Ядерная диагностика для здравоохранения России и не только Окончание
Ядерная диагностика для здравоохранения России и не только
Наука
Спутники «Аргуса»
ОКОНЧАНИЕ
Тут статистика очень печальна и сурова, между прочим. Количество активных коек на 1 миллион населения (спасибо медикам за изобретение такого показателя) в ядерной медицине в Европе составляет от 5 до 10 в разных странах, а в России - 0,8. Работы - непочатый край, с финансированием проблемы, а тут еще господа чиновники на страже незнамо чего… Луч света в этом царстве - ПЭТ-центры, которые организовывает ОАО «Роснано», но про них Геоэнергетика писать не будет, это совсем не наша тема. Дилеры оборудования фирмы GE Healthcare, которое ставится в каждом таком центре - это не к нам.
Хотя, несмотря на приверженность американским технологиям, ОАО «Роснано», как ни удивительно, все-таки помогает развитию ядерной медицины в России. Каким образом? Да тем, что вся эта техника работает с изотопами, которые производятся, в том числе, и в России.
«Маяк» и ИРМ
На NDExpo-2017 имелся стенд нашего завода «Маяк». «Маяк» - это не только борьба со всеми видами радиоактивных отходов и переработка ОЯТ, это еще и изотопное производство, причем производятся изотопы, которые не умеет делать никто в мире. Почему? Потому, что ОЯТ тут много, а только из него можно получать осколки деления ядер урана, необходимые медикам. Мы приведем список, но подробнее рассказывать о его компонентах в этот раз не будем, иначе статья может превратиться в небольшую брошюру:
кобальт-60, углерод-14, иридий-192, цезий-137, америций-241, плутоний-239, прометий-147, стронций-90, гелий-3 и криптон-85.
Между прочим, на двоих с еще одним уральским предприятием Росатома - ИРМ (институт реакторных материалов), «Маяк» обеспечивает все 100% мирового производства углерода-14, период полураспада которого велик настолько (5'700 лет), что позволяет делать даже складские запасы и спокойно заниматься производством РФП на его основе. Используя поставки «Маяка» и ИРМ, в Обнинском НИФХИ им. Карпова уже освоили производство капсул «Урефакс», необходимый для проведения дыхательных тестов на HelicobacterPillory. Впрочем, это относится уже не к диагностике, а к терапии при помощи методов ядерной медицины, а объединять две такие большие темы было бы нецелесообразно. 75% продукции «Маяка» уходят на экспорт в 20 стран мира, умудряясь стараниями ОАО «Роснано» через GE Healthcare возвращаться в Россию.
«Медрадиопрепарат»
А вот РФП на основе технеция на NDExpo-2017 увидеть было нельзя, поскольку представители завода «Медрадиопрепарат» своим участием выставку решили не украшать. Полное название крупнейшего в России производителя РФП кладет на лопатки даже аббревиатуру Росатома, впору награду давать вот за этот шедевр:
ФГУП ФЦПРОЯМ ФМБА РФ-Федеральное государственное унитарное предприятие «Федеральный центр по проектированию и развитию объектов ядерной медицины» федерального медико-биологического агентства Российской Федерации.
Насладились?Завод, которому не нужен режим секретности, поскольку ни один из его работников даже под пытками не сможет точно сказать, где именно он работает. С позволения наших читателей «Геоэнергетика» не станет приводить названия препаратов, выпускаемых этим славным предприятием, ограничившись всего одним: «Комплексный РФП на основе технеция-99 и диэтилентриаминпентауксусной кислоты».
Поверьте на слово - «Медрадиопрепарат» производит множество РФП, весьма востребованных при диагностике ядерно-медицинскими методами. Сам завод расположен в городе Обнинске и тесно сотрудничает с предприятиями Росатома, базирующимися в этом же городе. Не случайно на запланированной в конце июня этого года международной научно-практической конференции «Радиофарма-2017» организаторами выступают как ФМБА, так и Росатом. Основными темами как раз и станут все вопросы, касающиеся разработки и производства РФП, но эта тема уже для совсем углубленного изучения. Вскользь отметим, что наши атомщики способны обеспечить радиационную безопасность производства, поскольку защитные боксы РФЯЦ-ВНИИТФ могут поставляться отдельно, без всего остального комплекта оборудования, о котором мы уже говорили выше.
Сибирский химический комбинат
Еще один вид изотопов, используемых в диагностике методами ядерной медицины - изотопы стабильные, с очень большими периодами полураспада. Стабильные изотопы, как вы уже наверняка догадались, используются для того, чтобы при их помощи получить короткоживущие изотопы. Такие вот своеобразные «матрешки»: хочешь получить цезий-131 - имей запас бария-130, и так далее.
В этом секторе мало равных нашему Сибирскому химическому комбинату, который работает в городке Северске Томской области. 51 изотоп девяти химических элементов - это почти рекорд. «Почти», потому что есть у нас в Красноярском крае город Зеленогорск, а в нем - АО «Электрохимический завод». Не узнали? Да-да, это те самые центрифуги и обогащенный уран как основная продукция. Но центрифуги беспристрастны, уран - не единственная их «любовь», они способны нарабатывать изотопыи многих других химических элементов. И ЭХЗ это делает более, чем просто успешно, ему принадлежит 45% мирового рынка стабильных изотопов. Всего их тут - 105 штук, 20 химических элементов.
Конечно, не все они предназначены для ядерной медицины, многие из них востребованы при проведении сложнейших научных экспериментов, но медикам в таком изобилии точно всего хватает. Нет, если точнее, то «сейчас хватает», но есть вот подозрение, что ЭХЗ сможет сделать и то, что медики запросят дополнительно. Сибиряки народ удивительно душевный, всегда придут на помощь в трудную минуту.
Рассказ о изотопах можно продолжать долго, и мы обязательно продолжим его, а пока продолжим виртуальную «прогулку» по NDExpo, продолжая рассматривать то, что связано с диагностическими вопросами ядерной медицины. Как мы уже убедились, с производством РФП подразделения Росатома и примкнувший к ним «Медрадиопрепарат» вполне способны справиться, теперь посмотрим, что, собственно говоря, с аппаратурой для самой диагностики. Если речь идет о работе с РФП на основе метастабильного технеция-99, то для обследования требуется компьютерный гамма-томограф (напомним, что переход технеция-99 из метастабильного в стабильное состояние всегда сопровождается излучением двух гамма-квантов) и, соответственно, стоит посмотреть, что в России творится с этой техникой.
«Медицинские технологии Лтд»
Если кто-то интересовался этой темой, то он сможет припомнить, как наши СМИ на рубеже десятых годов браво рапортовали: «Россия произвела первый отечественный компьютерный томограф!». В апреле 2011 премьер-министру Путину В. В. торжественно предъявили томограф от ЗАО «Медицинские технологии Лтд.» Было телевидение, было много красивых и торжественных слов. А где-то на заднем фоне демонстрировали голливудские улыбки сотрудники GE Healthcare- ведь это была целиком их разработка, «отверточную» сборку которой они обещали постепенно максимально локализовать. Вполне возможно, что со временем это и было бы реализовано, да вот только наступил у нас 2014 год, и обрушенные на Россию санкции обнулили все эти планы.
«Электрон»
Следующим предприятием, которое не менее радостно сообщило о начале производства компьютерных томографов в России, был НИПК (научно-исследовательский и производственный комбинат) «Электрон». Набор слов был приблизительно тот же, только в этом случае речь шла о технике от Philips Healthcarе, да и рассказ о продолжении проекта тоже придется закончить словами «но тут наступил 2014 год». Только в этом случае речь не о санкциях, а о «приключениях рубля», после которых стоимость томографов для наших клиник стала запредельной.
Был еще и неплохо продуманный контракт Philips-Росатом все того же 2011 года. Голландцы соглашались передать нам патенты на производство томографов в обмен на поставки горячих камер, циклотронов и прочего сложного оборудования, которое не умеют производить на Phiplips, но и тут вмешались политика и чиновники. Приблизительно в это же время разразился коррупционный скандал с закупкой импортируемых томографов для наших клиник по двойной-тройной цене и последующими «откатами», и чиновники решили перестраховаться, ограничив поставки сложного оборудования при локализации производства менее 50%. Пока Росатом пытался вернуть чиновников в чувство, грянул 2014 год, рубль завалился на бочок и проект, что называется, «подвис». Невесело, совсем невесело, поскольку оснащение российских клиник такой аппаратурой находится на минимальном уровне, необходимость в томографах доходит до 1'000 штук в год.
Компьютерный гамма-томограф «Эфатом»
Но одновременно со всеми этими событиями спокойно продолжали работать ученые и конструкторы НИИЭФА. Видимо, там собраны еще и не самые плохие экономисты, подсказавшие специалистам «ахиллесову пяту» импортного оборудования. В ценах 2103 года импортные томографы стоили от 20 до 30 миллионов рублей, но еще столько же клиникам приходилось выкладывать за постгарантийное обслуживание, поставку сменных комплектующих и тому подобные процедуры.
К 2007 году в Петербурге была закончена разработка первого действительно российского компьютерного гамма-томографа «Эфатом», его клинические испытания проходили в больнице № 83 города Москвы. Медики остались всем довольны. За семь лет работы «Эфатома» специалистам лишь дважды пришлось выезжать к ним для мелких ремонтов, а российское программное обеспечение привело медиков в тихий восторг. Импортные томографы результаты обследования выдают на английском языке, но не это главное. Данные предоставлялись в варианте, жестко «заточенном» под страховую медицину.
«Уважаемый пациент, по результатам обследования сообщаем, что вам рекомендовано пройти процедуру такую-то стоимостью столько-то, применять лекарства такие-то стоимостью вот столько-то» и т.д.
«Эфатом» же просто рассказывает медикам о выявленных дисфункциях, обнаруженных в том или ином органе, без рассказов о стоимости и без рекомендаций. Судя по информации, представленной НИИЭФА на NDExpo-2017, без дополнительных инвестиций институт готов производить до 20 «Эфатомов» в год, что для такого чуда техники, конечно, явно мало. Да, это именно «чудо»: цена почти в два раза ниже зарубежных аналогов, точность диагностирования выше, доза облучения обследуемых пациентов ниже, специалисты готовы реагировать на любые поломки в разы оперативнее и прочее, прочее, прочее. Так или иначе, но физики свою работу сделали, медики ее качество оценили, все остальное теперь зависит от экономики. Бюджеты, контракты, кредиты и прочие слова, которые вы, уважаемые читатели, прекрасно знаете. НИИЭФА же на месте не стоит, в конце прошлого года они представили на ознакомление медикам ПЭТ-сканер собственной разработки, сейчас идет создание опытного образца и подбор клиники, в которой ему предстоит пройти все необходимые испытания.
Заключение
На этом «диагностическую» прогулку по стендам NDExpo-2017, пожалуй, можно и завершить. Мы постарались коротко рассказать о подготовленном Росатомом технологическом прорыве в ядерной медицинской диагностике. Реактор для наработки молибдена, не имеющий аналогов и конкурентов в мире - имеется. Детекторы технеция и контейнеры для их транспортировки, производство РФП, укомплектованное всем необходимым, в том числе оборудованием для производства РФП на основе других изотопов - в наличии. С производством самих изотопов тоже никаких проблем, как и с производством упаковок с последующей стерилизацией. Отечественный компьютерный гамма-томограф с собственным программным продуктом готов к промышленному, поточному производству, равно как и медицинские ускорители и циклотроны. Остается привести в порядок все организационные вопросы, что Росатом и делает.
В настоящее время, в режиме онлайн, идет формирование его нового дивизиона - «Русатом хэлскеа». Институты и предприятия, которые войдут в его состав, имеют значительно более широкую специализацию, чем только и исключительно ядерная медицина, поэтому не все будет происходить быстро и просто. Видимо, в этих институтах и на предприятиях будут созданы какие-то специализированные подразделения, будут еще какие-то перестановки, но движение идет в правильном направлении.
И да, самое главное! Если у кого-то сложилось впечатление, что за 3−4 публикации «Геоэнергетика» изощрилась дать полный обзор направлений деятельности «Русатом хэлскеа» и всего того, что наши атомщики предлагают для развития ядерной медицины - это в корне неверно! На NDExpo-2017 было продемонстрировано много нового и для ядерно-медицинской терапии, в том числе и нейтронной, а это на сегодня - самое новое направление, в котором Россия имеет отличные шансы опередить всех мыслимых конкурентов. Есть и новинки для томографии рентгеновской, и для ПЭТ-диагностики, есть то, чего мы вообще еще не касались: аддитивные технологии для медицинских целей, обработка пищевых продуктов, обеспечивающая их лучшую сохранность, есть удивительные придумки для ожоговой терапии.
Нам очень хотелось дать описание того, что в Росатоме назвали «Ядерным медицинским центром», но описание «геоэнергетическое», с рассказом о том, что из себя представляет каждая составляющая такого центр. Только сами видите - для этого предстоит «намотать еще несколько кругов по NDExpo-2017». Но, если хотите, можем «угостить» максимально общими словами из пресс-релиза, чтобы у вас появилось начальное представление об этом проекте.
«Полный спектр решений для ядерной медицины: от продажи отдельных радиофармпрепаратов (РФП) до создания полноценных центров ядерной медицины, оборудованных собственной линией производства. … Мы предлагаем, как готовые варианты центров, так и варианты, выполненные с учетом потребностей заказчика. … Мы берем на себя весь процесс создания центра, за подготовку полного пакета документов. … Мы готовы изготовить и поставить диагностическое и терапевтическое оборудование для ядерной медицины, включая оборудование для производства РФП, либо поставлять их отдельно. Наконец, мы обеспечиваем техническую поддержку и обслуживание построенного центра ядерной медицины, оказываем консультационные услуги, а также предлагаем обучение и подготовку персонала для работы в центре.»
Как видите, эта статья не может быть завершением нашего неторопливого репортажа о NDExpo-2017. Российской науке не сидится в покое, она продолжает активно развиваться, а нам остается прикладывать максимум усилий для того, чтобы стараться успеть за ее темпами.
17 Мая 2017 NB!Американская «Фукусима»? Хэнфорд, штат Вашингтон
23 Мая 2017 NB!Россия заканчивает подготовку к революции в ядерной медицине
Подробности: https://regnum.ru/news/innovatio/2279899.html Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на ИА REGNUM.