Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: часто задаваемые вопросы
Келли Боньята, IBCLC
Обновлено 13.01.2018
Безопасно ли женщине с заболеваниями щитовидной железы кормить грудью?
Да. Даже если уровни гормонов щитовидной железы (ЩЗ) у матери не контролируются лекарствами (или контроль осуществляется в настоящий момент), женщина может безопасно кормить ребенка грудью.
Низкие уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
При гипотиреозе у матери низкие уровни гормонов ЩЗ и повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Среди симптомов отмечается непереносимость холода, увеличение веса, сухость кожи, истончение волос, плохой аппетит, усталость, депрессия и снижение выработки молока.
Согласно справочнику "Medications and Mothers’ Milk" (Hale, 2017, стр. 928): "Известно, что тиреотропин (ТТГ) в небольших количествах содержится в грудном молоке. Практически при оральном приеме с учетом биодоступности ТТГ не попадет в грудное молоко. Поскольку у матерей с гипотиреозом ТТГ значительно повышен, его присутствие в молоке в больших количествах теоретически может вызывать гипертиреоидное состояние у грудного ребенка". Однако д-р Хейл цитирует исследование, которое обнаружило лишь низкие уровни ТТГ в грудном молоке матери с чрезвычайно повышенным уровнем ТТГ. В рекомендациях Хейла сообщается, что о педиатрических проблемах, связанных с грудным молоком, нет информации, и заявлено, что "при гипотиреозе матери грудное вскармливание допустимо".
При отсутствии лечения и коррекции низких уровней гормонов ЩЗ у мамы может снизиться выработка молока, а ребенок может медленно набирать вес (из-за недостаточного количества молока). Согласно изданию "Breastfeeding and Human Lactation" (Riordan & Wambach 2010, p. 522-523): "Если заместительная терапия экстрактом ЩЗ (препараты гормонов из ЩЗ свиней)… является адекватной, облегчение симптомов и увеличение количества молока может быть весьма значительным".
Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)
При гипертиреозе у матери повышенный уровень гормона ЩЗ (обычно Т4). Среди симптомов отмечается потеря веса (несмотря на повышенный аппетит), нервозность, учащенное сердцебиение, бессонница и учащенный пульс в состоянии покоя.
Гипертиреоз не является противопоказанием для кормления грудью. Согласно справочнику "Medications and Mothers’ Milk" (Hale, 2017, стр. 558-559, 564-565), в грудное молоко проникают лишь чрезвычайно низкие уровни гормонов ЩЗ (как Т4 / левотироксин, так и Т3 / лиотиронин) .
Исследования на животных показали, что высокие уровни гормонов ЩЗ препятствуют выработке молока (Lawrence & Lawrence 2011, стр. 570-574).
Аутоантитела щитовидной железы
У матерей с аутоиммунными формами заболевания ЩЗ в крови обычно присутствуют аутоантитела к ЩЗ. Гипотиреоз чаще всего вызывается тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием ЩЗ, при котором иммунная система атакует и разрушает ЩЗ, что приводит к недостаточной выработке гормона ЩЗ (Т4). Другое распространенное аутоиммунное заболевание ЩЗ - болезнь Грейвса, которая является основной причиной гипертиреоза. При этом заболевании антитела, атакующие ЩЗ, вызывают ее рост и гиперпродукцию гормонов ЩЗ (Т3, Т4). Некоторые матери могут быть обеспокоены возможностью попадания этих антител в грудное молоко и потенциального вреда для ребенка, однако это не проблема. Аутоантитела к ЩЗ - это иммуноглобулины класса IgG, которые слишком велики для проникновения в грудное молоко. Продолжение грудного вскармливания принесет только пользу вашему ребенку, поскольку младенцы, получающие искусственное вскармливание, сами подвергаются повышенному риску развития аутоиммунного заболевания ЩЗ.
Может ли грудное вскармливание предотвратить некоторые проблемы с работой щитовидной железы?
Существуют доказательства того, что грудное вскармливание может помочь в предотвращении проблем с ЩЗ как у мамы, так и у ребенка.
- Грудное вскармливание помогает предотвратить аутоиммунные заболевания ЩЗ (Fort 1990).
- Грудное вскармливание может помочь в предотвращении развития рака ЩЗ у мамы (Mack, 1999).
Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: Ссылки
Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: Исследования и Справочные материалы
Copyright © [16.09.21] kellymom.com. Переведено с официального разрешения kellymom.com, что не подразумевает какого-либо частичного использования данного перевода.
kellymom.com не несет ответственность за завершенность и точность перевода.
Специально для проекта MILKMOMSTORYс официального разрешения автора
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну
Санкт-Петербург
Оригинал на английском