Заявление Академии медицины грудного вскармливания о дефиците ЗГМ

[queen_of_jazz]

Заявление Академии медицины грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) ) о дефиците заменителей грудного молока

Академия медицины грудного вскармливания признает, что дефицит заменителей грудного молока (детских искусственных смесей) достиг критического уровня в некоторых областях [США], и с целью обеспечения безопасности и здоровья матерей, младенцев и детей до тех пор, пока не минует кризис, рекомендует следующее:

Для БЕРЕМЕННЫХ или ОЖИДАЮЩИХ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА:

• Принимая решения и планируя вскармливание младенца, учитывайте потенциальную нехватку детских смесей и риски. Обратитесь за дородовым обучением грудному вскармливанию и свяжитесь с медицинскими работниками и медицинскими учреждениями, поддерживающими грудное вскармливание.

Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕ КОРМИТ ГРУДЬЮ и у кого НЕ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ГРУДНОЕ МОЛОКО:

• Рассмотрите возможность релактации. Релактация - это процесс, с помощью которого родившая женщина может увеличить выработку молока после периода его отсутствия или частичной выработки.1-4 (Обратите внимание: обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию, если вы планируете попытаться возобновить лактацию. Для некоторых это может оказаться сложным процессом, чем больше времени прошло после родов, тем может быть сложнее).
• Обдумайте возможность использования пастеризованного донорского грудного молока из сертифицированного банка грудного молока, если у вас есть средства и возможность приобрести его.
• Если вы планируете использовать чье-либо грудное молоко, кроме своего собственного, подумайте о безопасности и обеспечьте принятие обоснованных решений с учетом потенциальных рисков и преимуществ, а также рассмотрите возможность скрининга доноров и экспресс-пастеризации молока.5  Исторически в некоторых сообществах и культурах для вскармливания младенцев прибегали к помощи кормилиц, близких членов семьи и друзей, которые могут кормить грудью, такая практика сохраняется и в наши дни. (Обратите внимание, что это следует делать только с доверенными членами семьи и друзьями, и в идеале донор должен сдать анализы, чтобы подтвердить отсутствие каких-либо инфекционных заболеваний.) (Прим.пер. - 4 основных принципа безопасного обмена донорским молоком).
• Избегайте использования «домашних» рецептов для приготовления собственной смеси без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.
• Не разводите смесь иначе, чем описано в инструкции на упаковке, это может привести к серьезным, а иногда и фатальным последствиям для младенца.
• Избегайте кормления ребенка в возрасте младше одного года обычным коровьим молоком, так как это может привести к серьезным последствиям, например, к дефициту железа, что может повредить когнитивному развитию. (Обратите внимание, что в экстренных случаях для младенцев в возрасте от 6 месяцев до 1 года коровье молоко можно использовать в течение короткого времени {несколько дней}. Считается, что это безопаснее, чем разбавление смеси или приготовление домашней смеси. Проконсультируйтесь с врачом вашего малыша, если вам нужно давать коровье молоко ребенку в возрасте младше одного года, поскольку необходимо будет следить за уровнем железа в его организме).
• Вы можете перейти от одной марки смеси к другой, если это единственный доступный вариант. (Обратите внимание: если ваш ребенок получает специальную смесь по состоянию здоровья, обсудите этот вопрос с врачом вашего ребенка и/или детским диетологом, прежде чем осуществлять какую-либо замену).
• Не покупайте грудное молоко или детскую смесь в Интернете у незнакомых людей или из любого источника, которому вы не можете полностью доверять. Рассмотрите возможность безопасного заказа и доставки из надежного источника. Обратитесь за помощью к местному специалисту по грудному вскармливанию.
• Наполняйте бутылку только тем количеством питания, которое ваш ребенок съест, чтобы не тратить запасы впустую.
• Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка сроки и целесообразность введения твердой пищи не чаще 2-3 раз в день вместо кормления из бутылки.
• Не давайте ребенку младше 6 месяцев воду, чай или сок.

Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЧАСТИЧНО КОРМИТ ГРУДЬЮ:

• Рассмотрите возможность восстановления исключительного грудного вскармливания на время сохранения дефицита. Это полезно для вашего ребенка, а также поможет снизить спрос на текущее предложение [заменителей грудного молока]. (Обратите внимание: если вам нужна помощь в увеличении выработки молока, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию. 1-4 Мы рекомендуем поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, потому что вам, вероятно, придется переходить на исключительное грудное вскармливание постепенно, по мере увеличения выработки молока. Врач может следить за ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он развивается в пределах нормы).
• Обдумайте возможность использования пастеризованного донорского грудного молока из сертифицированного банка грудного молока, если у вас есть средства и возможность приобрести его.
• Избегайте использования «домашних» рецептов для приготовления собственной смеси без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.
• Если вы планируете использовать чье-либо грудное молоко, кроме своего собственного, подумайте о безопасности и обеспечьте принятие обоснованных решений с учетом потенциальных рисков и преимуществ, а также рассмотрите возможность скрининга доноров и экспресс-пастеризации молока.5  Исторически в некоторых сообществах и культурах для вскармливания младенцев прибегали к помощи кормилиц, близких членов семьи и друзей, которые могут кормить грудью, такая практика сохраняется и в наши дни. (Обратите внимание, что это следует делать только с доверенными членами семьи и друзьями, и в идеале донор должен сдать анализы, чтобы подтвердить отсутствие каких-либо инфекционных заболеваний.) (Прим.пер. - 4 основных принципа безопасного обмена донорским молоком).
• Не разводите смесь иначе, чем описано в инструкции на упаковке, это может привести к серьезным, а иногда и фатальным последствиям для младенца.
• Избегайте кормления ребенка в возрасте младше одного года обычным коровьим молоком, так как это может привести к серьезным последствиям, например, к дефициту железа, что может повредить когнитивному развитию. (Обратите внимание, что в экстренных случаях для младенцев в возрасте от 6 месяцев до 1 года коровье молоко можно использовать в течение короткого времени {несколько дней}. Считается, что это безопаснее, чем разбавление смеси или приготовление домашней смеси. Проконсультируйтесь с врачом вашего малыша, если вам нужно давать коровье молоко ребенку в возрасте младше одного года, поскольку необходимо будет следить за уровнем железа в его организме).
• Вы можете перейти от одной марки смеси к другой, если это единственный доступный вариант. (Обратите внимание: если ваш ребенок получает специальную смесь по состоянию здоровья, обсудите этот вопрос с врачом вашего ребенка и/или детским диетологом, прежде чем осуществлять какую-либо замену).
• Не покупайте грудное молоко или детскую смесь в Интернете у незнакомых людей или из любого источника, которому вы не можете полностью доверять. Рассмотрите возможность безопасного заказа и доставки из надежного источника. Обратитесь за помощью к местному специалисту по грудному вскармливанию.
• Наполняйте бутылку только тем количеством питания, которое ваш ребенок съест, чтобы не тратить запасы впустую.
• Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка сроки и целесообразность введения твердой пищи не чаще 2-3 раз в день вместо кормления из бутылки.
• В отношении недоношенных детей: если вы используете смесь только для обогащения грудного молока, и ваш ребенок хорошо растет, обсудите с лечащим врачом необходимость продолжения обогащения и/или попробуйте оставить кормление только грудным молоком.
• Не давайте ребенку младше 6 месяцев воду, чай или сок.

Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КОРМИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДЬЮ:

• Подумайте о возможности передать лишнее молоко в местный банк молока, сертифицированный Ассоциацией банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) или аналогичной организацией. (Прим.пер. - В России пока открыты 3 официальных банка донорского молока - в Москве (Научный центр здоровья детей), Уфе (Республиканская детская клиническая больница) и Челябинске (Областной перинатальный центр). Это внутренние банки - молоко сдают и получают мамы детей, находящихся в этих больницах на лечении. Донором молока можно стать через добровольческое движение "Молочная мама", поддерживающее безвозмездный обмен донорским грудным молоком).
• Подумайте о возможности увеличения количества молока, чтобы вырабатывать больше молока, чем нужно вашему ребенку, и иметь возможность пожертвовать любой избыток молока в местный банк молока, сертифицированный Ассоциацией банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) или аналогичной организацией (см. примечание о "Молочной маме" выше).

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

• Консультируя, убедитесь, что вы предоставляете доступ к самым свежим доказательным рекомендациям. Докорм искусственной смесью следует назначать только по медицинским показаниям.6,7
• Примите во внимание текущий дефицит детских смесей, когда консультируете семьи по вопросам принятия важных решений о кормлении их детей. Предоставьте им достоверную информацию о рисках и преимуществах искусственного вскармливания, чтобы они могли сделать верный и осознанный выбор.
• Поддержите семьи, желающие кормить грудью, заранее предоставив им адекватные рекомендации и информацию о том, что делать и куда обратиться, если они столкнутся с какими-либо трудностями, чтобы помочь им избежать резкого отказа от грудного вскармливания в первые дни.
• Получите доступ к клиническим протоколам Академии медицины грудного вскармливания, основанным на исследованиях, связанным с грудным вскармливанием, грудным молоком и лактацией, на сайте www.bfmed.org/protocols .
• Познакомьтесь с местными специалистами по грудному вскармливанию, IBCLC, врачами, обладающими опытом в области медицины грудного вскармливания.

ДЛЯ СООБЩЕСТВ, ОБЩЕСТВ И ПРАВИТЕЛЬСТВ:

• С целью недопущения в будущем кризиса, подобного этому, начните планировать уже сейчас предоставив структурные, системные ресурсы и поддержку для всех беременных женщин и новых семей, с целью уменьшения потребности в ненужном докорме грудных детей.
• Внедрите универсальные стратегии и практики для обеспечения всех матерей возможностью достичь своих личных целей в вопросах грудного вскармливания, такие как доказательная поддержка для кормящих семей в медицинских учреждениях, соблюдающих Десять шагов к успешному грудному вскармливанию8; оплачиваемый отпуск по беременности и родам и отпуск по семейным обстоятельствам; поддержка грудного вскармливания на рабочем месте и сцеживание молока, а также доступность профессиональной помощи в вопросах грудного вскармливания и лактации и покрытие затрат на нее.
• Улучшите мониторинг и регулирование прямого маркетинга заменителей грудного молока среди потребителей и медицинских работников и полностью примите Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока.9-11
• Обеспечьте видимую и активную поддержку кормящих грудью матерей в общественных местах.

Энн Келламс, доктор медицины, IBCLC, FAAP, FABM
от имени Академии медицины грудного вскармливания.

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) - это глобальная организация врачей, насчитывающая более 1000 членов, миссия которых заключается в обучении и расширении возможностей медицинских работников в поддержке и организации грудного вскармливания, лактации и кормления грудным молоком в интересах достижения более здоровой жизни во всем мире благодаря совершенствованию медицинской помощи в вопросах грудного вскармливания и лактации. Мы курируем, поддерживаем и делимся высококачественными исследованиями и инновационными решениями и стремимся к тому, чтобы профессионалы могли поддерживать и укреплять семьи безопасной и эффективной помощью. www.bfmed.org

1. Piovanetti Y, Calderon C, Budet Z, Aparicio RJ, Rivera Rios MV. Breastfeeding, a Vital Response in Emergencies. Pediatrics. February 2022.
2. In a Natural Disaster or Public Health Emergency. https://publications.aap.org/DocumentLibrary/Solutions/PCO/FormsTools/disasterfactsheet.pdf.  Accessed May 16, 2022.
3. Disaster Planning: Infant and Child Feeding | DNPAO | CDC. https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/features/disasters-infant-feeding/index.html. Accessed May 16, 2022.
4. Brodribb W. ABM clinical protocol #9: use of galactogogues in initiating or augmenting maternal milk production, second revision 2018. Breastfeed Med. 2018;13(5):307-314. doi:10.1089/bfm.2018.29092.wjb
5. Sriraman NK, Evans AE, Lawrence R, Noble L, Academy of Breastfeeding Medicine’s Board of Directors. Academy of breastfeeding medicine’s 2017 position statement on informal breast milk sharing for the term healthy infant. Breastfeed Med. 2018;13(1):2-4. doi:10.1089/bfm.2017.29064.nks
6. Kellams A, Harrel C, Omage S, Gregory C, Rosen-Carole C. ABM clinical protocol #3: supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12:188-198. doi:10.1089/bfm.2017.29038.ajk
7. Feldman-Winter L, Kellams A, Peter-Wohl S, et al. Evidence-Based Updates on the First Week of Exclusive Breastfeeding Among Infants ≥35 Weeks. Pediatrics. 2020;145(4). doi:10.1542/peds.2018-3696
8. Ten Steps to Successful Breastfeeding - UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI). http://www.tensteps.org/. Accessed January 19, 2018.
9. The International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes - Baby Friendly Initiative. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/international-code-marketing-breastmilk-substitutes-resources/the-code/. Accessed May 16, 2022.
10. Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health and Ageing Department. https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/formula-milk-industry. Accessed May 16, 2022.
11. Scope and impact of digital marketing strategies for promoting breastmilk substitutes. https://www.who.int/publications/i/item/9789240046085. Accessed May 16, 2022.

Оригинал публикации на английском

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну
@MILKMOMSTORY