Противостояние врачей и пациентов.
В наше время врачом быть нелегко, медицину превратили в сферу услуг, а покупатель. пациент всегда прав. Соответственно, не прав врач. Конечно, врач тоже человек и иногда ошибается и этой профессии присуще быстрое выгорание. Тут и огромная загруженность, и мизерные зарплаты, и провальность системы в общем, ну а теперь ещё и недовольные, неблагодарные пациенты. Работать в этой сфере становится невыносимым.
Буквально, пример вчерашнего дня, принимаю ребенка в нефрологическое отделение. Обычная история, пиелонефрит, никаких жалоб, только изменения в анализах. Направление от нефролога из платной клиники. Собираю анамнез, выясняю, когда заболели... Мама говорит такие слова, сдали мочу в апреле, плохой анализ, пошли к нефрологу в платную клинику (наша педиатр ничего не знает), нам нефролог сказала, что у нас и раньше уже что-то было, в 2010, после того как мы в инфекционке лежали с ОРВИ, но нам педиатр ставила только ОРВИ и ничего не говорила и внимания не обращала на анализы. Я ей, конечно, не верю. Нахожу эту самую выписку из инфекционки, у вас говорю тут диагноз выставили не ОРВИ, а ИМС (инфекция мочевой системы) при выписке. "Да? А нам ничего не сказали!!!" Ну-ну, думаю я, вот, говорю, после этого вас педиатр должна была вести с этим диагнозом. Мама всё отрицает, ОРВИ и всё. Смотрю карту дальше. Педиатр, как и положено, также выставляет диагноз ИМС, назначает лечение и анализы мочи. Показываю маме, вот тут вам диагноз выставили, вот здесь вы пропили курс фурагина, сдали мочу, потом пропили курс канефрона, опять сдали мочу, всё нормализовалось. Ответ: "ой, ну значит нам ничего не объяснили толком, что даже в голове не отложилось". Занавес.
И такие случаи каждый день. Фраза "мой врач ничего не знает" звучит направо и налево, абсолютно неоправданно. Я слышу разговоры людей в автобусах, в больницах, среди родственников, друзей. Все они, видимо, знают больше врачей.
"Нам назначили антибиотик, который никогда не действует." Интересуюсь какой? (может бисептол?:)) Амоксициллин.. к слову, самый действенный антибиотик против пневмококковой инфекции (встречается наиболее часто), к которому ещё не выработалась устойчивость, препарат первого выбора по всем стандартам.
"Врачи до сих пор не выставили мне диагноз, наверное сами не знают отчего лечат." Врачи во всех отделениях, где я работала, ставят диагноз: 1)при поступлении, предварительный 2) первичный, на осмотре в отделении в 1-е сутки 3) В резюме на 3-5 день, анализируя кучу пунктов, анамнез, развитие заболевания, данные осмотра, известные анализы. 4) окончательный, при выполнении всех необходимых доп. анализов и исследований, на которые порой нужно долгое время. Как правило, эти диагнозы либо совпадают, либо различаются не очень значительно и лечение однотипно. У врачей нет времени что-то доказывать пациентам и расписывать им свои умозаключения, почему и как. Они учились этому 10 лет, а пациент хочет понять вотпрямщас.
В той же инфекционке была типичная такая мама с измученным годовалым малышом. Истерила, злилась, огрызалась, плакала на обходе. Я пыталась с ней разговаривать, пыталась выяснить, как ей помочь. Мать обошла с бедным ребенком половину врачей города и несколько стационаров. Малыш постоянно болеет. В семье есть старшая дочь, которая ходит в садик. Для меня это уже ответ на вопрос, почему малыш всё время болеет. Пытаюсь навести её на мысль, что ребенка надо оградить от инфекций, а значит дочку надо из сада забрать. Мать этого слышать не хочет, она продолжает обвинять врачей, говорит, у нас исключительный случай (на самом деле, типичнейший набор из ПП ЦНС, колик, обструктивного бронхита и рахита). Психует, что её от ротавируса лечат "водой и ациполом". А вам, говорю, что нужно? Конечно, антибиотики, ей виднее. И вообще, у меня мама врач! (мама взрослый врач, живёт в Чайковске, консультирует дочь по телефону). Малыша жалко, но вправить мозг этой маме за два дня врачу, тем более интерну, не под силу. Выйдет из больницы (ушла под расписку, со словами, воду я и дома могу давать) и расскажет всем, какие ужасные врачи в инфекционке. Там, кстати, почему-то самые неприятные мамы лежат, психологическая нагрузка у врачей колоссальная.
Ещё случай, дома, кстати. Приходит знакомая, просит послушать, сердце, лёгкие. Беспокоит боль в груди несколько дней, думает пневмония (почему - непонятно). Температуры, интоксикации нет. В легких чисто абсолютно, сердце стучит ясноритмично. Выясняю, какая боль, как зависит от движений. Делаю вывод - проблема с позвоночником, она вспоминает что боли начались после того, как в машине тряхнуло. Идём в комнату где свекровь, знакомая говорит, ну вот Ульяна послушала, всё нормально, не пневмония. Тут свекровь выдаёт значительнейшую фразу, ну пневмония и без температуры бывает, всё равно проверься!!! Зачем врач??? Тут всё и без тебя знают! На следующий день начались типичные боли в спине и всем стало ясно, что проблема в позвоночнике.
Или ещё вот, в комментариях сегодня прочла, между делом девушка спрашивает, "нам педиатр назначила витамин Д 1-2 капли, типа для профилактики. Хочу спросить, нужен ли вообще этот витамин Д?" Ей тут же отвечают, что он совсем не нужен, можно 20 минут гулять на солнышке в день и этого достаточно, а то гипервитаминоз наступит. Девушка радостно отвечает, что так она и думала, а теперь уверена и давать витамин Д (травить ребенка!) больше не будет!
Зачем разработки НИИ, зачем программы по профилактике рахита, кого волнует, что до того, как началась эта программа, рахит был у 70% детей? Ведь незнакомая девушка в интернете лучше знает, даже никогда не видя того, кто спрашивает. А педиатр, как обычно, оплошал, назначил ненужную отраву, доверие потеряно..
В общем, сложно всё. Ошибаются и врачи, не спорю, но пациенты, по моему небольшому опыту, гораздо чаще неправы.
Буквально, пример вчерашнего дня, принимаю ребенка в нефрологическое отделение. Обычная история, пиелонефрит, никаких жалоб, только изменения в анализах. Направление от нефролога из платной клиники. Собираю анамнез, выясняю, когда заболели... Мама говорит такие слова, сдали мочу в апреле, плохой анализ, пошли к нефрологу в платную клинику (наша педиатр ничего не знает), нам нефролог сказала, что у нас и раньше уже что-то было, в 2010, после того как мы в инфекционке лежали с ОРВИ, но нам педиатр ставила только ОРВИ и ничего не говорила и внимания не обращала на анализы. Я ей, конечно, не верю. Нахожу эту самую выписку из инфекционки, у вас говорю тут диагноз выставили не ОРВИ, а ИМС (инфекция мочевой системы) при выписке. "Да? А нам ничего не сказали!!!" Ну-ну, думаю я, вот, говорю, после этого вас педиатр должна была вести с этим диагнозом. Мама всё отрицает, ОРВИ и всё. Смотрю карту дальше. Педиатр, как и положено, также выставляет диагноз ИМС, назначает лечение и анализы мочи. Показываю маме, вот тут вам диагноз выставили, вот здесь вы пропили курс фурагина, сдали мочу, потом пропили курс канефрона, опять сдали мочу, всё нормализовалось. Ответ: "ой, ну значит нам ничего не объяснили толком, что даже в голове не отложилось". Занавес.
И такие случаи каждый день. Фраза "мой врач ничего не знает" звучит направо и налево, абсолютно неоправданно. Я слышу разговоры людей в автобусах, в больницах, среди родственников, друзей. Все они, видимо, знают больше врачей.
"Нам назначили антибиотик, который никогда не действует." Интересуюсь какой? (может бисептол?:)) Амоксициллин.. к слову, самый действенный антибиотик против пневмококковой инфекции (встречается наиболее часто), к которому ещё не выработалась устойчивость, препарат первого выбора по всем стандартам.
"Врачи до сих пор не выставили мне диагноз, наверное сами не знают отчего лечат." Врачи во всех отделениях, где я работала, ставят диагноз: 1)при поступлении, предварительный 2) первичный, на осмотре в отделении в 1-е сутки 3) В резюме на 3-5 день, анализируя кучу пунктов, анамнез, развитие заболевания, данные осмотра, известные анализы. 4) окончательный, при выполнении всех необходимых доп. анализов и исследований, на которые порой нужно долгое время. Как правило, эти диагнозы либо совпадают, либо различаются не очень значительно и лечение однотипно. У врачей нет времени что-то доказывать пациентам и расписывать им свои умозаключения, почему и как. Они учились этому 10 лет, а пациент хочет понять вотпрямщас.
В той же инфекционке была типичная такая мама с измученным годовалым малышом. Истерила, злилась, огрызалась, плакала на обходе. Я пыталась с ней разговаривать, пыталась выяснить, как ей помочь. Мать обошла с бедным ребенком половину врачей города и несколько стационаров. Малыш постоянно болеет. В семье есть старшая дочь, которая ходит в садик. Для меня это уже ответ на вопрос, почему малыш всё время болеет. Пытаюсь навести её на мысль, что ребенка надо оградить от инфекций, а значит дочку надо из сада забрать. Мать этого слышать не хочет, она продолжает обвинять врачей, говорит, у нас исключительный случай (на самом деле, типичнейший набор из ПП ЦНС, колик, обструктивного бронхита и рахита). Психует, что её от ротавируса лечат "водой и ациполом". А вам, говорю, что нужно? Конечно, антибиотики, ей виднее. И вообще, у меня мама врач! (мама взрослый врач, живёт в Чайковске, консультирует дочь по телефону). Малыша жалко, но вправить мозг этой маме за два дня врачу, тем более интерну, не под силу. Выйдет из больницы (ушла под расписку, со словами, воду я и дома могу давать) и расскажет всем, какие ужасные врачи в инфекционке. Там, кстати, почему-то самые неприятные мамы лежат, психологическая нагрузка у врачей колоссальная.
Ещё случай, дома, кстати. Приходит знакомая, просит послушать, сердце, лёгкие. Беспокоит боль в груди несколько дней, думает пневмония (почему - непонятно). Температуры, интоксикации нет. В легких чисто абсолютно, сердце стучит ясноритмично. Выясняю, какая боль, как зависит от движений. Делаю вывод - проблема с позвоночником, она вспоминает что боли начались после того, как в машине тряхнуло. Идём в комнату где свекровь, знакомая говорит, ну вот Ульяна послушала, всё нормально, не пневмония. Тут свекровь выдаёт значительнейшую фразу, ну пневмония и без температуры бывает, всё равно проверься!!! Зачем врач??? Тут всё и без тебя знают! На следующий день начались типичные боли в спине и всем стало ясно, что проблема в позвоночнике.
Или ещё вот, в комментариях сегодня прочла, между делом девушка спрашивает, "нам педиатр назначила витамин Д 1-2 капли, типа для профилактики. Хочу спросить, нужен ли вообще этот витамин Д?" Ей тут же отвечают, что он совсем не нужен, можно 20 минут гулять на солнышке в день и этого достаточно, а то гипервитаминоз наступит. Девушка радостно отвечает, что так она и думала, а теперь уверена и давать витамин Д (травить ребенка!) больше не будет!
Зачем разработки НИИ, зачем программы по профилактике рахита, кого волнует, что до того, как началась эта программа, рахит был у 70% детей? Ведь незнакомая девушка в интернете лучше знает, даже никогда не видя того, кто спрашивает. А педиатр, как обычно, оплошал, назначил ненужную отраву, доверие потеряно..
В общем, сложно всё. Ошибаются и врачи, не спорю, но пациенты, по моему небольшому опыту, гораздо чаще неправы.