Ювенильные маточные кровотечения.
<< увеличить рисунок
Научный центр здоровья детей
Ювенильные маточные кровотечения
Гинеколог Симонова Н.С.
Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) - это дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в период становления менструальной функции.
Частота ЮМК в структуре гинекологической заболеваемости в пубертатный период по данным разных авторов варьирует в довольно широких пределах и составляет от 2.5% до 38.2%.
Основные представления
Основными факторами, способствующими возникновению ЮМК, являются: неблагоприятное течение околородового периода, хронические и острые инфекционные заболевания в детстве, хронические соматические заболевания, особенно хронические заболевания печени, нарушения функции эндокринных желез, детские и актуальные психогении (стрессовые ситуации), гиповитаминозы, алиментарные (пищевые) факторы, вредные экологические факторы.
Клинические формы ЮМК:
Основным клиническим проявлением ЮМК являются кровяные выделения из половых путей.
Выделяют ациклические кровотечения (кровяные выделения возникают нерегулярно) и циклические (регулярные, меноррагия). Выделения могут быть обильными или скудными (типа кровомазания) с периодическими усилениями.
Если кровотечение проходит по типу меноррагии, то отличием от нерегулярных менструаций является:
При обильном или долго продолжающемся кровотечении, при повторении эпизодов ЮМК, возникают осложнения.
При распространении инфекции на внутренние половые органы у больных появляются симптомы вялотекущего эндометрита, сальпингоофорита: тупые ноющие боли в нижних отделах живота, субфебрилитет, дизурические явления, выделения из половых путей приобретают неприятный, гнилостный запах.
При развитии анемии появляется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение).
Лечение
Лечение состоит из 2 этапов:
Этап №1. Лечение в период кровотечения.
Прогноз
Ранняя диагностика, консультация детского гинеколога и своевременная терапия ЮМК способствуют сохранению репродуктивной функции в дальнейшем у 93% пациенток.
Научный центр здоровья детей
Ювенильные маточные кровотечения
Гинеколог Симонова Н.С.
Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) - это дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в период становления менструальной функции.
Частота ЮМК в структуре гинекологической заболеваемости в пубертатный период по данным разных авторов варьирует в довольно широких пределах и составляет от 2.5% до 38.2%.
Основные представления
Основными факторами, способствующими возникновению ЮМК, являются: неблагоприятное течение околородового периода, хронические и острые инфекционные заболевания в детстве, хронические соматические заболевания, особенно хронические заболевания печени, нарушения функции эндокринных желез, детские и актуальные психогении (стрессовые ситуации), гиповитаминозы, алиментарные (пищевые) факторы, вредные экологические факторы.
Клинические формы ЮМК:
- Неосложненная форма (обычно продолжительность менее 10 дней);
- Осложненная форма (продолжительность более 10 дней). При данной форме ЮМК могут быть следующие осложнения: постгеморрагическая анемия, эндометрит, нарушения в системе свертывания крови;
- Сочетанная форма (кровотечение при наличии исходных нарушений в системе свертывания крови, при синдроме склерокистозных яичников, кровотечение при неадекватной гормонотерапии).
Основным клиническим проявлением ЮМК являются кровяные выделения из половых путей.
Выделяют ациклические кровотечения (кровяные выделения возникают нерегулярно) и циклические (регулярные, меноррагия). Выделения могут быть обильными или скудными (типа кровомазания) с периодическими усилениями.
Если кровотечение проходит по типу меноррагии, то отличием от нерегулярных менструаций является:
- Продолжительность более 7 дней;
- Повторяемость чаще, через 24 дня;
- Кровопотеря более 80-120 мл.
При обильном или долго продолжающемся кровотечении, при повторении эпизодов ЮМК, возникают осложнения.
При распространении инфекции на внутренние половые органы у больных появляются симптомы вялотекущего эндометрита, сальпингоофорита: тупые ноющие боли в нижних отделах живота, субфебрилитет, дизурические явления, выделения из половых путей приобретают неприятный, гнилостный запах.
При развитии анемии появляется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение).
Лечение
Лечение состоит из 2 этапов:
Этап №1. Лечение в период кровотечения.
- Создание лечебно-охранительного режима;
- Негормональная гемостатическая терапия (препараты, повышающие сократительную активность матки, физиотерапия, рефлексотерапия, фитотерапия, препараты, повышающие свертываемость крови, витамины);
- Гормональная гемостатическая терапия (комбинированные эстроген-гестагенные препараты - КОК, эстрогены, гестагены);
- Хирургическое лечение (диагностическое выскабливание полости матки);
- Антианемическая терапия (препараты железа);
- Противовоспалительная терапия (антибактериальная, препараты для уменьшения интоксикации, противовоспалительная);
- Профилактика нарушений в системе свертывания крови, вызванных кровотечением; Свертывание крови
- Устранение факторов, способствующих появлению ЮМК;
- Нормализация менструального цикла негормональными средствами (витамины, седативная терапия, ноотропные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, физиотерапия и рефлексотерапия, препараты железа);
- Нормализация менструального цикла гормональными средствами (КОК, гестагены во 2 фазу менструального цикла).
Прогноз
Ранняя диагностика, консультация детского гинеколога и своевременная терапия ЮМК способствуют сохранению репродуктивной функции в дальнейшем у 93% пациенток.