Корень проблемы
Та форма угревой болезни, с которой чаще всего приходится иметь дело косметологам (acne vulgaris или угри обыкновенные), проявляется повышенной жирностью кожи, наличием расширенных пор, черных и белых угрей (комедонов), а также прыщей. При длительно протекающей угревой болезни в коже нередко наблюдаются хронические изменения или постакне. Это неровности кожи, застойные пятна и остаточная пигментация. Как видим, проблем, связанных с угрями, много. И все же можно выделить корень всех зол, от которого ответвляются все прочие неприятности.
Как известно, черные и белые угри, или комедоны - это не что иное, как закупоренные протоки сальных желез. Из-за того, что кожное сало не имеет выхода, оно растягивает проток, образуя твердый бугорок. Сначала головка бугорка белая, но потом из-за накопления меланина из разрушенных клеток кожи, а также пигмента воспаления липофусцина, головка становится черной. Ну а поскольку в коже всегда присутствуют микроорганизмы, для которых кожное сало является прекрасной питательной средой, то, попадая в комедон, они вызывают воспаление и комедон превращается в элементарный прыщ. При глубоком залегании воспалительного очага, а также при присоединении гноеродных бактерий прыщ может превращаться в фурункул. Длительно протекающее воспаление приводит к застою крови и усилению пигментации, в результате чего на коже остаются рубцы и «шрамы». Возможно также образование настоящих шрамов на месте глубоких нарывов.
Итак, напрашивается вывод, что корнем проблемы при угревой болезни является комедон. Ведь не будь закупорки сальных желез, бактериям не удалось бы так хорошо обосноваться в коже, а значит, не создались бы условия для воспаления. Таким образом, если бы удалось найти способ надежно предотвращать появление комедонов, то проблема угрей была бы в значительной степени решена. Но можно ли это сделать? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что происходит с сальными железами в процессе формирования комедона.
Путь комедона
Сальные железы представляют собой трубочки, выстланные многослойным эпителием и открывающиеся на поверхность кожи. Строение эпителия протоков сальных желез во многом напоминает строение эпидермиса кожи с той лишь разницей, что клетки сальных желез синтезируют и накапливают не роговое вещество, а кожное сало. Подобно тому, как по мере накопления рогового вещества клетки кожи постепенно отмирают и превращаются в роговые чешуйки, слетающие с поверхности кожи, клетки протоков сальных желез накапливают кожное сало, а потом лопаются, выплескивая это сало в проток. Сначала кожное сало накапливается в протоках, но затем постепенно выходит на поверхность кожи и распределяется по ней. Так происходит в здоровой коже. А вот при акне протоки сальных желез ведут себя так же, как и в коже с интенсивным шелушением. В этом случае происходит деление клеток, производящих кожное сало. Кожное сало накапливается и высвобождается в просвет протока очень быстро и в гораздо большем количестве , чем это требуется коже. Интенсивное деление клеток затрагивает и устье протока, где находятся уже настоящие роговые клетки. Эти клетки смешиваются с кожным салом, делая его вязким и плотным, что в итоге приводит к образованию пробки.
Итак, в основе появления комедонов лежат две проблемы - повышенная секреция кожного сала и образование пробок в протоках сальных желез. Можно ли как-то повлиять на эти процессы?
Преступная расточительность
Что заставляет сальные железы проявлять преступную расточительность и тратить дополнительные ресурсы и энергию, размножаясь и производя кожное сало в гораздо более быстром темпе, чем это необходимо коже? Прежде всего, это повышение концентрации мужских половых гормонов (андрогенов), которое, в частности, происходит во время полового созревания. Есть мнение, что такая связь существует не случайно и что с кожным салом на поверхность кожи выделяются феромоны - сигналы сексуальной привлекательности. А непосредственный приказ увеличить секрецию кожного сала отдает дигидротестостерон (ДГТ), который образуется из циркулирующего в крови гормона тестостерона с помощью фермента 5-альфа-редуктазы, находящейся в сальных железах.
Однако уровень андрогенов повышается у всех подростков, а между тем далеко не все они в равной степени страдают угрями. Это говорит о том, что сам по себе повышенный уровень андрогенов еще не обязательно приводит к появлению акне. Недавно было обнаружено, что секреция кожного сала также повышается под воздействием веществ, образующихся в коже в ответ на раздражение (например, вещество П - substance P). Сейчас есть все основания утверждать, что кожа людей, страдающих акне, отличается повышенной реактивностью и в ответ на любое раздражение вырабатывает гораздо больше сигнальных молекул воспаления, чем здоровая кожа.
Итак, чем больше тестостерона в крови, чем активнее работает фермент и чем выше реактивность кожи, тем выше шансы, что сальные железы начнут перевыполнять план по производству кожного сала. Однако этого еще недостаточно для образования комедонов.
Гусь, приклеюсь как возьмусь
Так отчего роговые чешуйки склеиваются, словно персонажи сказки «Гусь, приклеюсь как возьмусь» и закупоривают протоки сальных желез? Отчасти виной тому вязкое кожное сало, но это не единственная причина. Сейчас установлено, что немалую роль в склеивании чешуек играет пленка, которую формируют на коже бактерии Propionobacter acne. Кроме того, усугублять ситуацию могут и некоторые ингредиенты в косметике, например, плотные масла или окклюзивные формулы косметических препаратов, также образующие пленку.
Недавно появилась еще одна интересная гипотеза. Оказывается, в кожном сале, заполняющем комедоны, образуются липидные кристаллы. Именно эти кристаллы мешают кожному салу свободно вытекать на поверхность. Для формирования кристаллов у кожного сала должен быть определенный состав. Если нарушить этот состав, нанося на кожу соотвествующие жидкие масла, то кристаллы растворятся и кожное сало будет легче удалить.
Заколдованный круг
Сальная железа, заполненная кожным салом, не имеющим выхода, превращается в уютную среду обитания бактерий, питающихся кожным салом, а именно бактерий Propionobacter acne, которые уже упоминались. Стремясь переварить кожное сало, бактерии вырабатывают ряд ферментов - липаз. А липазы в свою очередь вызывают воспаление в стенке сальной железы. При воспалении выделяются вещества, усиливающие шелушение в протоках и устьях сальных желез, и еще больше увеличивающие секрецию кожного сала.
Обычная схема воздействия в косметическом салоне включает экстракцию комедонов (чистку), применение антисептических, противовоспалительных средств, абсорбирующих кожное сало и успокаивающих раздражение. Но что происходит после того, как клиент возвращеется домой? Увы, очень быстро все возвращается на прежние позиции - в сальных железах начинает накапливаться кожное сало, в кожном сале разводятся микробы, которые им питаются, и в итоге на коже начинают появляться сначала белые бугорки, потом черные головки и затем прыщи. Итог? Клиент приходит к выводу, что процедуры не помогли и пускается на поиски другого специалиста. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же порекомендовать клиенту такую схему домашнего косметического ухода, которая, с одной стороны, воздействовала бы на все факторы образования комедонов, а с другой стороны, не превращала бы жизнь человека в сплошную череду косметических процедур.
Домашний уход должен быть холистическим
Стратегия воздействия, учитывающая все аспекты развития определенной проблемы, называется холистической. В случае акне - это система косметического ухода, которая не только помогает избавиться от уже существующих комедонов и угрей, но и воздействует на ключевые факторы их образования. Этими ключевыми факторами являются:
Увеличение скорости деления клеток, секретирующих кожное сало,
Рост уровня секреции кожного сала,
Ускоренное отшелушивание роговых клеток в устьях сальных желез,
Закупорка сальных желез,
Размножение микроорганизмов и формирование ими бактериальной пленки
Воспаление.
Соотвественно, холистическая система домашнего ухода должна включать препараты:
1. уменьшающие секрецию кожного сала и абсорбирующие его излишки.
2. способствующие растворению кератиновых пробок в сальных железах,
3. подавляющие воспаление и уничтожающие бактерии
4. удаляющие с кожи бактериальную пленку
5. повышающие сопротивляемость кожи и ускоряющие ее восстановление
6. устраняющие дискомфорт, вызванный как самими угрями, так и их лечением (например, раздражение, красноту и сухость кожи, вызванную ретиноидами).
Кроме того, на всем протяжении терапии необходимо применять очень мягкие очищающие средства, не поддаваясь искушению как можно сильнее обезжирить кожу. Следует помнить о том, что раздражение проблемной кожи может вызвать повышение секреции кожного сала, что сведет на нет все усилия.
Такая система ухода устраняет сами причины возникновения угревой болезни, то есть создает условия, при которых устраняется благоприятная среда для развития угрей. В результате угри начинают появляться реже, а общее состояние кожи и ее сопротивляемость инфекции улучшаются.
От теории к практике
Исходя из нашего практического опыта, мы рекомендуем схему холистического домашнего ухода за проблемной кожей препаратами новой линии быстрого действия FAST ACTION компании Magiray®. Линия, созданная после 10-ти летних исследований потребностей потребителей и изучения эффективности различных схем ухода, пополнила серию уже прекрасно зарекомендовавшей себя аптечной космецевтики HisHers (для Него и для Нее).
В состав препаратов линии входят натуральные биологически активные ингредиенты - альфа-гидроксикислоты, минералы Мертвого Моря, глины, растительные экстракты, витамины и эфирные масла. Препараты удобны в применении, а все процедуры занимают всего несколько минут в день. Так как препараты не содержат повреждающих, раздражающих и сушащих кожу веществ, их можно применять неограниченно долго и при любой чувствительности кожи.
Fast Action Soft Gommage
Гелевый неабразивный гоммаж (пилинг-гель) абсорбирует излишки кожного сала и удаляет с поверхности кожи омертвевшие клетки и бактериальную пленку. В его состав входят мыльнянка, являющаяся натуральным очищающим компонентом, салициловая кислота, зеленый чай и солодка, устраняющие воспаление, а также гамамелис, способствующий сужению пор. После гоммажа кожа становится чистой, свежей и матовой, но, что самое главное, менее склонной к образованию комедонов.
Fast Action Refining Toner
Тоник, содержащий молочную кислоту и экстракт водорослей, наносится на кожу после умывания. Тоник не только очищает кожу от излишков кожного сала, но и восстанавливает естественную кислотность кожи, способствуя поддержанию нормальной микрофлоры. В результате на коже создаются благоприятные условия для полезных бактерий, а размножение вредных бактерий подавляется.
Fast Action ClarityLight
Очищающая пенка на базе мягких моющих добавок и растительных экстрактов не содержит раздражающих, пересушивающих и травмирующих кожу веществ. Пенка имеет пониженный рН, что особенно важно при проблемной коже. При ее регулярном применении кожа становится мягкой, матовой и менее склонной к красноте.
Fast Action BalanceLight
Успокаивающий крем для проблемной, чувствительной кожи, склонной к раздражениям. Этот крем, не содержащий жиров и масел, содержит сок алоэ и экстракты жимолости и хрена, которые эффективно снимают красноту. Он также устраняет сухость, вызванную частым применением обезжиривающих средств и ретиноидов.
Fast Action “Day+Night”
Комплект для экспресс - ухода за проблемной кожей, включающий два препарата с антибактериальным и противовоспалительным действием - прозрачный и невидимый гель Fast Action Gel, идеально подходящий для использования днем, и Fast Action Solution, применяемый на ночь.
В геле содержатся гликолевая, салициловая и молочная кислоты, растворяющие скопления ороговевших клеток, предотвращая образование пробок в устьях сальных желез. В результате этого на коже не остается следов постакне. Гель содержит также эфирное масло шалфея с высокой антибактериальной активностью и экстракт мимозы, снимающий воспаление.
Абсорбирующая безалкогольная болтушка содержит цинк, снижающий жирность кожи, минералы Мертвого Моря, обладающие противовоспалительной активностью, и бактерицидные эфирные масла. В состав болтушки также входит эхинацея, стимулирующая иммунитет кожи.
В результате одновременного применения этих двух препаратов (наносятся днем и перед сном) прыщи исчезают намного быстрее и эффективнее, и, что не менее важно, без остаточных следов постакне.
Fast Action Clay Mask
Маска на основе глины, абсорбирующая токсины и кожное сало. Содержит комплекс антибактериальных и противовоспалительных ингредиентов, таких как экстракт бузины и мирры, эфирные масла шалфея и чабреца, сок алоэ, а также экстракт гамамелиса, суживающий поры, и экстракт зеленого чая, уменьшающий раздражение и красноту. Применяя маску два-три раза в неделю, можно добиться существенного уменьшения жирности кожи, уменьшения воспалений и раздражений проблемной жирной кожи, включая кожу с признаками себореи.
Fast Action Deep Clean Scrub
Скраб для глубокого очищения пор на основе патентованного комплекса Sepicontrol. Содержит также ромашку, био-серу, салициловую и молочную кислоты. Освобождает устья сальных желез от омертвевших клеток, абсорбирует и удаляет кожное сало, уменьшает воспаление и сокращает поры. Скраб применяют два-три раза в неделю, чередуя с маской.
Таким образом, уход за кожей укладывается в простую и логичную схему
с использованием препаратов линии Fast Action:
Очень скоро уход за кожей с препаратами Fast Action становится привычной и приятной частью жизни. По мере улучшения состояния кожи можно снизить частоту применения скраба и маски, а комплект Day+Night применять только по необходимости.
Опыт показал, что благодаря такой системе домашнего ухода за жирной кожей, склонной к образованию акне и себорее, ежемесячные процедуры у косметолога становятся менее травматичными и обеспечивают стабильную профилактику проблем жирной кожи, склонной к себорее и акне. В большинстве случаев эта тактика позволяет практически полностью решить проблемы акне 1 и 2 степени тяжести.
Анна Марголина - к.б.н.,
Полина Штейман - директор компании Magiray®