Актовегин при деменции и когнитивных нарушениях. Подборка исследований
Интересный материал я на днях видел у http://887-alex.livejournal.com/187475.html
Речь идет о распространяемом в сети списке препаратов под кодовым названием “Фуфломицины”. А точнее, про наличие в этом списке препарата Актовегин. Выясняется, что препарат вполне себе исследованный и располагает доказательной базой, о чем не стесняясь говорит заморский профессор.
Решил, что на слово автору поста и неизвестному мне профессору я не поверю, и проверил наличие исследований сам.
Вот что я нашел. Буду приводить цитаты из статей и ссылки. Кто захочет, подробнее ознакомится. Меня интересуют выводы об эффективности:
Лечение и профилактика сосудистых когнитивных расстройств
http://con-med.ru/magazines/neurology/neurology-01-2016/lechenie_i_profilaktika_sosudistykh_kognitivnykh_rasstroystv_pri_arterialnoy_gipertenzii_/
«Актовегин положительно влияет на когнитивные функции, улучшает психологические и поведенческие реакции, наиболее эффективно при легких и умеренных когнитивных нарушениях»
Особый интерес представляют результаты недавно закончившегося международного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах ARTEMIDA. Первичной конечной точкой являлась оценка по шкале ADAS-cog+ (Alzheimer’s Disease Assessment Scale Cognitive Subscale) через 6 мес. В результате проведенного исследования выявлено статистически значимое изменение по шкале ADAS-Cog+ через 6 мес по сравнению с исходным уровнем: различия между группами составили 2,3. Через 12 мес обнаружены еще более существенные различия ( p<0,001),. Из этих результатов следует очень важная практическая рекомендация: лечение должно проводиться не менее 6 мес с момента перенесенного инсульта.
Мой вывод: Актовегин эффективен при когнитивных расстройствах. Когнитивные нарушения - это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Более эффективен длительный (до полугода) курс лечения.
Актовегин в лечении неврологических осложнений сахарного диабета
https://medi.ru/info/2108/
«Актовегин оказывал несомненный антиоксидантный эффект, действуя на патогенетические механизмы развития ДПН. Состояние реологических свойств крови оценивали методом компьютерной капилляроскопии до и после лечения Актовегином. После лечения Актовегином отмечено достоверное улучшение основных характеристик капиллярного кровотока, причем не только отражающих реологические свойства крови, но и состояние проницаемости стенки капилляра»
«Курс инфузионной терапии Актовегином приводит к более выраженному и более быстро наступающему улучшению состояния больных с когнитивными нарушениями, поэтому лечение рекомендуется начинать с парентеральной формы препарата, а затем переходить на прием таблеток»
«В нескольких двойных слепых плацебоконтролируемых и рандимизированных исследованиях проверялась эффективность Актовегина при легкой или умеренной деменции, препарат назначался перорально или парентерально. У пациентов после перорального приема Актовегина в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 8 недель достоверно возрастала скорость психических процессов. Исследование на 120 пациентах с цереброваскулярной недостаточностью и когнитивным дефицитом показало, что при длительной терапии дисциркуляторной энцефалопатии с синдромом когнитивных нарушений предпочтение следует отдавать пероральному приему Актовегина. При парентеральном введении Актовегина у этой группы больных показано улучшение когнитивных функций, в первую очередь, памяти и внимания, уменьшение выраженности аффективных нарушений и улучшение социальной адаптации»
«Показано значимое улучшение качества жизни (по шкале психического здоровья) в группе Актовегина по сравнению с плацебо. Отмечено, что группы пациентов, получавших Актовегин и плацебо, имели сравнимый профиль безопасности»
Мой вывод: Лечение Актовегином эффективно при диабетической энцефалопатии и диабетической полиневропатии. Начинать лечение лучше с инфузии, в последующем переход на таблетированную форму. Актовегин улучшает качество жизни у пациентов с диабетической полиневропатии
Лечение разных типов деменции у лиц пожилого возраста: возможности препарата Актовегин
http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Vozmoghnosti_preparata_Aktovegin_v_profilaktike_i_lechenii_demencii/#ixzz4aFmHt61Z
«Результаты ЭЭГ-картирования головного мозга показали, что Актовегин в отличие от плацебо оказывает значительное положительное воздействие на функцию головного мозга человека (снижение дельта- и тета-активности и усиление смежной с альфа медленной бета-активности, снижение быстрой бета-активности). Топографически энцефалотропные эффекты лечения Актовегином были более выражены в париетальной, фронто-центральной и темпоро-окципитальной областях. При этом топографически наибольшие различия между Актовегином и плацебо также наблюдались в париетальных и темпоральных отделах. Эти данные представляют собой интерес, поскольку в последних исследованиях с ЭЭГ-картированием головного мозга при деменции типа Альцгеймера именно париетальные и темпоральные отделы отличались от таковых в контрольной группе здоровых лиц" Действительно, большинство изменений описываются невропатологами, нейробиохимиками и нейрорентгенологами именно в этих областях головного мозга»
«Таким образом, результаты двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата Актовегин для профилактики и лечения деменции»
Мой вывод: Актовегин эффективен при деменции.
На приеме пожилой пациент: похожие жалобы, но разные диагнозы
http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/33664
«Актовегин оптимизирует клеточно-тканевое дыхание за счет стимуляции активности ферментов окислительного фосфорилирования (сукцинатдегидрогеназа, пируваткиназа) и способствует переходу в условиях ишемии с энергетически невыгодного анаэробного пути окисления глюкозы на аэробный, повышая энергетический потенциал клетки. Эффективность препарата Актовегин® в ряде плацебо-контролируемых исследований продемонстрирована при сосудистых и смешанных КН. Показано, что его курсовое применение улучшает когнитивные функции - внимание, память, мышление, а также снижает выраженность неврологических симптомов»
Мой вывод: Актовегин эффективен при когнитивных нарушениях.
Я может чего-то не понимаю, но вот как минимум 4 статьи от уважаемых врачей и исследователей, черным по белому говорят, что Актовегин эффективен при деменции, когнитивных расстройствах, а судя по инструкции и при инсульте. Как же так получается, что вполне себе эффективный препарат попал в список неэффективных?
Оригинал взят у vitalyyatsenko в Актовегин при деменции и когнитивных нарушениях. Подборка исследований