Ну вот и дождались: первое генетически модифицированное свиное сердце пересажено человеку!
Это событие произошло в пятницу, 7 января 2022 года в Мэриленде.
Хотя еще слишком рано говорить о том, действительно ли операция сработает, но она знаменует собой шаг в многолетнем стремлении однажды использовать органы животных для жизненно важных трансплантаций.
Врачи Медицинского центра Университета Мэриленда говорят, что трансплантация показала, что сердце генетически модифицированного животного может функционировать в организме человека без немедленного отторжения.
Пациент, Дэвид Беннетт, 57-летний мастер на все руки из Мэриленда, знал, что нет никакой гарантии, что эксперимент сработает, но он умирал, не имел права на пересадку человеческого сердца и не имел другого выбора.
“Это было либо умереть, либо сделать эту пересадку. Я хочу жить. Я знаю, что это выстрел в темноте, но это мой последний выбор”, - сказал Беннетт за день до операции, согласно заявлению, предоставленному Медицинской школой Университета Мэриленда.
В понедельник, 10 января 2021 года Беннетт уже дышал самостоятельно, все еще подключенный к аппарату искусственного кровообращения, чтобы помочь своему новому сердцу на всякий случай.
Следующие несколько недель будут критическими, так как Беннетт оправится после операции, и врачи тщательно следят за тем, как работает его сердце.
Существует огромная нехватка человеческих органов, пожертвованных для трансплантации, что заставляет ученых пытаться выяснить, как вместо этого использовать органы животных. В прошлом году в США было проведено чуть более 3800 операций по пересадке сердца, что является рекордным числом, по данным Объединенной сети обмена органами, которая контролирует национальную систему трансплантации.
“Если это сработает, у пациентов, которые страдают, будет бесконечный запас этих органов”, - сказал доктор Мухаммад Мохиуддин, научный директор программы трансплантации животных человеку Мэрилендского университета.
Но предыдущие попытки такой ксенотрансплантации сердца (пересадка органов от другого вида человеку) были неудачными по той причине, сто организм пациентов быстро отторгал орган животного. Больше всего времени прожил в 1984 году малыш Фейри, новорожденный с неоперабельным пороком сердца - 21 день с сердцем бабуина.
На этот раз разница в том, что мэрилендские хирурги использовали сердце свиньи, которое подверглось генному редактированию, чтобы удалить вещество в ее клетках, ответственнон за это сверхбыстрое отторжение органа. Несколько биотехнологических компаний разрабатывают органы свиньи для трансплантации человеку; тот, который использовался для операции в пятницу, был получен от Revivicor, дочерней компании United Therapeutics.
“Я думаю, вы можете охарактеризовать это как переломное событие”, - сказал доктор Дэвид Классен, главный медицинский директор UNOS, о трансплантации в Мэриленде.
Тем не менее, Классен предупредил, что это только первый предварительный шаг к изучению того, может ли на этот раз ксенотрансплантация наконец сработать.
Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами, которое курирует такие эксперименты, разрешило операцию в соответствии с так называемым чрезвычайным разрешением “сострадательного использования”, доступным, когда у пациента с опасным для жизни состоянием нет других вариантов.
Крайне важно будет поделиться данными, собранными в результате этой трансплантации, прежде чем распространять ее на большее число пациентов, сказала Карен Машке, научный сотрудник Центра Гастингса, которая помогает разрабатывать рекомендации по этике и политике для первых клинических испытаний в рамках гранта Национальных институтов здравоохранения.
“Спешить с трансплантацией животных человеку без этой информации было бы нецелесообразно", - уточнила она.
За прошедшие годы ученые переместились в подобных исследованиях от приматов к свиньям, экспериментируя с их генами.
Только в сентябре прошлого года исследователи в Нью-Йорке провели эксперимент, предполагающий, свиньи могут быть перспективными для трансплантации животных человеку. Врачи временно прикрепили свиную почку к телу умершего человека и наблюдали, как она начинает работать. Я об этом в своем блоге писал ранее.
Трансплантация в Мэриленде выводит их эксперимент на новый уровень, сказал доктор Роберт Монтгомери, возглавлявший эту работу в Нью-Йоркском университете Langone Health.
“Это действительно замечательный прорыв”, - сказал он в своем заявлении. “Как получатель трансплантации сердца, сам страдающий генетическим заболеванием сердца, я в восторге от этой новости и надежды, которую она дает моей семье и другим пациентам, которые в конечном итоге будут спасены благодаря этому прорыву”.
Сама операция заняла 7 часов. Доктор Бартли Гриффит, который проводил операцию, сказал, что состояние пациента, уровень сердечной недостаточности и разновидности нарушения ритма - сделали его непригодным для пересадки человеческого сердца или сердечного насоса по обычным протоколам.
Гриффит за пять лет пересадил свиные сердца примерно 50 бабуинам, прежде чем предложил этот вариант Беннетту.
“Мы многому учимся каждый день с этим джентльменом”, - сказал Гриффит. “И до сих пор мы довольны нашим решением двигаться вперед. И он такой же: сегодня на его лице широкая улыбка".
Клапаны сердца свиньи также успешно использовались в течение десятилетий у людей, и сын Беннетта сказал, что его отец получил один из них около десяти лет назад.
Что касается пересадки сердца, “Он осознает масштаб того, что было сделано, и он действительно осознает важность этого”, - сказал Дэвид Беннетт-младший.
Click to view