Неразвивайки. УЗ-диагностика

[medgyna]

Тема неразвивающихся беременностей всегда очень болезненна. Понятно, что спорадические выкидыши случаются с примерной частотой 16% у совершенно здоровых супружеских пар. Понятно, что мы, как мантру, повторяем пациенткам: "Надо родить здорового ребенка, а не любого". Но неразвиваек много. Соответственно много слез, надежд, разочарований.

Единственным инструментальным способом диагностики неразвивающейся беременности является УЗИ. Удивительно, но по официальной статистике ложноположительные результаты бывают часто - в 9% случаев. Именно с этим связан вой в тырнете - "сказали, что неразвивающаяся, а уже вон какой пацан вырос". Диагноз надо ставить правильно и вовремя.

Общество радиологов и врачей УЗД (Society of Radiologists in Ultrasouhd consensus, 2012-2014) сформулировало новые положения по стандартизации и унификации протоколов исследований:

Диагностические критерии неразвивающейся беременности при трансвагинальном УЗИ по истечении 6 нед от первого дня последней менструации:

• КТР плода 7 мм и более, нет сердцебиения;
• средний диаметр плодного яйца 25 мм и более, эмбриона нет;
• отсутствие эмбриона с сердцебиением через 2 нед после того, как при УЗИ выявили плодное яйцо без желточного мешка;
• отсутствие эмбриона с сердцебиением через 11 дней после того, как при УЗИ выявили плодное яйцо с желточным мешком.

Прогностические критерии неразвивающейся беременности при трансвагинальном УЗИ по истечении 6 нед от первого дня последней менструации:

• КТР плода менее 7 мм, нет сердцебиения;
• средний диаметр плодного яйца 16-24 мм, эмбриона нет;
• отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7-13 дней после того, как при УЗИ выявили плодное яйцо без желточного мешка;
• отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7-10 дней после того, как при УЗИ выявили плодное яйцо с желточным мешком;
• отсутствие эмбриона через 6 нед псое первого дня последней менструации;
• желточный мешок более 7 мм
• малые размеры плодного яйца относительно размеров эмбриона (менее 5 мм).