Простуда-ОРВИ-грипп
Оригинал взят у uncle_doc
Не все еще перепостили эту хрень? Забудьте вообще, что вы ее видели, вообще не представляю, кому в голову этот бред явился.
Начнем с того, что нет никаких «простуд», да и ОРВИ - очень вольное обобщение. Бывают тонзиллиты, фарингиты, синуситы, риниты, трахеиты и прочие -иты бактериальной или вирусной природы (про грибки и простейших пока не вспоминаем, но они тоже могут). И, по большому счету, это всё «простуды».
Например, надышались вы холодным воздухом, образовались бреши в иммунной обороне нёбных миндалин, там радостно активировался стрептококк - получите острый бактериальный (стрептококковый) тонзиллит из еще одной условной группы болезней под названием «ангина». Если на тех же миндалинах активируется вирус герпеса - получите острый вирусный (герпетический) тонзиллит, который тоже «ангина», герпетическая. И так далее.
Вирусов, вызывающих ОРВИ - более 200 штук. И грипп - тоже из их числа. Покажите мне доктора, который сможет провести дифдиагностику гриппа от остальных ОРВИ по клинической картине. Да, есть чисто ориентировочные моменты, например, при гриппе редко бывает ринит или конъюнктивит, потому как максимальная тропность у вируса гриппа - к слизистой трахеи. А при аденовирусной инфекции ринит и конъюнктивит, наоборот, частые гости. Но, во-первых, гриппы тоже разные бывают, во-вторых, у разных людей они текут по-разному, в-третьих, могут быть вирусные и даже вирусно-бактериальные миксты. Поэтому грипп или негрипп - это выясняется ТОЛЬКО в лаборатории. Без вариантов. И интересно это, если уж совсем честно, только эпидемиологам. Практикующему врачу это нафиг не надо, все ОРВИ лечатся примерно одинаково, то есть симптоматически. И осложнения могут давать как вирусы гриппа, так и, скажем, РС-вирусы.
Вот отличия бактериальной «ангины» от вирусной - это как раз интересно, потому как тактика лечения отличается принципиально, это вот как раз врачам нужно.
А от подобных табличек кроме вреда никакой пользы нет. И так в голове основной массы народонаселения редкостная свалка, так еще мусора туда подкидывают.
Можно ли лечить грипп водкой или любым другим спиртным?
Отвечаю. Нельзя. И на это есть как минимум пара довольно веских причин.
Причина раз. Алкоголь - мочегонное. Механизм простой - блок выделения вазопрессина (антидиуретического гормона) из задней доли гипофиза (ну да, я в курсе, что вазопрессин вырабатывается гипопотамусомталямусом, а в задней доле гипофиза только накапливается, и вот там этанол, влияя на кальциевые каналы терминалей, не дает ему нормально высвобождаться, но давайте всё-таки сокращать цепочки, чтобы окончательно не уничтожить мозг корреспондентов, договорились?). Результат - всё, что в почечных канальцах должно было под действием вазопрессина вернуться обратно, то есть электролиты, глюкоза, вода, вот это всё улетает в мочевой пузырь. При высокой температуре также идет потеря циркулирующей плазмы (с потом, например), плюс из-за отвратительного самочувствия мы реже пьём. При сложении этих эффектов получаем усугубление обезвоживания. Возбудитель гриппа не обладает мочегонным эффектом! Хотя именно это я утверждаю в одном из своих комментариев... Точнее так: я рассказал про обезвоживание, а когда корреспондент переводила мои слова в свои, получилось что получилось.
Причина два. Этанол конфликтует со многими препаратами, которые чаще всего принимаются при ОРВИ. Особенно с парацетамолом, который входит вообще во всё противопростудное - порошки для питья, свечи, сиропы, таблетки. Так вот, печень за комбинацию парацетамола со спиртным вам спасибо не скажет. При том, что у парацетамола и своих проблем с гриппом предостаточно.
Есть причины помельче, например, и так в наличии головная боль, слабость, ломота и прочие симптомы интоксикации. А мы сюда добавляем нейротоксин этанол с долгоиграющим метаболитом ацетальдегидом, который тоже по голове бьет очень ощутимо.
Также этанол обладает иммуносупрессивным действием, особенно при регулярном (злоу)потреблении: тут вот есть длинный и нудный разбор со схемами, а тут покороче, но про актуальное для осложнений гриппа место - про легкие.
Антипростудного или конкретно антигриппозного лечебного эффекта у спиртного нет. Профилактического - тоже. Греться глинтвейном, например, никто не запрещает, сам люблю, но надеяться, что это убережет от простуды как минимум наивно.
Бронхит
В подавляющем большинстве случаев - вирусной природы. Редко могут обнаруживаться микоплазмы или хламидии (я, например, один раз живьем видел вспышку хламидийных пневмоний у нас в учебке).
Нет смысла делать даже посев на флору/чувствительность, не говоря о том, чтобы назначать антибиотикотерапию, пока нет обоснованных подозрений на пневмонию. Лечение - симптоматические, делаем всё, чтобы пациент свободно дышал и откашливался. Кашель не подавляем.
Фарингит/тонзиллофарингит
В 85% - вирусной природы. В оставшихся случаях виноват чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Но может встречаться и экзотика, например, возбудители гонореи.
Антибиотики назначают только в том случае, если есть: а) клиническая картина бактериального острого тонзиллофарингита («ангины», если по-нашему) с реакцией углочелюстных лимфоузлов, б) результаты посева мазка, где высеян стрептококк, стафилококк или еще кака бактерия. В других случаях ведём среди пациента разъяснительную работу, рассказываем про полоскание горла, таблетки для рассасывания, спреи и прочие местные средства. Ну и объясняем, что боль в горле пройдет менее чем за неделю, а антибиотики с этим симптомом не борются, еще и вредят.
Риносинусит
В 98% - вирусной природы. В оставшихся - пневмококки с гемофильной палочкой (от них нынче прививают), а также экзотика вплоть до анаэробной флоры.
Об антибиотиках имеет смысл думать, если заболевание длится 10 и более дней, если идет тяжелое течение с температурой 39°С и выше, с гнойными выделениями из носа, болью в лицевой части черепа (в проекции околоносовых пазух) более 3 дней подряд, а также второй волны лихорадки и прочих симптомов, появившихся после стихания первоначального заболевания к 5-му дню болезни.
Прочие ОРВИ
100% - вирусной природы, что логично. Примерно 50% приходится на риновирусы (сопли, конъюнктивит вот это всё), 5-15% - на грипп, остальное - на прочий зоопарк числом более 200 видов.
Антибиотики не назначать. Объяснять пациентам, что даже вирусная инфекция может длиться до 2 недель, а тот же кашель - до месяца. И это не повод для назначения антибактериальных препаратов, лечение должно быть симптоматическим: заложен нос - деконгестанты, трудности с отхождением мокроты - средства для ее разжижения, головная боль, температура - нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.
Подробнейшее объяснение плюсов и минусов, а также прочих интересных моментов - вот в этой таблице. И инфа там для врачей, помним, да? Никаких самодиагностики и самоназначений антибиотиков, договорились?
Источник: Aaron M. Harris et al. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention // Ann Intern Med. Published online 19 January 2016 doi:10.7326/M15-1840
Не все еще перепостили эту хрень? Забудьте вообще, что вы ее видели, вообще не представляю, кому в голову этот бред явился.
Начнем с того, что нет никаких «простуд», да и ОРВИ - очень вольное обобщение. Бывают тонзиллиты, фарингиты, синуситы, риниты, трахеиты и прочие -иты бактериальной или вирусной природы (про грибки и простейших пока не вспоминаем, но они тоже могут). И, по большому счету, это всё «простуды».
Например, надышались вы холодным воздухом, образовались бреши в иммунной обороне нёбных миндалин, там радостно активировался стрептококк - получите острый бактериальный (стрептококковый) тонзиллит из еще одной условной группы болезней под названием «ангина». Если на тех же миндалинах активируется вирус герпеса - получите острый вирусный (герпетический) тонзиллит, который тоже «ангина», герпетическая. И так далее.
Вирусов, вызывающих ОРВИ - более 200 штук. И грипп - тоже из их числа. Покажите мне доктора, который сможет провести дифдиагностику гриппа от остальных ОРВИ по клинической картине. Да, есть чисто ориентировочные моменты, например, при гриппе редко бывает ринит или конъюнктивит, потому как максимальная тропность у вируса гриппа - к слизистой трахеи. А при аденовирусной инфекции ринит и конъюнктивит, наоборот, частые гости. Но, во-первых, гриппы тоже разные бывают, во-вторых, у разных людей они текут по-разному, в-третьих, могут быть вирусные и даже вирусно-бактериальные миксты. Поэтому грипп или негрипп - это выясняется ТОЛЬКО в лаборатории. Без вариантов. И интересно это, если уж совсем честно, только эпидемиологам. Практикующему врачу это нафиг не надо, все ОРВИ лечатся примерно одинаково, то есть симптоматически. И осложнения могут давать как вирусы гриппа, так и, скажем, РС-вирусы.
Вот отличия бактериальной «ангины» от вирусной - это как раз интересно, потому как тактика лечения отличается принципиально, это вот как раз врачам нужно.
А от подобных табличек кроме вреда никакой пользы нет. И так в голове основной массы народонаселения редкостная свалка, так еще мусора туда подкидывают.
Можно ли лечить грипп водкой или любым другим спиртным?
Отвечаю. Нельзя. И на это есть как минимум пара довольно веских причин.
Причина раз. Алкоголь - мочегонное. Механизм простой - блок выделения вазопрессина (антидиуретического гормона) из задней доли гипофиза (ну да, я в курсе, что вазопрессин вырабатывается гипопотамусомталямусом, а в задней доле гипофиза только накапливается, и вот там этанол, влияя на кальциевые каналы терминалей, не дает ему нормально высвобождаться, но давайте всё-таки сокращать цепочки, чтобы окончательно не уничтожить мозг корреспондентов, договорились?). Результат - всё, что в почечных канальцах должно было под действием вазопрессина вернуться обратно, то есть электролиты, глюкоза, вода, вот это всё улетает в мочевой пузырь. При высокой температуре также идет потеря циркулирующей плазмы (с потом, например), плюс из-за отвратительного самочувствия мы реже пьём. При сложении этих эффектов получаем усугубление обезвоживания. Возбудитель гриппа не обладает мочегонным эффектом! Хотя именно это я утверждаю в одном из своих комментариев... Точнее так: я рассказал про обезвоживание, а когда корреспондент переводила мои слова в свои, получилось что получилось.
Причина два. Этанол конфликтует со многими препаратами, которые чаще всего принимаются при ОРВИ. Особенно с парацетамолом, который входит вообще во всё противопростудное - порошки для питья, свечи, сиропы, таблетки. Так вот, печень за комбинацию парацетамола со спиртным вам спасибо не скажет. При том, что у парацетамола и своих проблем с гриппом предостаточно.
Есть причины помельче, например, и так в наличии головная боль, слабость, ломота и прочие симптомы интоксикации. А мы сюда добавляем нейротоксин этанол с долгоиграющим метаболитом ацетальдегидом, который тоже по голове бьет очень ощутимо.
Также этанол обладает иммуносупрессивным действием, особенно при регулярном (злоу)потреблении: тут вот есть длинный и нудный разбор со схемами, а тут покороче, но про актуальное для осложнений гриппа место - про легкие.
Антипростудного или конкретно антигриппозного лечебного эффекта у спиртного нет. Профилактического - тоже. Греться глинтвейном, например, никто не запрещает, сам люблю, но надеяться, что это убережет от простуды как минимум наивно.
Бронхит
В подавляющем большинстве случаев - вирусной природы. Редко могут обнаруживаться микоплазмы или хламидии (я, например, один раз живьем видел вспышку хламидийных пневмоний у нас в учебке).
Нет смысла делать даже посев на флору/чувствительность, не говоря о том, чтобы назначать антибиотикотерапию, пока нет обоснованных подозрений на пневмонию. Лечение - симптоматические, делаем всё, чтобы пациент свободно дышал и откашливался. Кашель не подавляем.
Фарингит/тонзиллофарингит
В 85% - вирусной природы. В оставшихся случаях виноват чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Но может встречаться и экзотика, например, возбудители гонореи.
Антибиотики назначают только в том случае, если есть: а) клиническая картина бактериального острого тонзиллофарингита («ангины», если по-нашему) с реакцией углочелюстных лимфоузлов, б) результаты посева мазка, где высеян стрептококк, стафилококк или еще кака бактерия. В других случаях ведём среди пациента разъяснительную работу, рассказываем про полоскание горла, таблетки для рассасывания, спреи и прочие местные средства. Ну и объясняем, что боль в горле пройдет менее чем за неделю, а антибиотики с этим симптомом не борются, еще и вредят.
Риносинусит
В 98% - вирусной природы. В оставшихся - пневмококки с гемофильной палочкой (от них нынче прививают), а также экзотика вплоть до анаэробной флоры.
Об антибиотиках имеет смысл думать, если заболевание длится 10 и более дней, если идет тяжелое течение с температурой 39°С и выше, с гнойными выделениями из носа, болью в лицевой части черепа (в проекции околоносовых пазух) более 3 дней подряд, а также второй волны лихорадки и прочих симптомов, появившихся после стихания первоначального заболевания к 5-му дню болезни.
Прочие ОРВИ
100% - вирусной природы, что логично. Примерно 50% приходится на риновирусы (сопли, конъюнктивит вот это всё), 5-15% - на грипп, остальное - на прочий зоопарк числом более 200 видов.
Антибиотики не назначать. Объяснять пациентам, что даже вирусная инфекция может длиться до 2 недель, а тот же кашель - до месяца. И это не повод для назначения антибактериальных препаратов, лечение должно быть симптоматическим: заложен нос - деконгестанты, трудности с отхождением мокроты - средства для ее разжижения, головная боль, температура - нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.
Подробнейшее объяснение плюсов и минусов, а также прочих интересных моментов - вот в этой таблице. И инфа там для врачей, помним, да? Никаких самодиагностики и самоназначений антибиотиков, договорились?
Источник: Aaron M. Harris et al. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention // Ann Intern Med. Published online 19 January 2016 doi:10.7326/M15-1840