Контроль овуляции
Автор: гинеколог Наталия Артикова
Не видел я нигде в печати, Но это знают все студенты: Про непорочное зачатие Миф сочинили импотенты.
И.Губерман
Идеальных методов контрацепции не существует, что, собственно, и подтверждает статистика - каждые 2 секунды в мире совершается аборт.
Утверждение «каждый ребенок в семье должен быть желанным» - бесспорно. Но в сфере планирования семьи очень редко бывает, чтобы желания идеально соответствовали возможностям. Планирование - это сочетание медицинского и социального. У кого-то в наличии целый «букет» заболеваний, не влияющий на фертильность (возможность забеременеть), но резко суживающий спектр применения контрацептивных средств. А у кого-то целая система социальных ограничений, часто связанная с религией.
В таких случаях на помощь приходят методы естественного планирования - методы, основанные на контроле за овуляцией, признаки которой определяет сама женщина.
Методы основаны на том, что женщина фертильна (способна к зачатию) короткий период времени. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению от 12 до 24 часов. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность около 3х суток.
Методы естественного планирования позволяют вычислить «опасные дни» и соответственно:
- либо избежать половых контактов (половое воздержание).
- либо использовать барьерные методы контрацепции разрешенные к использованию в большинстве конфессий.
Преимущества:
1. Методы можно использовать как для контрацепции, так и для планирования беременности.
2. Нет побочных действий и осложнений.
3. Вовлекают в сотрудничество мужчин.
4. Реализуются без участия третьих лиц.
5. Гармонизируют супружеские отношения.
6. Методы малозатратны.
9. Быстрое возвращение фертильности (способности к зачатию) после прекращения использования.
Недостатки:
1. Обучение проводится в течении нескольких месяцев.
2. Накладывает определенные обязательства на партнеров.
3. Не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем.
4. Ограничение использования при нарушениях менструального цикла.
5. Эффективность ниже, чем при использовании гормональных контрацептивов и ВМС.
6. Женщина может испытывать психологическое напряжение в связи с неуверенностью в эффективности метода.
Признаки овуляции:
Овуляция происходит ориентировочно на 12 - 14 день цикла при 28дневном менструальном цикле.
К моменту овуляции увеличивается количество цервикальной слизи, и она становится прозрачной и эластичной, достигая максимального растяжения 7 - 8 см к моменту овуляции.
К моменту овуляции меняется соотношение гормонов и прогестерон вызывает заметное повышение температуры тела.
Меняется электролитный состав жидкостей тела.
Простой календарный метод.
- Постоянная запись менструальных циклов (менограмма) в течении 6 - 12 месяцев.
- Необходимо взять самый длинный по продолжительности и самый короткий менструальные циклы.
- Вычитаем 18 из самого короткого цикла (= первый «опасный день»).
- Вычитаем 11 из самого длинного цикла (= последний «опасный день).
* если меняется продолжительность менструальных циклов в ту или иную сторону - необходимо произвести перерасчет.
Для использования данного метода женщина должна иметь регулярный цикл в диапазоне от 26 до 32 дней. Период воздержания составит от 8 до 12 дней в месяце.
- При идеальном использовании процент неудач составляет 4,8%
- При типичном (с погрешностями) использовании достигает 12%
Симптотермальный метод.
Метод основан на измерении базальной температуры в сочетании с оценкой цервикальной слизи.
- необходим термометр с градуировкой в десятые градуса.
- основное условие - измерение температуры каждый день, перед тем как встать с кровати, после сна продолжительностью не менее 3х часов.
- запись вести в виде графика.
- измерение температуры возможно В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.
Перед повышением базальной температуры обычно отмечается отрицательный температурный пик.
Консистенция цервикальной слизи устанавливает следующее правило: Зачатие возможно - если мокро и есть слизь. Зачатие невозможно - если сухо. Эта сухость появляется дважды: первый раз - после окончания менструации и длится непродолжительный период; второй раз - через 3-4 дня после овуляции и держится до конца цикла, т.е. до начала новой менструации.
Усовершенствованные методы естественного планирования:
В настоящее время появились современные способы установления овуляции:
- тесты на овуляцию ( по аналогии с тестами на беременность)
- овуляторные калькуляторы - устройства, определяющие электролитный состав слюны иили влагалищной слизи, который меняется в зависимости от изменения гормонального фона.
Сочетание методов дает более надежный результат, чем изолированное использование.
Методы естественного планирования не рекомендуются для использования из-за резкого увеличения процента неудачи:
У женщин после родов.
У подростков в течении нескольких лет после менархе (первой менструации) и женщин в перименопаузе (после 40 лет).
При рецидивирующих вагинальных инфекциях.
При нерегулярных менструальных циклах.
5. При переходе от использования гормональных контрацептивов
Источник