(no subject)

[lyuss]

2073

Медицина образование и бизнес несовместимы

Сергей БелашовМедицина образование и бизнес несовместимы.
Евгений КУЗНЕЦОВ: Вертикаль непрофессионализма, или Сердюковщина в российской медицине
30 июля, 2014
Недавно интернет-сообщество всполошило сообщение ижевского хирурга-эндоскописта Евгения Кузнецова, где он объявил о своём увольнении с поста заведующего отделением 2-й городской больницы. На него откликнулись не только пациенты, но и коллеги из Канады, Англии, Латвии и Эстонии. Его искали в Москве, Рязани и Перми, каждый думал, что Евгений Павлович работал в их больнице.Что заставило успешного врача, кандидата медицинских наук, проработавшего в должности заведующего 21 год, покинуть свой пост? «Медицина как отрасль стала частью какой-то глобальной мошеннической схемы с элементами сетевого маркетинга», - говорится в обращении.
Мы связались с Евгением Павловичем, и он рассказал более подробно о причинах своего поступка.
- Мне всего 47 лет.
И я не единственный, кто покинул государственную медицину.
Недавно уволился главный специалист по ультразвуковой диагностике 1-й Республиканской больницы Юрий Пинчук,
и с ним ещё два врача. Когда программа модернизации пошла не под лозунгом «научимся, применим, внедрим»,
а под лозунгом «просто всё купим, в том числе вас!», многие бывшие советские врачи не вписались в эту идеологию.
Разрушаются человеческие, партнёрские отношения между пациентами и врачами - то, к чему со времён Пирогова, Боткина и Чехова стремилась русская медицина. Фактически мы видим процесс её дегуманизации.Письмо, где я говорю о своём уходе, писал больным, а откликнулись на него коллеги со всей страны. Выяснилось, что эта проблема носит системный характер.


Удмуртия - республика маленькая, как префектура Москвы.
Здесь все процессы протекают быстрее и острее,
иногда - гротескнее, чем в больших регионах и городах...

Идиотизм выпирает, как пружина из старого дивана.
Взять хотя бы историю с зарплатой удмуртских педиатров,
которых местный президент (теперь уже бывший) называл «отморозками» за то, что они хотели получать 30 тысяч.
Дело усугубляется ещё и тем, что в одночасье «вымерли» главные врачи,
воспитанные в советское время,
которые компенсировали дурь Минздрава.

Сейчас подчинённый нередко более компетентен, чем его начальник.
Когда в Удмуртию спустили деньги на модернизацию,
у нас вообще дошло до смешного.
У удмуртских чиновников фантазии не хватило, на что их потратить,
и часть средств была возвращена в Москву!

- Выходит, дело не только в модернизации, но и в системе образования?
- Наша вторая городская больница - самая старая (она основана в 1895 году!)
 - alma mater всей республиканской хирургии.
И при этом она самая нищая, хотя находится в центре,
в трёхстах метрах от здания совета министров и дворца удмуртского президента.
Здесь была мощная кафедра,
где нас быстро превращали в хирургов, а практические врачи обязаны были заниматься наукой.
К примеру, у меня, практического врача, более 90 опубликованных работ и несколько изобретений.
Государству нужна инновационная медицина, новые технологии?

Почему вы ищете их на Западе, тогда как Запад ищет (ворует!) их у нас?
Кто придумал, что советская медицина была хуже западной?
У нас был один недостаток - отсутствие финансирования.
Как может быть плохой система здравоохранения,
если она развивалась даже во времена Гражданской и Великой Отечественной войн и сумела пережить,
сохраняя работоспособность, абсолютную нищету конца 90-х!

Всё рухнуло в последние пять лет.
Кремлёвская вертикаль власти образца 2000-х за пределами МКАД превратилась в вертикаль непрофессионализма.

А наша медицина сто лет держалась на другой вертикали - вертикали ответственности.
В Минздрав сердюковы пришли лет на пять раньше,
 чем в Министерство обороны.
А у таких, как он, две беды:
неуважение к предшественникам
и уверенность, что за деньги можно всё купить.

Умного врача хорошее оборудование делает вдвойне умнее.
А непрофессионал, вооружённый аппаратурой, - глупец в квадрате.
И при этом он опасный глупец:
ему же надо принимать решения.
Если в двух-трёх анализах он как-то ещё мог разобраться (альтернатива-то невелика),
то в сотне параметров и показателей - увяз.
Информации за пять лет прибавилось в разы,
а количество извилин коры головного мозга осталось то же.
И аннотации на английском...
Он бы и рад научиться, поехать на переподготовку,
но кто ж его, бедного, научит - курсы повышения квалификации положены раз в пять лет!

Надо, чтобы государство учило врачей системно
и не отдавало обучение на откуп «спонсорам» из фармацевтических компаний,
 системно зомбирующих врачей внутриотраслевыми взятками и иллюзиями.

Министерство здравоохранения давно превратилось в министерство закупок.
 Но главная закупка
- не железо и датчики с микропроцессорами,
а умения, навыки, т.е. человеческий фактор!
Но на него не хватает ни денег, ни понимания приоритетов.

Это общая беда наших управленцев.
Но если в нашей несчастной авиации всё очевидно:
купили «боинг»,
забыли про пилотов - убились на глазах всей страны,
то в медицине всё сложнее:
расплата наступает медленнее, да и система ещё крепка - теми, кому сильно за сорок.

Я устал от апатичных начальников,
подначальников и надначальников,
у которых ничто не вызывает энтузиазма.
Много лет мы пытаемся добиться решения проблемы желудочно-кишечных кровотечений, особенно пищевод¬ных.
А точнее - вернуть утраченные наработки:
в 2000 году послеоперационная летальность не превышала 7%,
а в нашей клинике - менее 5%.
Сейчас - почти 42%, несмотря на все нанотехнологии.

Но никаких медицинских проблем здесь нет - есть только организационные и финансовые.
Где взять деньги проще всего?

Там, где контакт с пациентом мимолётен,
а итог деятельности не связан с собственно результатами лечения.
Поэтому все платные услуги - прежде всего исследования и анализы.

Но кто сложит все эти обрывки информации в единый пазл?
Утрачивается контакт,
партнёрские отношения с больным,
когда от разговора с врачом пациенту уже становилось легче.
 Утрачивается искусство коммуникации с пациентом
 - а ведь предварительный диагноз опытный врач в 90% случаев ставит в первые пятнадцать минут общения с больным.

Врачи, вечно виноватые во всём,
встретив больного, молчат, как в полицейском участке,
т.к. знают, что всякое их слово может быть обращено больным против них в виде жалобы.

Проще выписать массу направлений.
И пациент уходит в частную клинику, где за его дензнаки выполняется ворох бессмысленных исследований.

Наши бонзы, которые всё заварили,
думают, что уедут лечиться в Кёльн?
Когда наступит острое заболевание, они просто не успеют туда долететь...

- Неужели всё так плохо, всё так запущено?
- Не плохо, а закономерно.

Вслед за импортом аппаратуры
мы начали импортировать идеологию и страхи,
в том числе мнимые, которые, по сути, являются некими триггерами для получения большей прибыли.

Совершенно здоровая Анжелина Джоли
из страха перед раком заранее прооперировала себя, ликвидировав свой бюст.
Не надо заранее умирать!

Западная идеология заключается в том, что больной должен быть принципиально неизлечим.
Неумирающий, но постоянно больной - это идеал западной медицины.

Кремлёвские мечтатели хотят сделать всё, как на Западе.
Не надо делать как на Западе.
Я как врач, который там был, категорически не хочу так работать.

Их медицина инструктивно-методическая:
делай раз, делай два, делай три.
Не вышло, больной помер, а ты делал всё по инструкции?
Не виноват!
За ошибки платят страховые компании.
Люди там умирают точно так же, как и у нас.

Медицина должна оставаться государственной службой
и не превращаться в услуги.

Западная и наша медицина имеют мало точек соприкосновения.
Мы всегда стараемся «сотрудничать» с организмом,
а не ломать его, подгоняя под стандарт.

В Китае же преподают медикам две «параллельные» медицины.
Организм частного человека сейчас - заложник государства:
экономики и социальных деформаций.
И больного зачастую не надо лечить - его надо научить жить и мирно сосуществовать со своим организмом.

- Чем вы теперь будете заниматься?
- Осталось две задачи.
Сохранить знания
и подготовить студентов и молодых врачей, которые их понесут далее.
Писать книги, снимать фильмы, воспитывать.

Врача ведь не столько учат,
сколько воспитывают, учат жизни.
Есть такая наука - деонтология (учение о проблемах морали, её изучают на четвёртом курсе):
врач обязан быть порядочным человеком.

Наше общество высокоморально?
Вопрос риторический. Каковы пациенты - таковы и врачи.

Недавно я с ужасом осознал, что обычные медицинские знания (особенно фундаментальные) воспринимаются врачами как эзотерические.

Я читал лекцию на курсах переподготовки
и вдруг ощутил, что курсанты смотрят на меня то ли с ужасом, то ли с благоговением.
Причём в гробовой тишине.
Я всполошился: что случилось?
Из зала донеслось: «А откуда вы всё это знаете?..»
А я всего лишь пересказывал материал за первый курс по нормальной анатомии.

Безусловно, лет через пять
все наедятся так называемыми медицинскими услугами - этой продажей медицины в розницу.
Сейчас больницы - частные и государственные
- конкурируют между собой за ресурсы, за больных.

Часто занимаются откровенным шарлатанством.
Глупость станет очевидна, когда смертность увеличится в разы.
Или больной поймёт,
что ходит по замкнутому кругу и анализы никак не улучшают самочувствия.
Вот тогда вспомнят о классической медицине.

Как вспомнили сейчас, кто нашей стране - друг, а кто враг.
Я не мог играть по этим навязанным правилам.
И ушёл.
Но перестать быть врачом я не могу.
Медицина - это прежде всего взаимодействие, помощь!
Любовь к ближнему в конце концов.
 Мы ведь все ближние - и врач, и чиновник, и больной. Так будьте здоровы!
Записала Зинаида МИШИНА "Литературная Газета"

© Copyright: Сергей Белашов, 2014
Свидетельство о публикации №214080401849
Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении правил
Рецензии
Написать рецензию
интересный текст
только резюме стоило бы подкорректировать
никакой ошибки курс, выбранный для медицины пост-советского пространства, да и боюсь других аналогичных территорий, не содержит

ибо есть четкая установка, причём она не из ряда страшилок, хотя многие, вероятно, воспримут как мракобесие

на данных территориях не должно быть высококвалифицированных врачей и учителей, за военных, думаю, тема не далеко ушла, если взять учёных-атомщиков

а почему ИХ ФИЗИЧЕСКИ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ? и те, кто не верят, попадают в группу риска по продолжительности жизни, думаю, можно понять путем логических рассуждений

в остальном: Каждому своё (suum cuique [суум куиквэ]) - всякому своё, каждому по его заслугам) - классический принцип справедливости.

Волна Поль Домби   04.08.2014 22:24   •   Заявить о нарушении правил
Добавить замечания
в продолжение темы подумалось

диагностические центры, на мой мало посвященный в финансовые тонкости взгляд, стоят много дороже отпускной цены на этих территориях
и прибыль возникает не по этому видимому каналу - нам для здоровья ничего не жалко

а по невидимому - туфту нам не подсунешь - все продиагностировано и проверено

добро пожаловать в РАЙ

Волна Поль Домби   05.08.2014 09:36   Заявить о нарушении правилМинздрав ликвидирует специалистов на Скорой.

01.08.14 Президенту РФ
Минздрав
Минтруд
Правительство Москвы
Ген.прокуратура принято под номером ID 248101
Мосгордума Единая Россия
ГД Единая Россия
Национальная Медицинская Палата
На письмо от 04.07.14 г. Департамент здравоохранения Москвы 29.07.14 (Потекаев) сообщил, что прекратил со мной Переписку,
причем без КОНКРЕТНОГО Ответа на мои Вопросы:
01.05.13 "РИА Новости" сообщил: «Медведев поручил разработать систему Нормирования труда», ОДНАКО, в НАРУШЕНИЕ ст.160 «Нормы труда», ст. 108 «Перерывы для Отдыха и питания», ст.I09 «Специальные перерывы для обогревания и Отдыха» ТК РФ, НЕ УСТАНОВЛЕНЫ НОРМЫ ВРЕМЕНИ для Скорой г. Москвы.
Письмом 06.11.13 № 1480-86 Главный Внештатный Специалист по Скорой медицинской помощи Минздрава России, Ректор «Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова» С.Ф. Багненко
СЧИТАЕТ возможным рассмотреть Вопрос о необходимости Разработки Нормативов ВРЕМЕНИ для Скорой Москвы, перечисленные в моих Обращениях вам за 2013-14 г.г.
Чиновники Правительства Москвы письмом 19.06.14 г. (Потекаев, исп. Е. А. Круговых) так НЕ СЧИТАЮТ.
Так кто же прав,
Специалист Минздрава, Профессор медицины Скорой помощи
или невежественные в организации здравоохранения чиновники?
Прилагаю эту Переписку.
Прошу принять меры для УСТАНОВЛЕНИЯ конкретных в часах и минутах НОРМ труда и НОРМ ВРЕМЕНИ для медперсонала Скорой помощи г. Москвы (врачей, фельдшеров, акушерок): Количества Вызовов за 24 ч., за 12 ч.;
Подготовки к Выезду,
Доезда,
Доставки больного в стационар,
Возвращения на подстанцию,
Обслуживания больных;
Перерывов для Отдыха,
для Личной гигиены,
для Охлаждения летом между Вызовами.
Приказом Скорой помощи Москвы 24.09.10 №3939 Врач Скорой Неборонова была уволена Главврачем Плавуновым за задержку Выезда на 5 мин
при ОТСУТСТВИИ этих НОРМ ВРЕМЕНИ.
В Беларуси и Якутии такие НОРМАТИВЫ установлены. Прошу ПРЕКРАТИТЬ ПЕРЕСЫЛАТЬ мои Обращения к тем чиновником, чье бездействие я обжалую (п.6 ст.8 ФЗ N259).

Екатерина Овчарова
Просто расчищают дорогу платным услугам.
Хочешь остаться в живых - плати!
правда, забыли, что зарплаты и на жизнь не хватает, не говоря о смерти.
Татьяна Катаева Вчера в 18:03 • #
А ещё надо учитывать, то квалификация врачей в частных клиниках зачастую ниже, чем в государственных (исхожу из личного опыта).
Там не вылечить стараются, а подцепить на крючок, чтобы деньги тянуть

06.08.14 Профессионалы.ру Столбов
«Наш минздрав в оптимизационном угаре бесстрашно идёт против здравого смысла и самой природы»
Наш минздрав в оптимизационном угаре бесстрашно идёт против здравого смысла и самой природы.
Чиновники от медицины лихо опровергают, казалось бы, незыблемую аксиому о том, что неотложная помощь определяет дальнейший успех лечения больного.
Вопреки тому, что все современные европейские и российские рекомендации предписывают оказание помощи ещё до госпитализации,
поскольку именно на этом этапе смертность, например, от сердечных заболеваний наиболее высока,
наша служба одним взмахом пера лишается всех спецбригад.
К сведению:
до сих пор токсикологические бригады дежурили на пожарах,
травматологи спешили на ДТП,
неврологи выезжали на инсульты,
кардиологи - на инфаркты и т.д.
Именно в первые минуты профессиональные действия врачей могут не только спасти жизнь человека, но и облегчить его дальнейшее выздоровление.
Однако, согласно новому закону о «Скорой помощи»,
страждущий может быть лишён не только специализированной,
но и просто врачебной помощи.
В роли господа бога, решающего, кому какую помощь оказать,
выступает диспетчер,
то есть чаще всего человек со средним специальным образованием.
Именно он по телефону должен в течение буквально секунд принять решение: высылать ли врачебную либо фельдшерскую бригаду,
а может и вообще ограничиться советами по телефону.
Ссылка на подобный зарубежный опыт
не выдерживает никакой критики.
Во-первых,
в разных странах спасают своих граждан по-разному.
Во-вторых, как-то негоже кивать на другие страны с другими расстояниями, другими дорогами и другой системой здравоохранения.
В нашей же действительности - с пробками, без-дорожьем, удалённостью от медучреждений
- время доставки пациента в стационар зачастую затягивается сверх всех возможных сроков,
поэтому действия бригады именно скоропомощников имеют порой решающее значение.
По словам главного специалиста минздрава России по рентгеноэндоваскулярной диагностике и хирургии Баграта Алекяна,
выступившего на «круглом столе», прошедшем в Комитете Госдумы РФ по здравоохранению
и посвящённом медпомощи при неотложных состояниях в кардиологии, на догоспитальном этапе от инфаркта миокарда погибают 12% больных.
Если в наших условиях «перевозится» в больницу человек, например, с тяжёлым инфарктом,
а рядом с ним не кардиолог, а, скажем, врач общей практики,
в худшем случае - просто фельдшер, то нетрудно представить, чем это может кончиться.
По сообщениям медиков, эксперимент идёт на всех парах.
С января спецбригады сокращаются
в Тверской,
Нижегородской и других областях.
Наконец, оптимизация докатилась и до Москвы.
Здесь к осени на подстанциях должны остаться, по-видимому, лишь педиатрические спецбригады.
Врачи говорят о сокращении из «Скорой» неврологов, акушеров-гинекологов и других специалистов.
- Людям, отдавшим «Скорой» по 10 лет и более,
имеющим учёные степени по своим специальностям,
на полном серьёзе в отделе кадров предлагают перевестись на работу… дворником или уборщицей.
Или (невиданная щедрость!) гардеробщицей,
- делится наболевшим молодой врач.
Впрочем, врачи и сами активно уходят.
По большому счёту, наша «Скорая» и без того страдала от нехватки бригад.
Оставшимся трудоголикам приходилось работать за двоих.
Но после нововведений и о таком режиме труда остаётся лишь мечтать.
- С первого января нынешнего года на «Скорой помощи» Нижнего Новгорода произошли две вещи,
- рассказывает врач из Нижегородской области.
- Во-первых, сократили медицинских сестёр и санитарок.
Во-вторых,
сократили кардиологические и неврологические бригады.
К чему это привело?
На подстанции, где я работаю,
число сотрудников сократилось ровно на одну треть.
В итоге первого января на линию вместо привычных 11-12 бригад вышли четыре. Сейчас ситуация чуть-чуть улучшилась.
В среднем работают пять бригад.
Днём время доезда доходило до четырёх часов.
И это скорая помощь?

Сразу же «посыпались» врачи-пенсионеры, которых было немало.
Люди всю жизнь проработали на «Скорой».
Нагрузку в 14-15 вызовов они выдерживали,
25-27 им оказалось не по силам.
Большинство кардиологов и неврологов, работавших в специализированных бригадах, тоже ушли,
так как специальность терять не хотели.
В итоге если раньше на тяжёлые вызовы с подозрением на инфаркт, инсульт, нарушение сердечного ритма и т.д. выезжали специализированные бригады,
то теперь на такие вызовы ездят фельдшеры.
Поощряется работа в одиночку.
Работаете вдвоём - получите по две тысячи.
Один - три с половиной.
Молодые ребята-фельдшеры, которым море по колено, стали соглашаться.
Представляете, реанимация, а фельдшер - один!
А если ДТП, а фельдшер один?
В связи с этим возросла нагрузка на больницы:
в ситуациях, когда раньше помощь оказывалась на месте,
теперь больных везут в стационары.
Время доезда, которое составляло 20 минут,
вообще отменили как нереальное.
Как вам такая «Скорая помощь»?
Похоже, пока что всей этой ситуацией обеспокоены только сами рядовые врачи. Руководство, впрочем, успешно, как ему кажется, с такими настроениями борется.
Во-первых,
без сожалений прощаются с уходящими.
«Не нравится - уходите» - к такому отношению рядовые доктора уже привыкли. И уходят. Большинство молча.
Но находятся люди, которые пытаются донести до общества весть о надвигающейся катастрофе.
Поэтому, во-вторых,
вся мощь властной вертикали нашего здравоохранения наваливается на таких храбрецов.
Неудивительно, что сами врачи очень неохотно идут на контакт со СМИ,
а если и рассказывают о своих проблемах, то предпочитают оставаться инкогнито. Сегодняшняя ситуация в здравоохранении - это проблема не только и не столько людей в белых халатах.
При нынешнем дефиците медработников они всегда найдут себе место, а вот мы останемся один на один и с нескорой непомощью, и с недоступными поликлиниками, и с переполненными обнищавшими больницами.
http://kprf.ru/activity/healthcare/133454.html

Сергей Белашов   07.08.2014 10:05