Как правильно сдать анализы, чтобы не было мучительно больно за полученный результат? (часть 4)
АНАЛИЗ КРОВИ НА ИНФЕКЦИИ.
а) Что это такое?
Лабораторное исследование крови на инфекции позволяет на ранней стадии выявить возбудителей заболевания, начать лечение, провести контроль за лечением, предотвратить возможные осложнения и определить срок давности инфекций.
Обычно при исследовании на инфекции кровь исследуют с помощью специальных методов: ИФА (иммуно-ферментный анализ) или ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
ИФА позволяет определить в сыворотке крови особые белки (антитела или специфические иммуноглобулины Ig), которые вырабатываются иммунной системой в процессе борьбы с инфекционным возбудителем, проникшим в организм. Для каждой разновидности инфекции (возбудителя) вырабатываются определенные антитела, поэтому ИФА обладает высокой специфичностью и позволяет исследовать кровь на множество инфекций.
Другой способ диагностики инфекционных заболеваний - это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР считается более точным анализом крови на инфекции, так как позволяет обнаружить единичные клетки бактерий и вирусов и выявить инфекционного возбудителя тогда, когда другие методы исследования (иммунологические, бактериологические, микроскопические) не дают такой возможности. ПЦР-анализ отличается высокой чувствительностью, поэтому с его помощью можно диагностировать малоактивные и трудно культивируемые формы микроорганизмов, а также возбудителей, обладающих высокой антигенной изменчивостью.
Я сама делю инфекции на очень условные группы, по чисто рабочему варианту:
1.«Больничные инфекции» - стандартный набор, который сдается, если вы ложитесь в стационар или собираетесь делать операцию. К ним относятся антитела к гепатиту С (а/т HCV), HBs-антиген, микрореакция на сифилис, антитела к трепонеме, то бишь все тот же сифилис (Treponema pallidum), антитела к ВИЧ.
2. ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).
Их несколько групп:
- микробные: хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазма (Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), сифилис (Treponema pallidum), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз
- вирусные: гепатиты В и С, ВИЧ, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ).
3. Детско-беременные инфекции. (те, которые чаще всего назначают детишкам и беременным женщинам)
Это в первую очередь, так называемые, TORCH-инфекции:
- токсоплазмоз (Toxoplasma gondii)
- краснуха (Rubella)
- цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus)
- герпес (Herpes simplex virus)
И другие инфекции, к которым относятся вирус Эпштейн-Барра (Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4), Chlamidophila pneumonia, респираторный микоплазмоз (Mycoplasma hominis) и еще ряд инфекций.
4.Кровь к антителам возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- антитела к лямблиям
- антитела к гельминтам (а именно к: токсокарам, эхинококкам, трихинеллам, описторхиям, аскаридам)
- антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori )
Повторюсь: это очень-очень условное деление по инфекциям, которые чаще всего назначаются врачами, на самом деле, научных классификаций тьма.
Вся эта прелесть делится еще и на иммуноглобулины. По тому, какие иммуноглобулины присутствуют в организме в ответ на действие возбудителя, можно оценить остроту процесса и определить, что происходит: острая ли это инфекция или хроническая и есть ли обострение.
Чаще всего определяют иммуноглобулины М и G (Ig M и G), и иногда иммуноглобулин А.
С этой же целью для группы вирусов (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ) и токсоплазмы очень часто назначают такой анализ, как авидность. Авидность позволяет определить давность инфекции и первичная она или это обострение хронической.
б) Откуда сдавать?
Кровь на ИФА и ПЦР сдается только из вены.
в) Когда и как сдавать?
У меня к вам хорошая новость: в отношении инфекций строгие правила не действуют, поэтому вы можете сдавать кровь в течение дня и не натощак. Единственное - не надо объедаться, лучше сдавать кровь через 3-4 часа после легкого перекуса.
Правда, есть один нюанс: кровь на «больничные» инфекции, а именно на сифилис, гепатиты и ВИЧ все-таки лучше сдавать с утра и натощак. Но если сдадите в других условиях, ничего особо криминального не будет
В этом пункте я бы хотела обратить ваше внимание на то, что делать, если вдруг перечисленные выше анализы, а в частности, гепатиты, сифилис и ВИЧ оказались положительными. Это бывает не только по причине того, что в ваш организм затесалась злобная инфекция, к сожалению, большинство наборов, используемых в клиниках, несовершенны и иногда бывают сбои в лунках, а иногда и кривые руки лаборантов, увы.
Плюс, иногда случается так называемая, неспецифическая полжительная реакция. Обычно это касается микрореакции на сифилис, но может случиться и с прочими инфекциями.
Чаще всего неспецифическая реакция происходит если:
- у вас есть системное заболевание, типа псориаза, ревматоидного артрита, волчанки и прочих.
- если вы уже не немножко беременны (особенно на последних сроках беременности)
- если вы перед сдачей анализа пролечились ударной дозой гормональных препаратов или цитостатиков.
Поэтому, мой совет: если вдруг вам выпало что-то ужасное с результатом «положительно», не падайте в обморок, а идите в специализированные учреждения, где вам поставят подтверждающую реакцию (мы тоже ставим, но в специализированных учреждениях они делаются на импортных реактивах и разными методами). При положительном ВИЧ и гепатитах рекомендую обратиться в местные центры СПИДа. Несмотря на страшное название, там вам повторно возьмут кровь (и здесь рекомендуется соблюдать правило: утром и натощак) и поставят на подтверждение. При положительных гепатитах В и С можно обратиться в профильную инфекционную больницу, которая специализируется на диагностике и лечении вирусных гепатитов. При положительных антителах на сифилис можно пойти в кожно-венерологический диспансер (КВД). Вероятность того, что это неспецифика или бракованная лунка в наборе достаточно велика. Но надеюсь, что вам эти знания никогда не пригодятся и ваши результаты будут радовать вас "отрицательными" значениями!
Все прочие правила тоже действуют, хотя и не так строго:
НЕЛЬЗЯ: сдавать кровь после физиопроцедур, УЗИ, рентгена.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНО: после приема лекарств, в данном случае это касается антибиотиков и противовирусных препаратов (если принимали, не забудьте сказать врачу!)
г) Когда готов?
Обычно анализ на ИФА делается около 2,5 часов, но так как в стрипе три контроля и 5 лунок с пробами, то ради экономии, если у вас нет срочности, то пробы накапливаются и анализ делается в течение 3-7 рабочих дней (в зависимости от того, насколько редкая инфекция). Поэтому перед сдачей не забывайте уточнять, когда ставится анализ и когда будет готов. Гепатиты, ВИЧ и сифилис обычно ставятся в течение 1-3 рабочих дней, подтверждающие анализы делаются дольше, до 7 рабочих дней.
Немножко про трактовку полученных результатов ИФА: разумеется, этим должен заниматься врач, который назначит вам анализ. Очень часто результаты анализов выдаются в титре. Микробные инфекции на стандартных наборах выдаются в титре от 1:5 до 1:160, вирусные от 1:100 до 1:3200. Гепатиты, сифилис и ВИЧ выдаются в трактовке «положительно-отрицательно».
Иногда встречается такая формулировка, как «сомнителньый результат» или «неопределенный результат».
Это не значит. что лаборатория облажалась и не знает, что вы ей насдавали. Это значит, что ваш результат попал в так называемую «серую зону»: когда результат еще не положительный, но уже не не отрицательный и превышает критическое значение. В таком случае ваша задача - узнать, что это такое: либо это результат хорошо проведенного лечения, либо титр инфекции нарастает. Для этого анализ пересдается через 10-14 дней и смотрятся новые значения.
Про ПЦР я знаю меньше, так как я не занималась этим и чистый теоретик, но если будут вопросы - задавайте, с радостью помучаю справочники и коллег, которые ПЦР занимаются!
Ну и стандартная фраза: НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, СО ВСЕМИ АНАЛИЗАМИ И ОТКЛОНЕНИЯМИ В НИХ ОТ НОРМЫ ИДИТЕ К ВРАЧУ!
PS: Если у вас есть вопросы, уточнения и пожелания - пишите, очень постараюсь ответить или уточнить!
А в следующем номере нашей программы у нас будет очень веселая тема из серии "байки из склепа" о том, как правильно сдавать мочу.
а) Что это такое?
Лабораторное исследование крови на инфекции позволяет на ранней стадии выявить возбудителей заболевания, начать лечение, провести контроль за лечением, предотвратить возможные осложнения и определить срок давности инфекций.
Обычно при исследовании на инфекции кровь исследуют с помощью специальных методов: ИФА (иммуно-ферментный анализ) или ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
ИФА позволяет определить в сыворотке крови особые белки (антитела или специфические иммуноглобулины Ig), которые вырабатываются иммунной системой в процессе борьбы с инфекционным возбудителем, проникшим в организм. Для каждой разновидности инфекции (возбудителя) вырабатываются определенные антитела, поэтому ИФА обладает высокой специфичностью и позволяет исследовать кровь на множество инфекций.
Другой способ диагностики инфекционных заболеваний - это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР считается более точным анализом крови на инфекции, так как позволяет обнаружить единичные клетки бактерий и вирусов и выявить инфекционного возбудителя тогда, когда другие методы исследования (иммунологические, бактериологические, микроскопические) не дают такой возможности. ПЦР-анализ отличается высокой чувствительностью, поэтому с его помощью можно диагностировать малоактивные и трудно культивируемые формы микроорганизмов, а также возбудителей, обладающих высокой антигенной изменчивостью.
Я сама делю инфекции на очень условные группы, по чисто рабочему варианту:
1.«Больничные инфекции» - стандартный набор, который сдается, если вы ложитесь в стационар или собираетесь делать операцию. К ним относятся антитела к гепатиту С (а/т HCV), HBs-антиген, микрореакция на сифилис, антитела к трепонеме, то бишь все тот же сифилис (Treponema pallidum), антитела к ВИЧ.
2. ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).
Их несколько групп:
- микробные: хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазма (Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), сифилис (Treponema pallidum), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз
- вирусные: гепатиты В и С, ВИЧ, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ).
3. Детско-беременные инфекции. (те, которые чаще всего назначают детишкам и беременным женщинам)
Это в первую очередь, так называемые, TORCH-инфекции:
- токсоплазмоз (Toxoplasma gondii)
- краснуха (Rubella)
- цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus)
- герпес (Herpes simplex virus)
И другие инфекции, к которым относятся вирус Эпштейн-Барра (Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4), Chlamidophila pneumonia, респираторный микоплазмоз (Mycoplasma hominis) и еще ряд инфекций.
4.Кровь к антителам возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- антитела к лямблиям
- антитела к гельминтам (а именно к: токсокарам, эхинококкам, трихинеллам, описторхиям, аскаридам)
- антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori )
Повторюсь: это очень-очень условное деление по инфекциям, которые чаще всего назначаются врачами, на самом деле, научных классификаций тьма.
Вся эта прелесть делится еще и на иммуноглобулины. По тому, какие иммуноглобулины присутствуют в организме в ответ на действие возбудителя, можно оценить остроту процесса и определить, что происходит: острая ли это инфекция или хроническая и есть ли обострение.
Чаще всего определяют иммуноглобулины М и G (Ig M и G), и иногда иммуноглобулин А.
С этой же целью для группы вирусов (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ) и токсоплазмы очень часто назначают такой анализ, как авидность. Авидность позволяет определить давность инфекции и первичная она или это обострение хронической.
б) Откуда сдавать?
Кровь на ИФА и ПЦР сдается только из вены.
в) Когда и как сдавать?
У меня к вам хорошая новость: в отношении инфекций строгие правила не действуют, поэтому вы можете сдавать кровь в течение дня и не натощак. Единственное - не надо объедаться, лучше сдавать кровь через 3-4 часа после легкого перекуса.
Правда, есть один нюанс: кровь на «больничные» инфекции, а именно на сифилис, гепатиты и ВИЧ все-таки лучше сдавать с утра и натощак. Но если сдадите в других условиях, ничего особо криминального не будет
В этом пункте я бы хотела обратить ваше внимание на то, что делать, если вдруг перечисленные выше анализы, а в частности, гепатиты, сифилис и ВИЧ оказались положительными. Это бывает не только по причине того, что в ваш организм затесалась злобная инфекция, к сожалению, большинство наборов, используемых в клиниках, несовершенны и иногда бывают сбои в лунках, а иногда и кривые руки лаборантов, увы.
Плюс, иногда случается так называемая, неспецифическая полжительная реакция. Обычно это касается микрореакции на сифилис, но может случиться и с прочими инфекциями.
Чаще всего неспецифическая реакция происходит если:
- у вас есть системное заболевание, типа псориаза, ревматоидного артрита, волчанки и прочих.
- если вы уже не немножко беременны (особенно на последних сроках беременности)
- если вы перед сдачей анализа пролечились ударной дозой гормональных препаратов или цитостатиков.
Поэтому, мой совет: если вдруг вам выпало что-то ужасное с результатом «положительно», не падайте в обморок, а идите в специализированные учреждения, где вам поставят подтверждающую реакцию (мы тоже ставим, но в специализированных учреждениях они делаются на импортных реактивах и разными методами). При положительном ВИЧ и гепатитах рекомендую обратиться в местные центры СПИДа. Несмотря на страшное название, там вам повторно возьмут кровь (и здесь рекомендуется соблюдать правило: утром и натощак) и поставят на подтверждение. При положительных гепатитах В и С можно обратиться в профильную инфекционную больницу, которая специализируется на диагностике и лечении вирусных гепатитов. При положительных антителах на сифилис можно пойти в кожно-венерологический диспансер (КВД). Вероятность того, что это неспецифика или бракованная лунка в наборе достаточно велика. Но надеюсь, что вам эти знания никогда не пригодятся и ваши результаты будут радовать вас "отрицательными" значениями!
Все прочие правила тоже действуют, хотя и не так строго:
НЕЛЬЗЯ: сдавать кровь после физиопроцедур, УЗИ, рентгена.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНО: после приема лекарств, в данном случае это касается антибиотиков и противовирусных препаратов (если принимали, не забудьте сказать врачу!)
г) Когда готов?
Обычно анализ на ИФА делается около 2,5 часов, но так как в стрипе три контроля и 5 лунок с пробами, то ради экономии, если у вас нет срочности, то пробы накапливаются и анализ делается в течение 3-7 рабочих дней (в зависимости от того, насколько редкая инфекция). Поэтому перед сдачей не забывайте уточнять, когда ставится анализ и когда будет готов. Гепатиты, ВИЧ и сифилис обычно ставятся в течение 1-3 рабочих дней, подтверждающие анализы делаются дольше, до 7 рабочих дней.
Немножко про трактовку полученных результатов ИФА: разумеется, этим должен заниматься врач, который назначит вам анализ. Очень часто результаты анализов выдаются в титре. Микробные инфекции на стандартных наборах выдаются в титре от 1:5 до 1:160, вирусные от 1:100 до 1:3200. Гепатиты, сифилис и ВИЧ выдаются в трактовке «положительно-отрицательно».
Иногда встречается такая формулировка, как «сомнителньый результат» или «неопределенный результат».
Это не значит. что лаборатория облажалась и не знает, что вы ей насдавали. Это значит, что ваш результат попал в так называемую «серую зону»: когда результат еще не положительный, но уже не не отрицательный и превышает критическое значение. В таком случае ваша задача - узнать, что это такое: либо это результат хорошо проведенного лечения, либо титр инфекции нарастает. Для этого анализ пересдается через 10-14 дней и смотрятся новые значения.
Про ПЦР я знаю меньше, так как я не занималась этим и чистый теоретик, но если будут вопросы - задавайте, с радостью помучаю справочники и коллег, которые ПЦР занимаются!
Ну и стандартная фраза: НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, СО ВСЕМИ АНАЛИЗАМИ И ОТКЛОНЕНИЯМИ В НИХ ОТ НОРМЫ ИДИТЕ К ВРАЧУ!
PS: Если у вас есть вопросы, уточнения и пожелания - пишите, очень постараюсь ответить или уточнить!
А в следующем номере нашей программы у нас будет очень веселая тема из серии "байки из склепа" о том, как правильно сдавать мочу.