Сохраню себе ссылку на статью:
http://www.gvinfo.ru/proverit_lekarstvo_elact Справочник лекарств E-LACTANCIA - как разобраться? (E-LACTACIA)
Вс, 01/03/2010 - 00:17 - gvinfo
Каким образом можно проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием по справочнику испанского госпиталя Марина Альта?
Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское названиедействующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например,
www.ya.ru) или в медицинском каталоге (например,
http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или
http://www.medcatalog.net/rus/a/) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.
Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, поискать препарат.
Вводите адрес
http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp и слева нажимаете на "Search by product",
выходит список лекарств и действующих веществ.
В списке сперва смотрите название лекарства, если его нет - то название действующего вещества. Когда нашли название, выбираете его мышкой и нажимаете справа от списка на маленькую кнопочку "GO".
Выходит лекарство и информация по нему. С самого верха - уровень риска показан цветом: 0 - безопасно, 1 - практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 - опасно, 3 - противопоказано.
Затем стоит название препарата (Product), группа к которой он принадлежит (Group, можно нажать на название группы и выйдут другие препараты той же группы), еще раз уровень риска (Lactation Risk), альтернативные препараты (Alternative) и примечания (Remarks).
Подробнее об уровне риска.
0. (зеленый) Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать, в значительной степени безопасно.
1. (желтый) Возможны небольшие побочные эффекты, влияющие на лактацию или на ребенка. Этот вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе физических, химических и фармакокинетических характеристик риск небольшой. Умеренно безопасный продукт - важна доза, время приема, возраст ребенка. Желательно наблюдать за ребенком на предмет реакций.
2. (оранжевый) Возможны неприятные побочные эффекты, влияющие на лактцию или ребенка. Вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе физических, химических и фармакокинетических характеристик. Небезопасный продукт; при приеме необходимо оценить рискив случае если мать выпьет препарат и будет кормить, и риски в случае если кормить не будет (отрицательное влияние отсутствия грудного молока на ребенка). Желательно заменить на другое лекарство; если это невозможно, желательно уменьшить побочные эффекты, выбирая дозу, время приема, возраст ребенка. Обязательно наблюдение за ребенком и матерью во время приема.
Радиоактивные лекарства - во время приема необходимо прекратить кормление грудью. Желательно подобрать препарат, который быстрее исчезнет из кровотока матери. Будет полезно сцеживание до начала приема препарата с целью создания банка молока (кормить ребенка во время лечения), а также во время приема препарата, чтобы поддерживать лактацию.
3. (красный) Имеющиеся данные или характеристики лекарства позволяют предположить выоскую вероятность токсичности, либо вредное влияние на ребенка доказано или предполагается, либо пагубно сказывается на лактации. Противопоказано при кормлении грудью. Необходимо выбрать другое лекарство. Если не существует альтернативы, и прием лекарства необходим, нужно прекратить кормление на этот период.
После проверки вы можете обратиться к своему врачу, с просьбой заменить препарат, если он недопустим, либо разрешить прием, если препарат допустим. Статья
о действиях после проверки препарата.
Подробнее о таблице фармакокинетики внизу
Первый столбец
Molecular Weight
Молекулярная масса
Молекулярная масса вещества. Чем больше молекулярная масса (более 500), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.
Tmax
Время максимума
Время с момента приема лекарства, через которое достигается максимальная концентрация лекарства. Именно в этот момент лучше всего НЕ кормить ребенка грудью. Лучше всего принимать лекарство сразу после кормления.
Milk dose mg/K/d
Доза для ребенка
Максимальная теоретическяа доза лекарства, которую получит младенец (в мг на кг в день). Оценивается на основе данных о попадании вещества в материнское молоко.
Теоретическая доза = максимальная концентрация в молоке, в соответствии с исследованиями (мг/литр) умноженная на 0.15 литров на каждый килограмм веса в сутки (доза потребления молока ребенком)
Второй столбец
Protein binding
Связыавние белков
Процент связывания данного вещества белками плазмы крови. Низкий - менее 50%, средний - от 50 до 80%, высокий - более 80%. Чем выше процент (обычно более 80%), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.
T 1/2 (hours)
Время полувыведения (часы)
Время, за которое концентрация вещества уменьшится в два раза. Чем меньше период полувыведения, тем быстрее кровь очистится от этого вещества.
Relative dose, %
Относительная доза, %
Относительная доза лекарства - какой процент от материнской дозы попадает ребенку. При оценке дозы для расчета использовался вес матери 60 кг. Относительная доза равна теоретической дозе ребенка, деленной на дозу матери
Третий столбец
Milk/Plasma ratio
Отношение Молоко/ плазма крови
Концентрация лекарства в молоке, деленная на его концентрацию в плазме крови. Чем меньше число (<1), тем меньшая часть лекарства попадет ребенку.
Bioavailibility (%)
Биодоступность (%)
Величина показывает, какой процент от дозы, поступившей через рот, попадет в кровоток. Хотя точных данных на эту тему обычно нет, эту величину можно оценить. Чем ниже процент, тем меньше лекарства попадет ребенку.
Therapeutic dose (%)
Процент от лечебной дозы
Процент, показывающий отношение дозы, которую ребенок получит через материнское молоко, к дозе, которую обычно прописывают для лечения ребенка
% от лечебной дозы = теоретич. доза (мг/кг/день) / Обычная лечебная доза (мг/кг/день) *100%