Тампонада ран с помощью кровоостанавливающих средств
в общем, давно обещала, надо закрывать гештальты и отказываться от прокрастинации =))
предупреждение - в посте описан процесс тампонады артериального кровотечения на живом существе, если вам неприятны подобные кадры, пожалуйста, не открывайте запись и фото.
в Тернополе, на курсах от Медичний загін спецпризначення "Білі берети" была у нас практика - тампонирование артериального кровотечения.
на свинках, которых специально выращивают для лабораторий, для проведения тестов, и, как ни прискорбно, опытов.
к сожалению практика тампонады ран с обильным кровотечением нужна, как ни крути, и лучше ты первый раз поймешь и прочувствуешь, как переставлять пальцы, пережимая артерию, как хлюпает и заливает кровь, как глубоко и плотно нужно тампонировать и давить - на свинке, чем на умирающем человеке.
вот уже больше полугода я заказываю для аптечек кровоостанавливающую салфетку Chito-SAM у Михаил Митков-Баклановский, но до сих пор я не видела ее воочию без упаковки, не видела ее принципа действия. ориентировалась на отзывы знакомых медиков, которые их уже использовали и довольно много.
в общем, на свинках мы перепробовали все имеющиеся в Украине гемостатики - целоксы, квикклоты, читосам в бинте, просто тампонада бинтами и конечно фурором стала моя салфеточка.
как происходило - свинку обезболивали, перед началом практики по тампонаде ножницами перерезали начисто артерии и на каждую ногу пускался 1 участник, тампонада до полной остановки кровотечения. жгут не накладывался, тампонада при полном кровотоке.
потом затрамбованное доставалось, проверялось насколько хорошо затромбировалась артерия, после чего перерезанный конец артерии пережимался зажимом, тромб убирался и к тампонаде приступали следующие участники.
естесственно, что давление с каждым подходом падало, крови становилось меньше, и если самым первым было очень тяжело качественно и быстро остановить кровотечение, то крайние справлялись чуть ли не пальцевым прижатием, но кровопотеря уже была критическая.
все свинки умерли тихо и без мучений.
мне вместе с Світлана Варвянська досталася свинка с еще целыми артериями, у меня салфетка и обычный бинт, у Светы - Квикклот и штуки 3 бинта.
перерезали артерию, начали. возможно мне просто повезло, что я тампонировала правую ногу, поэтому у меня основная работала правая рука, и первое мое неосознанное движение внутри раны было вглубь и вверх. за счет этого я в первые же секунды протолкнула салфетку вверх к "подпрыгнувшему" кончику артерии и залепила его, начался процесс образования тромба. потом, т.к. рана была обширной, нужно было чем-то заполнить раневой канал, салфетка рассчитана только на то, чтоб пропихнуть ее поглубже и закрыть ею повреждения крупных кровеносных сосудов, это не 3м кровоостанавливающего бинта (ну и цена 7,5$ против 55$ тоже дает о себе знать =)), поэтому я взяла обычный украинский бинт. пока он разматывался, дело шло хорошо, но вскоре мою рану стало сильно заливать кровью из соседней ноги, над которой трудилась Света - у нее как раз была проблема в том, что направляющая правая рука с тампонадой шла вниз, и Света стала тампонировать тот отрезок артерии, который был снизу, а кровь продолжала булькать сверху, буквально через 20 секунд Света это поняла и изменила направление, в результате у нее рана была очень плотно затампонирована 1 квикклотом и кажется 3 обычными бинтами.
мой бинт перестал разматываться (гребаные украинские бинты с гребаными цепляющимися краями!!!) и в конце концов я просто запихнула в рану рулончик бинта и прижала.
продержали мы где-то минуты 2-3. после стали вынимать тампонаду, Светина рана начала кровить, моя рана осталась сухой О_О
кто-то ляпнул, мол, Катя, ты испортила свинку, она больше не кровит... на моей салфетке осталась часть тромба, видимо тромб очень плотно закапсулировал артерию, потому что для возобновления кровотечения артерию пришлось расковырять зажимом.
и бинт, и салфетка из раны достались без прилипания, без отрыва, салфетка была теплой от крови но не горячей, сформирована в тугой комок, тем не менее его получилось развернуть в первоначальный вид.
салфетка состоит из твердого хитозана в виде волокон, легко разрывается - т.е. ее можно использовать на несколько мелких ран.
как итог - салфетка ChitoSAM отлично останавливает кровотечение, если действовать правильно (первое же движение должно идти вглубь, к сосудам, не под кожу и в сторону), если иметь в запасе несколько обычных бинтов для тампонирования (правда, наши обычные все же хреново подходят, когда работаешь в бешеном темпе, цепляющийся и не разматывающийся бинт доводит до истерики), ну и стоит учитывать, что практика была на свинках (меньше объем, напор крови, давление, чем у человека), хоть и без жгута. думаю, если правильно наложить жгут на конечность человека, которому собираешься тампонировать рану, то хлюпать под пальцами будет еще меньше.
так что при повреждении бедренной артерии у человека, если в аптечке есть такая салфетка, алгоритм действий такой: накладываем жгут максимально высоко в паховой зоне (ближе всего артерия к поверхности тела, меньше давления жгута требуется для прижатия артерии, если не заметили мелких осколочных ранений, есть шанс, что наложив жгут максимально высоко мы перекроем и их тоже), надеваем перчатки, разрезаем штаны, добираемся к телу, постарались сполоснуть хлоргексидином рану, чтоб увидеть характер повреждения, как и откуда пульсирует, ну или определяем сунув палец в рану, откуда булькает, разорвали упаковку салфетки, достали ее, скомкали в комочек и первым движением вглубь и вверх запихиваем в рану.
дальше важно! не доставая палец из раны, прижимая салфетку к сосудам! другой рукой впихиваем в рану размотанный бинт, открывайте бинт зубами, или заблаговременно, неважно, но палец должен оставаться в ране, прижимая артерию.
и потом точно так же тампонируем бинтом, взяли следующий виток бинта, пальцами всунули в рану, пальцы оставили, пока другая рука захватывает следующий виток бинта. тогда давление на сосуды идет все время беспрерывно, и салфетка все_время прилегает к поврежденному участку артерии, соответственно, тромб образуется быстрее.
что делать, если в аптечке нет кровоостанавливающего? достать еще один обычный бинтик, и не паниковать!
на самом деле, все гемостатики изначально придуманы для использования в тех зонах, где жгут наложить невозможно! это паховая зона, зона ключик, зона подмышкой - там никаким жгутом не передавишь и работать надо как раз с пульсирующей хлюпающей кровью, и для этого нужен гемостатик, сокращающий время образования тромба до 3 минут!
если у вас есть жгут, вы уже можете приостановить артериальное кровотечение (а правильно наложив его - и вовсе остановить), и этого будет достаточно, чтоб затампонировать рану обыкновенным бинтиком, прижать, подождать минут 15 - время, достаточное для естественного процесса свертывания крови, когда движения крови нет - мы пережали артерию и даем все условия и время для того, чтоб кровь сама свернулась.
так вот, если нет никакого гемостатика - накладываем жгут на конечность максимально высоко, надеваем перчатки, разрезаем одежду, смываем кровь, распаковываем бинт, формируем подушечку, которую первым же движением проталкиваем вглубь и вверх, и дальше точно так же тампонируем, не прекращая давления. но, после окончания процесса тампонады ждем не 3 минуты как с гемостатиком, а 15 минут.
после чего попускаем жгут и проверяем рану - кровит или нет.
и не надо часами держать жгут на конечности! жгут только на то время, чтоб приостановить кровотечение, чтоб дать возможность затампонировать рану и образовать тромб! если остановить кровотечение не получается - ампутация, множественные повреждения артерии, обширные ранения, когда просто невозможно остановить кровь - тогда да, жгут не попускается до самого госпиталя. в остальных случаях, когда кровотечение остановили - жгут попустили и оставили на конечности.
основные факторы остановки кровотечения при тампонаде - это давление (прижать к поврежденному участку артерии, залепить пробоину) и собсно сама тампонада, все равно чем - бинт, марля, салфетка выступают в роли арматуры, которую заливает бетон (кровь) и образует единый плотный давящий конгломерат.
ну, вот и все.
абсолютно все аптечки для черниговских бойцов я комплектую такими кровоостанавливающими.
#КатяАптечка #аптечкиЧернигов
