Doctor, Doctor, give me the price

[lexus_lyosha]

Когда мы только приехали в Америку я накатал пост, в котором сравнивал французские и американские системы здравоохранения. В частности, про то, что в Америке, каждая страховка договаривается о ценах с докторами и ещё на сколько дороже американские доктора французских. В последнем похоже я оказался не совсем прав, особенно учитывая первое.

Comments

[lexus_lyosha]

Это понятно, во всех профессиях есть спецы и есть масса остальных. Во Франции есть куча врачей, которые по гос-ставке берут (на тот момент была €28). Я сравниваю двух хороших врачей в хороших районах.
Просто во Франции система изначально проще и дешевле ибо меньше посредников ну и куча других факторов (стоимость учёбы, страховка за ответственность, медсестры и медпомошники непонятные).
Но конечно заработок всё равно сложно просчитать. Недавно узнал у одного дантиста как некоторые HMO работают - они приходят и говорят: "У нас столько тысяч подписчиков и за каждого мы тебе будем в месяц платить по несколько долларов и в месяц у тебя будет $5000 выходить просто так. Но когда кто-нибудь из них к тебе придёт, то за визит мы платим $5." Из чего выходит, что доктора которые принимают такие страховки, этих подписчиков видеть у себя не хотят т.к. дополнительная польза всего $5 за визит и работают они с ними тяп-ляп думая только как какую-нибудь лишнюю процедуру вляпать, которая отдельной ценой идёт. Не знаю как это работает с обычными докторами, но думаю, что есть похожие вещи.

[yankel]

В Штатах система была резко проще когда.
Это потом все начало закручиваться. Стало много игроков на рынке и т.д.
Систему надо упрощать. Первым делом, нужно пинками и зубами заставить сделать страховки собственностью клиентов, исключив из этого дела работодателей.

[lexus_lyosha]

А как исключение работодателей поможет?
Я сейчас как раз сам за свою страховку плачу - полная стоимость на молодую семью на открытом рынке получается меньше, чем та часть, что надо платить самому за похожую страховку у работодателя. Но это для молодых, думаю, что с возрастом это становится нереально.
Кстати, во Франции большинствотдополнительных страховок кооперативы т.е. ими "владеют" клиенты, а точнее несут ответственность если страховка выплатила больше, чем заработала на сборах и вложениях. Ты это имел в виду?

[yankel]

Поможет тем что, люди начнут понимать наконец, сколько стоит страховка.
Начнут искать варианты дешевле.
Начнут проверять, какие врачи берут меньше.
Это хотя бы, ну хоть немножко, включит рыночные механизмы.
Я уже не говорю о том, что прекратится идиотизм, когда человек пристраивается куда то работать только из за страховки.

Это только мааааааленький шаг к нормализации.
Но он - необходим. Слишком много звеньев между пациентом и доктором.
В ближайшей переспективе, я бы хотел видеть переход Штатов на швейцарскую систему. С обязательной базовой страховкой (с четко оговоренным законом минимумом услуг), в которой не могут отказать никому и дополнительными.

А параллельно надо как то сбивать цены. Но это уже другая история.

[lexus_lyosha]

Люди будут искать страховки дешевле, но на этом весь прогресс и остановится. А страховки подешевле и сейчас ищут работодатели. Мало того, с новым законом, что 80% доходов страховка должна потратить на лечение, у них не так много места для манёвров. Как раз они всё больше будут придумывать кучу разных "продуктов" в которых сам чёрт ногу сломает. Не обычного человека это дело пытаться разобраться в мелком шрифте который армия актуариев писала месяцами.
Дешевле докторов от этого искать не станут. Просто будут натыкаться на неприятные сюрпризы, что такой-то доктор не принимает твою страховку и потому она такая дешёвая. Чтоб сделать систему более рыночной, нужно как раз, как во Франции, запретить страховкам договариваться о ценах, а вместо этого пусть говорят просто сколько они покрывают в процентном отношении с Медикэйдом (100%, 200%, 300% от Медикэйдовской ставки). Тогда пациент точно будет знать сколько он может заплатить за визит и искать доктора подешевле (или дороже).

[yankel]

Я считаю, что на уровне штата, опять же как в Швейцарии, должен быть установлен стандартный базовый минимум, который страховка должна обеспечивать, что бы страховщики не играли на понижение корзины услуг.
И надо что то делать с непрозрачными ценами. Вплоть до законодательного запрета этих вонючих трюков, которые ты видешь практически в каждом счете