Заявление педиатров о финансовых нарушениях в ижевской детской поликлиники №9 (полный текст)
Детские врачи и медсестры БУЗ УР «Детская городская поликлиника №9» направили на имя министра здравоохранения Удмуртии коллективное обращение по финансовым нарушениям, допускаемым администрацией учреждения. Обращение подписали 16 сотрудников - это более половины медработников филиала поликлиники, расположенного на ул. 30 лет Победы, 5а) Количество подписавшихся было бы больше, если б не отсутствие части сотрудников, находящихся в отпуске.
Министру здравоохранения
Удмуртской Республики
Чуршину А.Д.
от сотрудников
БУЗ УР «ДГП №9 МЗ УР»
В отделениях №2 и №3 Детской городской поликлинике №9 (филиал поликлиники на ул. 30 лет Победы 5а) сложилась практика систематического занижения размера оплаты труда участковых педиатров и медсестер. Стимулирующие выплаты за объем и качество медицинской помощи врачам и среднему медперсоналу (далее - стимулирующие выплаты) производятся не в полном объеме. Размер начисления стимулирующих выплат участковым пелиатрам и медсестрам в ДГП №9 существенно ниже, чем в других поликлиниках города, хотя стоимость данной выплаты устанавливается территориальной программой ОМС одинаково для всех медучреждений Удмуртской Республики.
Связано это, по нашим наблюдениям, со следующими моментами.
1) Количество осмотров пациентов врачами не соответствует количеству посещений, которое вводится в компьютерную программу для оплаты страховыми компаниями.
2) Количество посещений, введенных в компьютер, не соответствует количеству посещений, принятых для итоговой оценки начисления стимулирующих выплат.
3) Занижается доля участковых педиатров и медсестер в распределении стимулирующих выплат.
В апреле 2015 г. сотрудники поликлиники обращались по вопросам начисления стимулирующих выплат к главному врачу Красновой Н.А. и заместителю главврача Култашевой М.В. в присутствии заведующей поликлиники Калабиной Н.А., заместителя главного врача Шароновой Н.В.
В ответ было сказано, что стимулирующие выплаты не могут начисляться в полном объеме - якобы по причине недостаточности средств, выделяемых Удмуртским территориальным ФОМС. Что медучреждению поступают средства только в плановом объеме, а все, что делается сверх плана, «перекидывается» для оплаты на следующий месяц. Однако: 1) такая практика противоречит законодательству; 2) объемы недоплаты реально не компенсируются - ни по итогам квартала, ни по итогам года.
В поликлинике не организован должный контроль за учетом и хранением важных документов, имеющих финансовое значение. Статистические талоны, фиксирующие количество принятых пациентов, принимаются статистиком не под роспись. Это позволяет часть статистических талонов (при желании свести выгодный для работодателя «баланс») просто выбросить в корзину. Более того, с уходом статистика на больничный или в отпуск, лицо, ответственное за прием и ввод статталонов в электронную базу просто отсутствует. Талоны сбрасываются просто в коробку, которая лежит в кабинете старших медсестер. Подобное положение вещей имеет место, например, с начала этой недели в связи с уходом статистика на больничный.
По нашим наблюдениям, в пик заболеваемости недоплата стимулирующих может составлять до 5 - 8 тыс. руб. (3-5 тыс. вместо 8-10 тыс. руб.). Но и в мае 2015 г. был случай, когда одному из участковых педиатров, работавшему на двух участков 2 недели, провели к оплате 83 посещения, «выбросив» более 300. При этом статистик уверяла, что ввела в компьютер полный объем. До сих пор эти статталоны не оплачены. Другой пример: на конец прошлого месяца у другого врача в электронной базе фигурировало одно число статталонов, неделей спустя - уже число на 100 посещений меньше.
Также в поликлинике не организован контроль за начислением стимулирующих выплат медицинским сестрам по количеству принятых пациентов, а производится только по количеству отработанного времени, что не отражает достоверность начисления стимулирующих выплат.
Другой пример неэффективности работы администрации: в процедурном кабинете постоянно наблюдается дефицит лекарственных средств для купирования гипертермического синдрома, врачи выходят на оказание медицинской помощи детям неукомплектованными медицинскими препаратами в должном объеме. Физиокабинет уже несколько лет не проводит ингаляционные процедуры для снятия синдрома обструкции дыхательных путей, объясняя это тем, что нет лицензии и необходимых лекарств.
Более года в отделении №3 отсутствует заведующий. В отделении №2, по нашей информации, заведующий устроен лишь на четверть ставки. Имеет место дефицит участковых сотрудников на участках, что сказывается на качестве и доступности оказания медицинской помощи детям. Люди не хотят устраиваться в нашу организацию, узнавая информацию о должностных лицах администрации.
Фактический учет рабочего времени отсутствует. В 2013 году был введен журнал учета рабочего времени, но сотрудникам запретили указывать реальное время окончания работы (которое в связи с производственной необходимостью превышает установленное время рабочего дня), а принуждают ставить то, что предусмотрено трудовым договором. Те сотрудники, кто отказывается ставить неверное время, просто не отмечаются в журнале. Отсутствует разработанный механизм привлечения работника к сверхурочной работе в связи с производственной необходимостью по инициативе работодателя. Таким образом, в нарушение нормы Трудового кодекса РФ отсутствует оплата сверхурочной работы, которая часто имеет место в осенне-зимний период.
Хроническая переработка участковой службы также вызвана:
1) недостоверностью интернет-сведений работы поликлиники, расписания врачей-специалистов. Например, если сотрудник в отпуске, это нередко не отражается в системе электронной записи на прием, к врачу, принимающему на двух участках, записываются пациенты на одно и то же время.
2) невозможностью оперативной выписки рецептов, документации, выписок в другие медучреждения и т.д. по причине постоянного выхода из строя компьютеров, а также отсутствие свободного доступа врачей к компьютерам с принтером ( нет ординаторской, кабинет заведующего, где есть принтер, закрыт для свободного доступа, а компьютер и принтер в кабинете старших медсестер постоянно заняты;
3) кадровым дефицитом, отсутствием информационной работы администрации по привлечению требуемых сотрудниках . Как результат - рост трудовой сверхнагрузки и еще большее увеличение дефицита кадров из-за таких условий работы и более низкой зарплаты.
4) невозможностью осуществления приема пациентов по электронной записи по причине отсутствия доврачебного кабинета или кабинета неотложной помощи, осуществляющего прием больных пациентов в «здоровые» дни поликлиники.
Наш коллектив доведен до отчаяния такими условиями работы и ее оплаты, находится на грани социального взрыва. В связи с вышесказанным просим срочно принять следующие меры:
1. Провести до 15 июля 2015 г. проверку по указанным фактам - особенно в части стимулирующих выплат.
2. При проведении проверки не ограничиваться предоставленной работодателем финансовой отчетностью, которая может быть искажена. Использовать первичную медицинскую документацию по приему пациентов, а также личные свидетельства сотрудников по объему проделанной работы и реальной оплате.
3. Принять меры дисциплинарного воздействия к должностным лицам, допустившим вышеуказанные нарушения.
Ответ в письменном виде просим предоставить руководителям профсоюза «Действие», которым мы поручаем представлять наши интересы по вышеуказанным вопросам. Им же поручаем дать дополнительную информацию для повышения эффективности проверки.
Подписи сотрудников: (16 подписей участковых врачей-педиатров и медсестер)
Министру здравоохранения
Удмуртской Республики
Чуршину А.Д.
от сотрудников
БУЗ УР «ДГП №9 МЗ УР»
В отделениях №2 и №3 Детской городской поликлинике №9 (филиал поликлиники на ул. 30 лет Победы 5а) сложилась практика систематического занижения размера оплаты труда участковых педиатров и медсестер. Стимулирующие выплаты за объем и качество медицинской помощи врачам и среднему медперсоналу (далее - стимулирующие выплаты) производятся не в полном объеме. Размер начисления стимулирующих выплат участковым пелиатрам и медсестрам в ДГП №9 существенно ниже, чем в других поликлиниках города, хотя стоимость данной выплаты устанавливается территориальной программой ОМС одинаково для всех медучреждений Удмуртской Республики.
Связано это, по нашим наблюдениям, со следующими моментами.
1) Количество осмотров пациентов врачами не соответствует количеству посещений, которое вводится в компьютерную программу для оплаты страховыми компаниями.
2) Количество посещений, введенных в компьютер, не соответствует количеству посещений, принятых для итоговой оценки начисления стимулирующих выплат.
3) Занижается доля участковых педиатров и медсестер в распределении стимулирующих выплат.
В апреле 2015 г. сотрудники поликлиники обращались по вопросам начисления стимулирующих выплат к главному врачу Красновой Н.А. и заместителю главврача Култашевой М.В. в присутствии заведующей поликлиники Калабиной Н.А., заместителя главного врача Шароновой Н.В.
В ответ было сказано, что стимулирующие выплаты не могут начисляться в полном объеме - якобы по причине недостаточности средств, выделяемых Удмуртским территориальным ФОМС. Что медучреждению поступают средства только в плановом объеме, а все, что делается сверх плана, «перекидывается» для оплаты на следующий месяц. Однако: 1) такая практика противоречит законодательству; 2) объемы недоплаты реально не компенсируются - ни по итогам квартала, ни по итогам года.
В поликлинике не организован должный контроль за учетом и хранением важных документов, имеющих финансовое значение. Статистические талоны, фиксирующие количество принятых пациентов, принимаются статистиком не под роспись. Это позволяет часть статистических талонов (при желании свести выгодный для работодателя «баланс») просто выбросить в корзину. Более того, с уходом статистика на больничный или в отпуск, лицо, ответственное за прием и ввод статталонов в электронную базу просто отсутствует. Талоны сбрасываются просто в коробку, которая лежит в кабинете старших медсестер. Подобное положение вещей имеет место, например, с начала этой недели в связи с уходом статистика на больничный.
По нашим наблюдениям, в пик заболеваемости недоплата стимулирующих может составлять до 5 - 8 тыс. руб. (3-5 тыс. вместо 8-10 тыс. руб.). Но и в мае 2015 г. был случай, когда одному из участковых педиатров, работавшему на двух участков 2 недели, провели к оплате 83 посещения, «выбросив» более 300. При этом статистик уверяла, что ввела в компьютер полный объем. До сих пор эти статталоны не оплачены. Другой пример: на конец прошлого месяца у другого врача в электронной базе фигурировало одно число статталонов, неделей спустя - уже число на 100 посещений меньше.
Также в поликлинике не организован контроль за начислением стимулирующих выплат медицинским сестрам по количеству принятых пациентов, а производится только по количеству отработанного времени, что не отражает достоверность начисления стимулирующих выплат.
Другой пример неэффективности работы администрации: в процедурном кабинете постоянно наблюдается дефицит лекарственных средств для купирования гипертермического синдрома, врачи выходят на оказание медицинской помощи детям неукомплектованными медицинскими препаратами в должном объеме. Физиокабинет уже несколько лет не проводит ингаляционные процедуры для снятия синдрома обструкции дыхательных путей, объясняя это тем, что нет лицензии и необходимых лекарств.
Более года в отделении №3 отсутствует заведующий. В отделении №2, по нашей информации, заведующий устроен лишь на четверть ставки. Имеет место дефицит участковых сотрудников на участках, что сказывается на качестве и доступности оказания медицинской помощи детям. Люди не хотят устраиваться в нашу организацию, узнавая информацию о должностных лицах администрации.
Фактический учет рабочего времени отсутствует. В 2013 году был введен журнал учета рабочего времени, но сотрудникам запретили указывать реальное время окончания работы (которое в связи с производственной необходимостью превышает установленное время рабочего дня), а принуждают ставить то, что предусмотрено трудовым договором. Те сотрудники, кто отказывается ставить неверное время, просто не отмечаются в журнале. Отсутствует разработанный механизм привлечения работника к сверхурочной работе в связи с производственной необходимостью по инициативе работодателя. Таким образом, в нарушение нормы Трудового кодекса РФ отсутствует оплата сверхурочной работы, которая часто имеет место в осенне-зимний период.
Хроническая переработка участковой службы также вызвана:
1) недостоверностью интернет-сведений работы поликлиники, расписания врачей-специалистов. Например, если сотрудник в отпуске, это нередко не отражается в системе электронной записи на прием, к врачу, принимающему на двух участках, записываются пациенты на одно и то же время.
2) невозможностью оперативной выписки рецептов, документации, выписок в другие медучреждения и т.д. по причине постоянного выхода из строя компьютеров, а также отсутствие свободного доступа врачей к компьютерам с принтером ( нет ординаторской, кабинет заведующего, где есть принтер, закрыт для свободного доступа, а компьютер и принтер в кабинете старших медсестер постоянно заняты;
3) кадровым дефицитом, отсутствием информационной работы администрации по привлечению требуемых сотрудниках . Как результат - рост трудовой сверхнагрузки и еще большее увеличение дефицита кадров из-за таких условий работы и более низкой зарплаты.
4) невозможностью осуществления приема пациентов по электронной записи по причине отсутствия доврачебного кабинета или кабинета неотложной помощи, осуществляющего прием больных пациентов в «здоровые» дни поликлиники.
Наш коллектив доведен до отчаяния такими условиями работы и ее оплаты, находится на грани социального взрыва. В связи с вышесказанным просим срочно принять следующие меры:
1. Провести до 15 июля 2015 г. проверку по указанным фактам - особенно в части стимулирующих выплат.
2. При проведении проверки не ограничиваться предоставленной работодателем финансовой отчетностью, которая может быть искажена. Использовать первичную медицинскую документацию по приему пациентов, а также личные свидетельства сотрудников по объему проделанной работы и реальной оплате.
3. Принять меры дисциплинарного воздействия к должностным лицам, допустившим вышеуказанные нарушения.
Ответ в письменном виде просим предоставить руководителям профсоюза «Действие», которым мы поручаем представлять наши интересы по вышеуказанным вопросам. Им же поручаем дать дополнительную информацию для повышения эффективности проверки.
Подписи сотрудников: (16 подписей участковых врачей-педиатров и медсестер)