![](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/271828/pub_663e8df3f9df3d1807eb16f2_663e8f730357f923a7a76699/scale_1200)
Иногда симптомы, предшествующие опасному заболеванию, выглядят совершенно безобидно.
К симптомам тромбоза вен нижних конечностей это относится в полной мере - в большинстве случаев они воспринимаются как нечто неприятное, но не опасное.
Именно поэтому надо знать классические симптомы венозного тромбоза - эта информация может спасти жизнь.
Думаю, каждый из читателей может вспомнить друзей, знакомых, родственников, которые внезапно умерли от «отрыва тромба».
Пугает именно тот факт, что даже в день смерти эти люди чувствовали себя хорошо (по крайней мере, так казалось со стороны), а заболевание развилось совсем без предвестников.
Давайте разберёмся, действительно ли внезапную смерть нельзя было предотвратить.
38-летний пациент был доставлен в нашу реанимацию через две недели от начала заболевания. Первые симптомы появились после игры в волейбол - пациент слегка подвернул ногу, что не помешало ему даже продолжать игру. На следующее утро он заметил, что голень стала немного красноватой и болезненной. Сочтя эти симптомы последствиями травмы, пациент начал применять обезболивающую мазь, которая немного облегчала состояние. Прошло несколько дней, боли сохранялись, и голень увеличилась в объёме.
Пациент продолжал ходить на работу, так как она не требовала больших усилий, а брать больничный он не хотел - занимал достаточно ответственный пост. Поводом для экстренной госпитализации послужил эпизод потери сознания, сопровождавшийся сильнейшей одышкой - тромб в голени, выросший до критического размера, действительно, «оторвался», вызвав смертельно опасное заболевание - тромбоэмболию лёгочной артерии.
Время для предотвращения этой болезни было упущено. Целых две недели пациент балансировал между жизнью и смертью, не отдавая себе отчёт в серьёзности заболевания. Его жизнь удалось спасти, хотя при своевременном обращении к врачу было бы гораздо проще.
Какой симптом может заставить заподозрить венозный тромбоз?
Внезапно появившийся односторонний отёк одной из голеней, особенно сопровождающийся изменением цвета кожи (красноватый или синюшный), а также болезненность в икроножной мышце. Это симптомы, заставляющие предположить тромбоз глубоких вен голени - заболевание, предшествующее тромбоэмболии лёгочной артерии. Этот симптом специфичен (не встречается при других заболеваниях) и достоверен.
Что делать при появлении одностороннего отёка голени?
Тромбоз глубоких вен - это показание для вызова скорой помощи. Даже обычная ходьба может быть опасна, поэтому в поликлинику самостоятельно ходить не надо - лучше вызвать скорую помощь и экстренно ехать в стационар. Простейший и при этом надёжный способ выявить тромбоз вен - это дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Методика относительно проста - врач надавливает датчиком на вену, и, если удаётся сжать её просвет, тромба в вене нет. Если просвет вены не уменьшается при надавливании, значит, там есть тромб.
Существуют три симптома, которые сосудистые хирурги применяют для диагностики.
- Симптом Хоманса - болезненность в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы.
- Симптом Мозеса - болезненность при сдавливании голени в переднезаднем направлении. Хирург надавливает на икроножные мышцы, пациент при этом лежит на животе, нога согнута в колене.
- Симптом Ловенберга - боли в икроножной мышце при сдавливании её манжеткой от тонометра при давлении 80 мм рт. ст.
Какое лечение получают пациенты, страдающие тромбозом глубоких вен?
Им назначается постельный режим (любая ходьба опасна!), а основой медикаментозного лечения являются большие дозы антикоагулянтов. В некоторых случаях используется тромболизис - введение препаратов, растворяющих тромбы.
Конечно, процесс лечения контролируется с помощью дуплексного исследования вен - уменьшение размера тромба или его полное исчезновение увидеть достаточно легко.
Профилактика повторных тромбозов включает в себя следующие мероприятия.
- использование компрессионного трикотажа. Перенесённый тромбоз сен резко изменяет внутренний слой вен. Страдают клапаны, обеспечивающие движение венозной крови против силы тяжести. Компрессионные чулки уменьшают просвет сосудов и препятствуют замедлению кровотока - важному условию появления тромбов.
- борьба с факторами риска. Эту тему я уже неоднократно поднимал в своих статьях, ссылки будут опубликованы внизу.
- приём антикоагулянтов в терапевтических дозах как минимум полгода после заболевания. Через полгода проводится повторная оценка показаний и противопоказаний.
Подводим итог
- Главный симптом венозного тромбоза - это внезапно возникший односторонний отёк голени. Он может сопровождаться изменением цвета кожи и/или болезненностью в икроножной мышце, но эти симптомы второстепенны.
- При подозрении на тромбоз глубоких вен единственная тактика - госпитализация.
- Лечение тромбоза глубоких вен в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать смертельных осложнений.
https://dzen.ru/a/Zj6N8_nfPRgH6xby Оригинал записи и комментарии на
LiveInternet.ru