она это видела, щелкал рычажок "мишн комплит". А то, что при этом голова у ребенка смотрит вниз или вообще дитё на груди съехало и сосок фактически жуёт, это ерунда... Я, конечно же, соседкам старалась помогать. Но выходило как в анекдоте, где после любовника муж переделывает всё по-своему: я объясняю, что вот у нас тут такая форма груди, что важно именно снизу ее поддерживать и пальцами вот так вот в ротик направлять, и лучше дождаться, пока ребенок ротик широко откроет, полуоткрытым ртом хорошего глубокого прикладывания не выйдет. Затем приходит кто-то из медиков и командует:
- А чего это ты так странно пальцы держишь, ну-ка возьми вот так ("ножницами") и суй сосок ему в рот, да смелее, не жди, что ты возишься!..
В итоге у обеих соседок были болезненные трещины на сосках. Благодаря конкретно тому, как их учили прикладывать в роддоме.
Вот, примерно, как на картине Жаркова, и учили...
В-третьих, никому не интересны были их ощущения. Я бы даже сказала, что по умолчанию считалось, что боль при кормлении грудью - это нормально и так должно быть. Положительные сдвиги в их кормлении начались тогда, когда я стала акцентировать внимание именно на ощущениях.
- Вот ты сейчас на локоть опираешься, тебе так удобно?
- Нууу... в общем дааа...
- А минут через десять тебе тоже удобно будет, как думаешь? Рука же устает?
- Ну да, устает, ну ничего, потерплю...
- А зачем тебе терпеть? Лучше сразу ложись как удобнее. Попробуй сама лечь, руку сюда, а малыша вот так, так же лучше?
- Да, так намного лучше.
- Ну вот и отлично, кормление для вас обоих должно быть отдыхом, а не напряжением! А теперь смотри, когда ты держишь грудь "ножницами", она у малыша из ротика вытягивается, и он начинает жевать сосок, от этого кормить обычно становится больно. Тебе же становится больнее, когда ты так делаешь?
- Да, но мне так показали...
- А давай снова попробуем, как я показывала. Ну и как ощущения?
- Вот сейчас не так больно!
- Это хорошо, чем меньше боли, тем лучше. А попробуй еще вот так вот, есть изменения какие-то?..
По времени такая беседа занимает ну примерно столько же, сколько рассказ о положительном влиянии грудного молока на зрение и мозг. Но мама, которой показали неправильное прикладывание, из-за чего ей кормить больно, а все делают вид, что так и надо, остается в позиции жертвы. И она может не знать ничего о пользе молока для зрения, но, если бы кто-то позаботился, чтобы ей кормить было как можно более комфортно - тогда бы с большей вероятностью кормление грудью стало именно желанием, а не исполнением тягостного долга.
А когда мамам говорят о пользе для ребенка, но при этом им больно, их неприятные ощущения игнорируются, да еще их запутывают противоречивой информацией о кормлении же - откуда тут возьмется желание кормить? При такой заботе у неопытной мамы остается впечатление, что ГВ - это больно, опасно и непонятно. Материнский подвиг, который надо как-то перетерпеть: пусть сцепляя зубы, пусть рыдая, но все это мучение терпят, и ты обязана, тыжемать...
...И после всех мучений и терпений из рекламы она узнаёт, что смесь N почти такая же, как грудное молоко, и тоже полезна для зрения, мозга, пищеварения и вообще всего (ай спасибо маркетологам!..). В это очень хочется верить, потому что тогда можно поставить внутреннюю галочку на перенесенных страданиях и с чувством некоторой вины, но и с облегчением отказаться от этой болезненной и запутанной части материнства. Ведь с новорожденным столько еще забот, помимо этого странного ГВ...
Как-то так получается.