Психосоматическая симптоматика страха кастрации
© Никитенко Павел Дмитриевич - кандидат психологических наук,
доцент кафедры психологии Саратовского государственного технического университета имени Гагарина Ю.А
(с сайта http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=330&t=1339 )
Проблема страха кастрации разрабатывалась З. Фрейдом в общей теории неврозов. Там он предложил следующий принцип: «….страх - узловой пункт, в котором сходятся самые различные и самые важные вопросы, тайна, решение которой должно пролить свет на всю нашу душевную жизнь….» [1.с.227]. Уделяя огромное внимание исследованию различных форм страха, им был сделан вывод, что страх это аффективное состояние, которое возникает при дисбалансе ощущений удовольствия - неудовольствия с соответствующими им иннервациями разрядки или напряжения и их восприятием.
Под аффектами, конечно же, следует понимать состояние, которое сопровождается сильными и бурными эмоциональными переживаниями, такими как ярость, отчаяние, страх или крайняя его форма ужас. Ядром такого состояние является диссонанс между требованиями, предъявляемыми к человеку и его влечениям, стремлениям, желаниям, а также возможностью их выполнить. Такой диссонанс создает предпосылки для образования и закрепления специфического опыта, комплекса. Данный комплекс способен актуализироваться при условии соприкосновения, с какими либо элементами, которые его породили. Существенность таких элементов для создания аффекта зависит от условий социализации личности, при которых может определяться частота и сила их действия на психоэмоциональную сферу человека. Сами по себе условия социализации определяются окружающей действительностью, которая наполнена различными социальными институтами (семья, детский сад, школа и т.д.) в которых формируются особенности жизнедеятельности человека, приобретается личный и социальный опыт.
Естественно, что в ходе приобретения и усвоения социального опыта человек сталкивается с различными жизненными коллизиями и стрессами. Зачастую они связаны с предписаниями значимых других (родственники, первая воспитательница - учительница). Такие предписания могут создавать предпосылки для возникновения аффективного состояние и как следствие страха, который в свою очередь, по мнению большинства врачей психиатров, психологов и психотерапевтов, является пусковым механизмом для различных психосоматических расстройств. Одним из видов страха основанного на предписаниях значимых других является - страх кастрации.
В большой энциклопедии по психиатрии представлено несколько направлений определения страха кастрации или кастрационной тревоги. Так в классическом психоанализе под страхом кастрации понимается: а) страх утраты пениса у мальчиков, который возникает при угрозах кастрации, используемых взрослыми для удержания их от мастурбирования; б) страх потери способности испытывать эротическое удовольствие; в) страх, связанный с деморализацией относительно маскулинной роли. В более позднем психоанализе кастрационная тревога рассматривается как разновидность тревоги преследования. [2].
По мнению Ф. Тайсон и Р. Тайсон, страх кастрации может возникнуть у мальчиков (в раннем детстве) перед реальным повреждением гениталий. Данный термин широко используется для обозначения преувеличенного страха получить повреждение любой части тела или страха потерять потенцию [3].
Таким образом, пережитое аффективное состояние, связанное с предписанием значимого другого «не играй с пенисом, кастрируй себя, а не то я тебя кастрирую» создает предпосылки для возникновения страха кастрации, который в последующем может проявиться через различные психосоматические симптомы.
Конечно, в рамках данной статьи все возможные проявления психосоматических симптомов страха кастрации и их терапии описать не представляется возможным, поэтому предлагается один пример из опыта психотерапевтической работы с данной проблемой по методу ЭОТ профессора Н.Д. Линде.
Обратился мужчина 38 лет.
Проблема. Боли в области паха и головки полового члена. Боли имели сезонную симптоматику (начало осени, весны) сопровождались резью, потягиванием, слабым зудом внутри уретры. Наблюдался у врача венеролога, проктолога в течении десяти лет. Как следствие диагноз хронический простатит. До этого ставили хламидии.
Клиент демонстрировал поначалу сопротивление, выражающееся в некотором юмористическом скептицизме по отношению к ситуации.
Однако после понимания своего сопротивления, раскрылся.
Терапевт (далее - Т.): - Хорошо, что вы так реагируете на ситуацию, которая вас сюда привела, Но что нам с ней делать, как вы думаете?
Клиент (далее - К.): - Да… Лечите меня уже скорее!!!
Т. - От чего?
К. - Да от души моей скверной, от фекалий моих...вот.
Т. - И что делает ваша душа?
После долгих метафорических высказываний клиента о душе и о том, что она делает, определилась четкая картина того, что она (душа) его держит за мошонку.
Т. - Хорошо, вот стул создайте на нем образ - представление вашей души держащей вас за мошонку.
Прошло минуты две или больше.
К. - Стальная собака, со стальными зубами за член меня схватила.
Т. - Опишите подробнее эту собаку, может быть есть пятна, хвост, глаза какого они цвета, что делает хвост...
К. - Стальная хвост на месте, глаз не вижу
Т. - А что вы чувствуете?
К. - Дискомфорт и какую-то легкую боль далекую.
Т. - А что если вы скажете ей, что вы ее любите. Что тогда ...?
К. - Да нее... лучше ее бить.....Ну она же железная...Куда же ее.....Ну… я тебя люблю....
Т. - Может быть надо разрешить себе ее полюбить....
К. - Да.....Может быть...
Т. - Тогда скажите. Я разрешаю себе тебя любить...И что произойдет
К. - Я разрешаю себе тебя любить.....
Т. - Что с собакой ...
К. - Она ржавеет....
Т. - Продолжайте это повторять.....
К. - Совсем ржавая.....В песок ржавый превратилась....Ой боль отпустила.....Вода пошла фонтаном....
Т. - Что вода делает и какая она по вашим ощущениям?
К. - Теплая омывает мой член..........фонтаном каким-то из уретры.....
Т. - Хорошо вы довольны сейчас своим состоянием.....
К. - Да.......но как ......и что это было......
Т. - Вы хотите знать это?
К. - Нет мне без разницы, со вздохом облегчения.
Т. - Вам нравится ваше обретенное состояние, и как долго вы его хотите его сохранять?
К. - Да,…на все свое время......
Т. - Хорошо. Еще придете......
К. - С собакой. Уже, наверное нет....хотя....точно без нее......а фонтан то бьет и ногам тепло..
Т. - Хорошо ...вам это ощущение приятно
К. - Да спасибо.
Времени на работу потрачено 1,5 часа.
Первичная гипотеза со стальной собакой - скорее всего чувство вины и обиды на себя из-за возможного конфликта - первичных детских сексуальных игр и родительских предписаний.
На следующий день, рано утром, клиент мне позвонил и рассказал следующее.
К. - Павел Дмитриевич я вчера долго не мог уснуть и думал об этой стальной собаке. Кто она? И представляете себе .... вспомнил воспитательницу...мне пять лет и эта сука прищепку прицепила на член со словами «Если ты будешь дальше с ним играть, она тебе его откусит и съест»....
У меня представляете слезы градом полились, думаю при этом: овца ты гр.....ная, дура набитая ...... Жена ко мне, чего плачешь...А вы понимаете у меня же с ней трудности были, ну в плане .....любви из за болей, болезней я переживал, обижался на себя…а тут во мне как все взыграло ......спать мы не ложились в общем спасибо вам большое...
Т. - Пожалуйста, очень рад, что у вас все так замечательно. Но, а воспитательница....?
К. - Да бог с ней
Т. - Вы ее простили?
К. - Я ее отпустил..... бог с ней ...мне вообще очень легко и хочу, чтоб так было навсегда...
Т. - Конечно будет. Поздравляю вас с этим новым прекрасным обретением...
Таким образом, первичная гипотеза почти полностью подтвердилась, за исключением того, что вместо родителей была воспитательница детского сада, которая выполняла социальную функцию воспитания и по сути являлась второй матерью т.е. значимой для него. Конечно, получив болевые ощущения от прищепки, этот ребенок моментально погрузился в состояние аффекта и в этот момент «воспитательница» озвучила свое предписание ему «кастрируй себя, а иначе она тебя кастрирует и съест твой член».
Такое предписание или фактически программа актуализировалась, по всей видимости, после венерической болезни (хламидий), а именно за счет каких - то медицинский процедур. По всей видимости, такие процедуры могли запустить этот механизм страха кастрации, который в последующем стал проявляться в виде хронического простатита. Сам по себе весь набор симптомов клиентом был представлен как стальная собака - прищепка, которая его кусала, причиняла боль.
Используя метод парадоксального разрешения, клиент разрешил себе ее (стальную собаку) полюбить и не обижаться на себя, не винить себя за сексуальную нестабильность с супругой. Результатом стало важное открытие для клиента ситуации, которая была давно им забыта и вытеснена из области сознания. Воспитательница с прищепкой вдруг проявилась в психоэмоциональной сфере клиента, что вызвало бурные переживания, катарсис, который буквально смыл, возможно, все эмоциональные спазмы потенцирующие его недуг.
Важно также, что в конце клиент отпустил эту «воспитательницу», что свидетельствует об экологической проверке результата терапии. Резюмируя необходимо добавить, что клиент замечательно себя чувствует, и по сей день, а это еще раз свидетельствует о результативности психотерапии по методу ЭОТ профессора Линде Н.Д.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК:
1. Зигмунд Ф. Введение в психоанализ: Лекции. - Спб.: Питер, 2007. - 384с.
2. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г. http://vocabulary.ru/dictionary/978
3. Тайсон. Ф, Тайсон. Р. Психоаналитические теории развития.